现场快速评估技术在乳腺癌前哨淋巴活检术中的应用价值研究

  目的  探讨现场快速评估(rapid on-site evaluation,ROSE)技术在乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用准确性及临床价值。  方法  纳入2019年12月至2021年12月于云南省肿瘤医院确诊的早期乳腺癌患者375例,分为行SLNB组195例（A组）、新辅助化疗后行SLNB组180例（B组）,术中应用ROSE技术联合冰冻对A组444枚和B组479枚的前哨淋巴结进行快速诊断。以术后石蜡病理检查为金标准,同时再行细胞学巴氏染色及H&E染色对诊断结果进行比较,绘制各检测方法受试者工作特征( receiver operating characteristic,ROC) 曲线,计算ROC 曲线下面积( area under curve,AUC)并行McNemar 检验,评估ROSE技术的诊断效率、准确度、敏感度及特异度。  结果  ROSE技术平均诊断时间为6.53 min /例。A组和B组的ROSE技术的 AUC值分别为0.929和0.961、敏感度分别为82.35%和93.81%、特异度分别为97.56%和98.43%,A、B组与其他常规检测诊断方法比较,差异均无统计学意义（P=0.180、P=1.000）。  结论  ROSE技术联合冰冻用于乳腺癌SLNB能有效提高诊断效率,具有良好的临床应用及推广价值。      

Cortactin在非小细胞肺癌中的表达及其与临床特征的关系探讨简

目的：探讨cortactin在非小细胞肺癌中表达与临床特征的相关性.方法：回顾性分析77例非小细胞肺癌患者的临床病历资料.应用免疫组织化学技术,检测非小细胞肺癌癌组织及正常组织的cortactin表达情况,并进行分析.结果：Cortactin 在正常肺组织的血管旁平滑肌细胞胞浆中阳性表达,其阳性率为22.1% （17/77）.在NSCLC 组织中,Cortactin 于癌细胞胞浆阳性表达,其阳性率为58.4%（45/77）,与正常肺组织之间比较具有显著性差异（P＜0.05）.Cortactin阳性表达与肿瘤分化程度呈负相关,与TNM分期、淋巴结转移呈正相关.Cortactin阳性表达与患者性别、是否吸烟、病理类型均无明显关系.结论：Cortactin阳性表达高低与NSCLC的临床分期、分化程度及有无淋巴结转移有一定关系,可以作为NSCLC预后的一个参考指标.     

R-EBUS、LungPro导航支气管镜联合快速现场细胞学评估在周围型肺结节诊断中的应用价值比较

背景与目的：经气管肺部病变活检具有并发症低的优点，但对于周围型肺结节，传统支气管镜的诊断率极低。目前常用的提高周围型肺结节诊断率的导航技术在在诊断率及安全性方面的差异还不十分清楚，比较径向支气管内超声（radial endobronchial ultrasound，R-EBUS）引导支气管镜、LungPro导航支气管镜、R-EBUS联合LungPro导航支气管镜对周围型肺结节的诊断率和安全性的差异并探讨快速现场细胞学评估（cytological rapid on-site evaluation，C-ROSE）在诊断中的价值。方法：将2018年11月—2019年4月在昆明医科大学第三附属医院行气管镜检查且符合纳入及排除标准的255例周围型肺结节患者随机分为3组：R-EBUS组（85例）、LungPro导航组（85例）和R-EBUS+LungPro导航组（85例），3组均行C-ROSE，比较3组之间的导航时间、手术操作时间、出血量、诊断率及并发症的发生率。结果：LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组诊断率分别为85.9%（73/85）和87.1%（74/85），显著高于R-EBUS组的诊断率［72.9%（62/85）］（P＜0.05），但LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。R-EBUS组病灶导航时间为（11.34±12.95）min，手术时间为（28.37±1.98）min，显著长于LungPro导航组［（3.72±0.71）min，（19.35±1.53） min］和R-EBUS+LungPro导航组［（6.12±1.14）min，（21.00±1.97）min］（P＜0.001），LungPro导航组导航时间及手术时间均显著低于R-EBUS+LungPro组（P＜0.001）。R-EBUS组出血量为（4.18±1.42）mL，LungPro导航组为（4.26±1.00）mL，R-EBUS+LungPro导航组为（4.41±1.19）mL，3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。R-EBUS组发生气胸2例（2.3%，2/85），LungPro导航组发生气胸2例（2.3%，2/85），胸膜反应1例（1.2%，1/85），R-EBUS+LungPro导航组发生气胸1例（1.2%，1/85），未见其他严重并发症。C-ROSE评估与病理学检查结果诊断符合率为83.9%，灵敏度为83.7%、特异度为84.3%、阳性预测值87.9%，阴性预测值为79.1%。结论： LungPro导航可精确抵达病灶取得病理组织，有较高的诊断率，且有导航及手术时间短、安全、并发症少等优点，与C-ROSE结合可提高取样质量，减少活检、穿刺次数从而减少并发症发生。     

非小细胞肺癌患者血清中细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)的含量与临床分期的关系

目的:从细胞因子角度探讨非小细胞肺癌患者免疫功能的变化与临床分期的关系。方法:用ELISA法检测50例肺癌患者和15例健康志愿者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的含量,并进行统计分析。结果:非小细胞肺癌患者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的表达水平均明显高于健康志愿者(P<0.05)。Ⅱ期患者血清中IL-6的含量显著高于I、Ⅲ、Ⅳ期患者;Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清中IL-10的含量高于I期和Ⅳ期患者。结论:IL-2、IL-4、IL-6、IL-10均参与了肺癌的发展,检测其血清含量对了解肺癌患者体内免疫状态和预后判断有重要意义。