运用辅助装置进行多支血管不停跳冠脉搭桥术

目的:探讨应用辅助装置进行多支血管冠状动脉搭桥术的效果。方法:2003年6月-2006年11月本院多支血管病变冠心病患者35例,利用心尖吸引器辅助吸引上提心尖或左室侧壁,应用心脏吸引装置辅助下行冠状动脉搭桥术。结果:术中患者侧壁及下壁靶血管显露良好,术野改善,血压平稳,无严重心律失常发生。结论:对于多支血管病变(尤其是心脏较大)的冠心病患者,运用心脏吸引辅助装置进行冠状动脉搭桥术,可显著改善侧壁和下壁冠状动脉的显露,保证稳定的血流动力学和心脏跳动下靶血管的准确切开和良好吻合。     

临床药师的抗凝监护可提高住院患者华法林治疗的有效性和安全性

目的 通过对住院接受华法林抗凝治疗的病例进行回顾性分析,考察临床药师抗凝监护在华法林临床安全合理应用方面的作用。方法 本研究共纳入2016年4月~2017年12月期间住院接受华法林抗凝治疗的患者421例。其中监护组316例在抗凝期间接受临床药师抗凝监护,包括凝血酶原时间国际标准（INR）等抗凝指标、运行医嘱审核及体征监护等。对照组患者105例,在院接受华法林治疗期间无临床药师进行抗凝监护。通过回顾性分析,对比监护组和对照组患者在院抗凝治疗过程中抗凝指标达标情况、预警值出现率与及时处理率、患者出血或栓塞事件发生率等方面的差异。结果 在院服用华法林抗凝治疗期间,经临床药师进行抗凝监护的监护组患者INR在目标范围内的时间百分比（TTR）明显高于对照组［（73.20±9.46）% vs（46.32±17.11）%,P<0.001］,其中患者出院前INR值达标率显著高于对照组（98.42% vs 60.95%,P<0.001）,INR监测时机合理率也明显高于对照组（97.15% vs 66.67%,P<0.001）。同时,监护组患者INR预警值出现的比例远低于对照组（8.23% vs 20.00%,P< 0.001）,且及时处理率显著优于对照组（96.15% vs 33.33%,P<0.001）。另外,本研究监护组患者在院抗凝治疗过程中除了小出血事件的发生率显著低于对照组（2.53% vs 9.52%,P=0.005）,其他临床事件发生率未见明显差异。结论 临床药师的抗凝监护可有效提高住院患者华法林抗凝治疗的有效性和安全性。     

冠状动脉旁路术中不同旁路材料的应用体会

目的：总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法：2000年1月-2002年3月连续56例行冠状动脉旁路移植术，旁路材料包括左乳内动脉（56根）、游离右乳内动脉（21根）、桡动脉（32根）和大隐静脉（43根）。回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果：桡动脉移植后旁路血管“线样征“1例；无胸骨、前臂并发症；下肢切口感染2例，均为糖尿病、大体重患者，治疗后痊愈；死亡3例，与旁路材料无关（非体外循环手术因循环状态下不稳死亡1例，鱼精蛋白过敏1例，顽固性心律失常1例）。结论：注意旁路材料的取制技巧，针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管，以及术后及时监护处理是保证良好手术结果的关键。     

双侧序贯顺行性脑灌注在主动脉弓部手术中的神经保护作用

目的 探讨在主动脉弓部手术中采用双侧序贯顺行性脑灌注技术对中枢神经系统的保护作用.方法24例主动脉弓部手术患者,采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管,术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注,继以双侧脑灌注,必要时再改为左单侧脑灌注保护,观察患者术后恢复情况及中枢神经系统并发症的发生情况.结果死亡2例,分别死于顽固性低心排出量综合征和迟发性消化道大出血,均非严重中枢神经性并发症致死;存活患者严重脑部并发症.结论结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术,可以为主动脉弓置换手术提供良好的中枢神经系统保护.     

运用综合策略实现缺血心肌再血管化

目的:探讨外科综合策略对冠心病再血管化的价值.方法:回顾性分析900例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果:脱泵搭桥450例(转为体外循环下搭桥17例),浅低温体外循环心脏停跳下搭桥417例,常温体外循环辅助下心脏不停跳搭桥33例.共移植血管2 579支(平均2.9支/例),其中左乳内动脉893支,游离右乳内动脉118支,左桡动脉232支,右桡动脉82支,大隐静脉1 254支;全动脉化130例.863例治愈出院,住院期间死亡37例.结论:综合运用多种策略能够完成缺血心肌完全再血管化并取得良好效果.     

超滤法测定喜树碱的血浆蛋白结合率

目的：测定喜树碱的血浆蛋白结合率。方法：采用超滤法结合高效液相色谱法对喜树碱与大鼠血浆以及健康人血浆蛋白结合率进行测定。结果：在1,4,8 μg·mL^-1质量浓度下喜树碱与大鼠血浆的蛋白结合率分别为（96.68±0.45）%,（96.41±0.13）%,（96.09±0.44）%;与健康人血浆的蛋白结合率分别为（95.47±0.27）%,（94.92±0.42）%,（94.72±0.48）%。结论：喜树碱与大鼠和健康人血浆蛋白均有很强的结合,并且在考察浓度范围内喜树碱的血浆蛋白结合率无浓度依赖性,但是存在种属差异。     

汉防己甲素对氟康唑外用治疗单纯性外阴阴道念珠菌病增效作用的临床研究

白念珠菌所致的真菌感染发病率逐年升高,尤其念珠菌血症的病死率接近50％,且白念珠菌对抗真菌药物耐药现象也是日趋严重,成为困扰临床医生治疗真菌感染的一个重要问题。局部联合用药是提高药物对病原真菌感染疗效的有效捷径,但是目前多采用两种以上结构不同的抗真菌药物联合使用。如果能选用一种安全的增效剂与抗真菌药物联合使用将是一个新的突破。我们前期的研究已经证实,     

沈阳市铁西区人口状况调查分析

铁西区是沈阳市的重工业区,人口较密集。本文仅就沈阳市铁西区人口、死因及寿命的变动趋势进行初步分析。本文人口资料采用当地公安、卫生防疫及计划生育部门的生命统计资料,材料基本可靠。