肾肉瘤样癌１例报告并文献复习

目的　探讨肾肉瘤样癌的临床及病理特点、诊疗及预后,提高对其的诊治水平.方法　报告１例肾肉瘤样癌患者的临床及病理资料,复习相关文献进行讨 论.结果　患者临床表现有右腰部扪及包块、消瘦、乏力等.术后病理检查见上皮和肉瘤样间质两种恶性成分,免疫组化染色癌组织角蛋白(CK)阳性,上皮膜抗原 (EMA)阳性.结论　肾肉瘤样癌临床罕见,恶性程度高,预后差.确诊依赖病理学及免疫组化检查;根治性切除手术仍是首选治疗方式.     

X线交错互补修复基因1多态性与前列腺癌的遗传易感性

选择华东地区207例前列腺癌（PCa）患者为作为病例组,235例非肿瘤、非前列腺疾病的男性患者作为对照组。用PCR-RFLP方法分析两组X线交错互补修复基因1（XRCC1）Arg194Trp和Arg280His两个位点的多态性,比较不同基因型与PCa易感性的关系。结果显示,XRCC1第194密码子携带194Trp等位基因的个体（Arg/Trp＋Trp/Trp）患PCa的风险较Arg/Arg基因型的个体降低38%（校正OR=0.62,95%CI为0.410.93）;在≤70岁及不吸烟两组人群中,携带194Trp等位基因的个体PCa发病风险比Arg/Arg基因型的个体分别降低45%（OR=0.55,95%CI为0.30-1.00）和52%（校正OR=0.48,95%CI为0.24-0.95）。认为XRCC1 Arg194Trp位点多态性可能对PCa遗传易感性产生影响,并与吸烟在PCa的发病中有一定的协同作用。     

XRCC1基因多态性与膀胱癌发病风险和临床预后的关系

目的 探讨X-射线交错互补修复基因1(XRCCI)的单核苷酸多态性(SNP)与膀胱癌发病风险和预后的关系.方法 采用聚合酶链式-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测230例膀胱癌患者和280例健康对照组的个体血液标本的XRCC1Arg194Trp、Arg399Gln两个SNP的基因型频率分布,分析与膀胱癌遗传易感性、病理分期及分级、复发和生存率的关系.结果 对于XRCCIArg194Trp和Arg399Gln位点,膀胱组和对照组间,Arg194CC、CT、TT基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05),Arg399GlnAA、AG、GG基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05).与CC基因型膀胱癌组相比较,携带TT基因型组差异有统计学意义(P＜0.05),与AA基因型组相比较,携带GG基因型组差异无统计学意义(P＞0.05).不同的临床分期和病理分级膀胱癌中,Arg194Trp的CC、CT、TT基因型频率有明显差异(P＜0.05),Arg399Gln的AA、AG、GG基因型频率无明显差异(P＞0 05).XRCCIArg194Trp位点CC、CT、TT基因型频率,复发(分别为41.0％ 、36.9％,22.1％)与未复发(分别为49.1％,45.4％,5.6％),死亡(分别为48.6％ 、38.9％、12.6％)与存活(分别为52.6％、45.2％、2.2％)患者分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Cox比例风险回归模型分析表明,与携带CC基因型的膀胱癌患者相比,携带TT基因型患者的疾病无进展生存时间(分别为32.5、16 5个月;HR=2.27,95％CI:1.22～ 4.36,P＜0.01)和总生存时间(分别为48.6、24.9个月;HR2.86,95 ％CI:1.75～3.96,P＜0.05)均明显缩短.未发现Arg399Gln点的基因型分布与预后的相关性(P＞0.05).结论 XRCC1Arg194Trp多态性可能与膀胱癌的发病风险、临床分期、分级和预后相关.     

输尿管硬镜治疗输尿管末端结石

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管末端结石的技巧.方法:2009年1月至2011年8月我院采用输尿管硬镜治疗输尿管末端结石60例,术前均经B超、CT、KUB平片或IVU确诊为输尿管末端结石伴肾积水以及输尿管扩张,结石位于左侧32例,右侧28例,结石大小0.6～1.2 cm,14例合并息肉.结果:本组60例患者,58例镜下碎石成功,成功率96.7％ (58/60);2例进镜失败中转开放手术治疗.14例合并息肉者同时行息肉切除术,切除率达100％ (14/14).本组未见严重手术并发症发生.58例术后随访2～4周,未见肾、输尿管扩张积水及结石残留.结论:输尿管硬镜顺利进入输尿管口是减少损伤、提高输尿管末端结石碎石成功的关键.     

经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石46例

目的:观察经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:采用mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石46例。结果:手术时间15～221 min,住院时间10～21 d,结石清除率97.8%,术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症。结论:mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率较高,并发症少,值得临床推广应用。     

VEGF和VEGF-C表达增加与前列腺癌进展的相关性研究

目的探讨前列腺癌(PCa)组织及癌周正常组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)表达与PCa进展的相关性。方法采用SABC免疫组化染色法对71例PCa组织标本中CD34、VEGF及VEGF-C的表达进行检测,并对所获得的数据进行统计分析。结果与癌周正常组织相比,PCa上皮/肿瘤细胞内VEGF和VEGF-C表达显著上调(P<0.01)。Jewett-Whitmore分期D期癌灶内VEGF-C表达显著高于A、B或C期患者(P<0.01)。Jewett-Whitmore分期与VEGF-C(rs=0.738,P<0.001)、MVD与VEGF(rs=0.492,P<0.001)之间存在显著的相关性。结论VEGF和VEGF-C表达增加与PCa的进展密切相关。VEGF促进肿瘤组织内部微血管形成,而VEGF-C的主要作用在于促进淋巴管形成。     

肾上腺支气管源性囊肿3例报道并文献复习

目的 探讨肾上腺支气管源性囊肿的起源、发病特点、影像学和病理特征以及治疗方法。方法 结合文献复习,回顾性分析2008年1月—2015年3月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)泌尿外科收治的3例肾上腺支气管源性囊肿患者的临床资料,其中男1例、女2例,囊肿均为偶然发现,无明显临床表现。CT检查囊肿位于左侧后腹腔肾上腺部位;尿醛固酮稍高。3例患者均在全身麻醉下行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果 3例患者术后均恢复良好,无相关并发症发生,切口愈合佳,痊愈出院。术后病理诊断:肾上腺支气管源性囊肿,其中1例合并囊肿周围炎症。3例患者分别随访6、12、24个月,腹部CT平扫提示囊肿均未复发。结论 肾上腺支气管源性囊肿较为罕见,误诊率高。CT检查可见肾上腺部位的囊性占位,表现为等密度或高密度,缺乏特异性。肾上腺支气管源性囊肿术前确诊困难,病理学检查为确诊的主要方法;腹腔镜下囊肿切除为现阶段治疗肾上腺支气管源性囊肿的首选方法。     

经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效比较

目的:比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄的临床疗效。方法:25例尿道狭窄患者行经尿道钬激光切除,19例行经尿道冷刀内切开,分析两组患者手术时间、术后住院日、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标,并比较临床疗效。结果:随访1~6年,两组术后住院日差异无统计学意义(P>0.05),但钬激光组尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组(P<0.05)。结论:钬激光治疗尿道狭窄疗效确切,并发症少,在减少再次狭窄发生率等方面比冷刀内切开更有优势。     

miRNA-196a2及miRNA-499基因多态性与膀胱癌的相关性研究

目的微小RNA(microRNA,miRNA)基因多态性与肿瘤的关系密切。文中探讨rs11614913(miRNA-196a2)及rs3746444(miRNA-499)的基因多态性与膀胱癌及其病理参数的相关性。方法选取膀胱癌患者283人作为膀胱癌组,正常体检者283人作为正常对照组。利用Massarray单核苷酸多态性检测技术对膀胱癌组和正常对照组的rs11614913(miRNA-196a2)及rs3746444(miRNA-499)基因多态性进行分析;采用Logistic回归模型分析各基因型与膀胱癌发生的关系并比较不同基因型与膀胱癌及其病理参数的关系。结果 rs11614913位点的各基因型在2组中分布差异有统计学意义(χ2=15.077,P<0.001),其中TT基因型在膀胱癌组中的频率(19.08%)显著低于对照组(33.95%),差异有统计学意义(P<0.05);TT基因型发生膀胱癌的风险是CC基因型的0.45倍(ORadjusted=0.45,95%CI:0.28~0.73)。rs3746444位点的各基因型在2组中分布差异无统计学意义(χ2=5.107,P=0.078),但GG基因型在膀胱癌组中分布频率(7.77%)显著高于对照组(3.56%),差异有统计学意义(P<0.05);GG基因型发生膀胱癌的风险是AA的2.39倍(ORadjusted=2.39,95%CI:1.10~5.17)。rs11614913及rs3746444位点的基因型分布频数在不同肿瘤分期、周围淋巴结转移、远端淋巴结转移组间的差异无统计学意义(P>0.05)。然而,在不同分化程度的肿瘤分组中2个位点的基因型分布频数差异有统计学意义(rs11614913:χ2=15.066,P=0.005;rs3746444:χ2=11.120,P=0.025)。结论 rs11614913(miRNA-196a2)及rs3746444(miRNA-499)基因多态性与膀胱癌的发生相关,2个位点的基因多态性与肿瘤的分化程度相关。