肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料,单纯性肺曲菌球病89例,复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例,治愈率97．9％,无手术死亡,术后发生并发症54例,包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者,胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗,有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。     

有氧健身锻炼对老年人体质的影响

目的:探讨有氧健身锻炼对不同性别老年人体质的影响,了解运动与衰老及老年人生活质量的关系。方法:于2003-11对荆州市退休干部和高校退休教师138名进行有氧健身锻炼调查。男51名熏55～75岁,其中坚持参加健身锻炼组28名,不参加锻炼组23名;女87名熏年龄为50～77岁,坚持参加健身锻炼组48名熏未参加锻炼组39名。分别进行了身高、体质量、胸围、腰围、臀围、静气胸围、吸气胸围、柔韧性、握力、背力、简单反应时、综合反应时的测试。对参与调查的不同性别的老年人锻炼组和非锻炼组身体形态指标和身体素质进行比较。结果:参与调查的退休干部和高校退休教师138名都进入了结果分析,没有脱失。①老年男女锻炼组的腰围明显小于非锻炼组(77.22,88.07cm,71.77,77.22cm;t=1.73,2.27,P<0.05);静气胸围和吸气胸围均大于对照组(95.21,89.32cm;89.48,86.26cm;98.45,93.12cm;94.02,90.79cm;t=2.91,2.51,2.45,2.73,P<0.05)。且老年女子锻炼组的体质量、身高/体质量、臀围均显著低于非锻炼组(53.76,60.9kg;21.78,24.65;91.3,96.69cm;t=2.87,2.84,2.55,P<0.05)。②男女锻炼组的柔韧性显著好于非锻炼组(17.93,12.57cm;25.48,18.16cm;t=-1.78,3.48,P<0.05)。且女子锻炼组的握力、背力和综合反应时均显著优于非锻炼组(25.40,19.35kg;58.26,49.43kg;0.54,0.67s;t=-2.47,4.05,3.09,P<0.05)。结论:有氧健身锻炼对老年人身体形态和身体素质的影响存在性别差异熏能有效增强老年女性的体质,但仅能增进老年男性体质的部分指标。     

PRK与LASEK治疗近视比较的Meta分析

目的 系统评价和比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效.方法 Meta分析.按Cochrane系统评价方法,计算机检索Pubmed、EMbase、中国知网和重庆维普数据库,文献语种限制为中、英文.收集对PRK与LASEK治疗近视进行比较的随机对照试验,并按Cochrane系统评价方法选择试验、评价质量和提取有效数据,用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照试验,884只近视眼.Meta分析结果显示,PRK和LASEK治疗近视的有效性(OR=1.08,95％CI:0.62～1.89),可预测性(OR=0.81,95％CI:0.53～1.24)以及安全性差异无统计学意义.术后角膜上皮生长完整的时间(WMD=-0.04,95％CI:-0.82～0.73)及术后眼部疼痛发生率(WMD=0.41,95 ％CI:0.00～0.82)差异均无统计学意义.与PRK相比,LASEK术后角膜上皮下混浊程度较轻(WMD=0.23,95％CI:0.13～0.33).结论 PRK和LASEK治疗近视疗效相同,但LASEK术后上皮下混浊程度较轻.     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术比较治疗近视效果的系统评价

目的 系统评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)比较治疗近视的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆(2010年2期)、CNKI、VIP 及万方数据库(1990.01～2010.10),检索语种限制为中、英文,纳入LASIK对比L...     

中心静脉导管经皮穿刺胸腔埋管治疗肺癌胸腔积液

肺癌恶性胸腔积液（简称ＭＰＥ）或心包积液，需反复穿刺抽液，用中心静脉导管闭式引流效果好，可减轻患者痛苦，现报道如下：对象　１９９４年１０月～１９９８年１１月收治４３例ＭＰＥ，其中５例合并心包积液（量＞５００ｍｌ），男性２６例，女性１７例。年龄３８～６９岁，平均５７－８岁。病理确诊鳞癌１１例，腺癌２９例，小细胞癌３例。ＴＮＭ分期：Ⅲｂ期２７例，Ⅳ期１６例。积液经Ｂ超、ＣＴ、胸片证实；ＫＰＳ计分３０～９０分，平均５２－１分。方法　使用美国ＡｒｒｏｗＲａｕｌｅｒｓｏｎＳｙｒｉｎｇ公司提供的１４ｇａ／１…     

微创手术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：对比分析小切口骨水泥型长柄半髋置换术和动力髋螺钉固定术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折临床效果。方法选取60例不稳定性股骨粗隆间骨折患者,按照双盲法将其随机分成2组,各30例。对研究组患者采用微创小切口骨水泥型长柄半髋置换术治疗,对参照组患者采取动力髋螺钉固定术治疗,对比分析2组患者相关临床指标。结果对所有患者随访1年,研究组患者手术时间（49.04±11.11）min、术中出血量（119.30±19.05）mL和负重下地时间（8.01±1.11）min均明显低于参照组（81.14±12.14）min、（279.20±24.55）mL和时间（15.04±2.25）min,差异有统计学意义（P<0.05）;髋关节功能Harris评分优良率96.67%明显优于参照组73.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创小切口骨水泥型长柄半髋置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折具有较好的治疗效果,能够缩短手术时间、降低并发症发生率,保证患者髋关节功能恢复情况,在临床中应用具有重要意义。     

内因性色素膜炎与弓形虫感染

弓形虫病是由弓形虫寄生于有核细胞内所引起的人兽共患性寄生虫病。眼部属于好发部位之一，近年来受到国内外学者的关注。我们应用酶联免疫吸附试验方法，对我院1995年7月至1997年6月间内因性色素膜炎患者进行了弓形虫血．清流行病学调查，并同时对眼部非色素膜炎患者做同样检测作为对照，以了解内因性色素膜炎与弓形虫感染的关系，现将结果报道如下。回对象和方法回．回对象本组共115例，男71例．女71例，年龄10～52a，虹睫炎65例，脉络膜视网膜炎32例，其他眼部疾病包括角膜病20例，结膜病18例，青光眼10例，共48例。1．2检测方法所有受检…     

2型糖尿病患者白内障超声乳化吸出术后泪膜的变化

目的 探讨2型糖尿病患者行白内障超声乳化吸出术后泪膜的变化.方法 跟踪观察2006年4月至10月行白内障超声乳化吸出术的2型糖尿病白内障患者50例(80眼,A组)和单纯老年性白内障患者108例(158眼,B组),比较2组术前、术后7 d、30 d、90 d 的角膜知觉、角膜荧光素(fluorescein,Fl)染色、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)以及基础泪液分泌试验(Schirmer test,Sit)等情况.结果 术前2组比较,A组BUT缩短,Fl增多,Sit减少,角膜知觉减退,差异有显著性(P＜0.05);干眼症状差异无显著性(P＞0.05).2组术后7 d与术前比较,干眼症状加重,角膜知觉减退,BUT缩短,Sit和Fl增加,差异有显著性(P＜0.01).术后30 d与术前比较,A组干眼症状加重,角膜知觉减退,BUT缩短,差异有显著性(P＜0.05),Fl和Sit差异无显著性(P＞0.05);B组干眼症状加重,BUT缩短,差异有显著性(P＜0.05),角膜知觉、Fl和Sit差异无显著性(P＞0.05).术后90 d与术前比较,2组干眼症状、角膜知觉、BUT、Fl和Sit差异均无显著性(P＞0.05).结论 合并2型糖尿病的白内障患者,泪膜功能较差,是干眼的易患人群,行白内障超声乳化吸出术后早期泪膜稳定性明显下降且恢复较慢.     

复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植临床分析

目的 比较显微镜下胬肉切除羊膜移植术(Amniotic membrane transplantation,AMT)与联合羊膜移植+自体带结膜的角膜缘移植术(Limbal autograft transplantation,LAT)治疗复发性翼状胬肉手术效果.方法 将2003年5月至2005年9月就诊的80例103眼复发性翼状胬肉患者按就诊顺序编号后,按随机数字表的方法分为两组.AMT组:40例52眼完成常规胬肉切除术后,联合AMT手术;联合AMT+LAT组:40例51眼完成常规胬肉切除术后,先行羊膜移植术,再联合带结膜的自体角膜缘组织移植.结果 ①AMT组,平均随访(14.6±2.4)月,12眼复发,复发率23.08%; 52眼中合并有睑球粘连、眼球运动障碍18眼,随访期间12眼睑球粘连获得解除,眼球运动障碍消失;6眼改善.②联合AMT+LAT组,平均随访(15.4±1.4)月,4眼复发,复发率7.84%;51眼中合并有睑球粘连、球运动障碍19眼,随访期间14眼睑球粘连获得解除,眼球运动障碍消失;5眼改善.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在显微镜下采用显微技术操作联合AMT+LAT治疗复发胬肉可降低复发率,减少并发症.     

翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的原因及处理方法。方法:回顾性分析276例2001年3月至2006年8月在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,术后有7例(2.54%)术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、微生物培养及病理检查,并对7例患者进行血清学检查。1例融解范围大者行带蒂球结膜瓣转位移植,修补将要穿孔处。7例采用贝复舒眼药水点眼并泰利必妥眼膏包眼,每天换药,持续3-5 d。待有血管长入术区巩膜时改为环孢霉素A眼水点眼4次/d。结果:7例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:7例均未见白细胞浸润。1例修补术后及另外6例均恢复良好,眼球运动正常,视力同未行胬肉切除术前时视力。随访12-24月,7例术区外观无异常变化。结论:手术因素造成的局部损伤缺血及诱发的免疫反应等可能是自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的因素。