膜联蛋白A2基因对多发性骨髓瘤细胞的诱导凋亡作用及相关机制研究

本研究探讨膜联蛋白A2（AnxA2）基因诱导骨髓瘤U266、RPMl8226细胞凋亡的作用及相关机制。采用AnxA2siRNA转染人骨髓瘤U266、RPMl8226细胞,应用实时PCR和Westernblot检测AnxA2基因和蛋白的表达。应用流式细胞术检测细胞凋亡,应用实时PCR检测凋亡相关基因的表达水平。结果表明,AnxA2siRNA转染U266和RPMl8226后,AnxA2基因和蛋白表达水平均明显下调;细胞凋亡率增高（P〈0．05）,同时降低凋亡相关基因p65NF-κB、儿_2、IL-6的表达（P〈0．05）,增强P53基因的表达（P〈0．05）。结论：AnxA2基因沉默在骨髓瘤细胞U266和RPMl8226凋亡中起促进作用。     

c-FLIP mRNA 在恶性血液病中的表达及其意义

目的：探讨C—FLIPmRNA在恶性血液病中的表达及其意义。方法：用采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测42例恶性血液病骨髓单个核细胞C—FLIPmRNA的表达。包括急性白血病（AL）27例，其中初治21例及复发和完全缓解（CR）后AL各3例、慢性粒细胞性白血病（CML）5例、慢性中性粒细胞性白血病（CNL）1例和慢性淋巴细胞性白血病（CLL）4例，多发性骨髓瘤（MM）3例，骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多2型（MDS—RAEB-2）2例。结果：在初治和复发AL、初治CML、CNL、CLL、MDS—RAEB-2、MM中C—FLIPmRNA均呈异常增高表达，初治AL中c—FLIPmRNA的表达与复发AL比较差异无统计学意义（P〉0．05），其FAB各亚型之间的表达差异亦无统计学意义（P〉0．05）。初治AL与CLLC—FLIPmRNA的表达显著高于初治CML（P〈0．001），但初治AL与初治CLLE魄磋淠呒统计学意义（P〉0．05）。MDS—RAEB-2、MMC—FLIPmRNA的表达与AL的cFLIPmRNA表达均无统计学差异（P〉0．05）。对照组和CR后AL均为阴性表达。C—FLIPmRNA的表达与初治AL患者年龄、性别、初诊白细胞数、LDH以及核型、免疫表型无关。初治未达CR的AL患者其c—FLIPmRNA表达高于CR者，但并无统计学意义（尸〉0．05）。结论：恶性血液病C—FLIPmRNA的表达异常增高。C—FLIPmRNA能反映恶性血液病骨髓细胞的凋亡抑制情况，并与恶性血液病的类型、疾病状态、临床疗效和预后密切相关。     

侵袭性NK细胞白血病1例并文献复习

目的：提高对侵袭性NK细胞白血病（ANKL）的认识。方法：报告1例ANKL患者并结合文献进行复习。结果：患者高热、肝脾肿大、进行性血细胞减少、外周血大颗粒淋巴细胞异常增多、骨髓中异常细胞增多并伴吞噬血细胞现象等,白血病细胞免疫表型为CD2、CD56阳性,CD3、CD4、CD8和CD57阴性,临床进展迅速。结论：ANKL为一种少见疾病,除临床表现外,诊断时需结合白血病细胞的免疫表型并需注意与其他相关疾病的鉴别,该病常呈侵袭性进展,治疗效果欠佳,预后极差。     

侵袭性NK细胞白血病1例并文献复习

目的:提高对侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的认识.方法:报告1例ANKL患者并结合文献进行复习.结果:患者高热、肝脾肿大、进行性血细胞减少、外周血大颗粒淋巴细胞异常增多、骨髓中异常细胞增多并伴吞噬血细胞现象等,白血病细胞免疫表型为CD2、CD56阳性,CD3、CD4、CD8和CD57阴性,临床进展迅速.结论:ANKL为一种少见疾病,除临床表现外,诊断时需结合白血病细胞的免疫表型并需注意与其他相关疾病的鉴别,该病常呈侵袭性进展,治疗效果欠佳,预后极差.     

多发性骨髓瘤治疗后血清游离轻链比值正常化对预后的影响

本研究旨在探讨多发性骨髓瘤治疗后血清游离轻链比值（sFLCR）正常化及其对预后的影响。回顾性分析2009年1月至2013年12月我院42例多发性骨髓瘤患者的临床资料,将多发性骨髓瘤患者治疗后获得最好疗效时sFLCR持续正常超过4周的患者归为正常化轻链比患者,反之为异常轻链比患者;分析其传统预后因素对sFLCR的影响及sFLCR对患者总生存期（OS）的意义。结果表明,多发性骨髓瘤患者的年龄、ISS分期在正常化sFLCR组及异常sFLCR组之间存在统计学差异,上述两种指标对治疗后骨髓瘤sFLCR均有负性影响（P〈0.05）;sFLCR达到正常化血轻链比值患者具有相对较好的总生存期（P〈0.01）。结论：治疗后sFLCR正常化能够初步提示多发性骨髓瘤的预后较好。     

骨髓瘤患者血清游离轻链比值正常化与传统预后指标及其预后的相关性研究

目的:探讨骨髓瘤患者血清游离轻链比值正常化与血清β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平及其预后的相关性。方法:对2009年1月至2013年12月在我院应用新药硼替佐米或来那度胺进行治疗的21例骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对其进行治疗后的s FLCR值与初诊时血清β2-MG、ALB及LDH的水平进行分析,并探讨这些指标与其总生存期的关系。结果:MM患者体内s FLCR值的正常与否与其β2-MG、ALB及LDH的水平高低无关联性。正常化s FLCR、β2-MG、ALB、LDH指标可显著影响MM患者的总生存期。结论:初诊MM患者血清β2-MG、ALB及LDH的指标与其s FLCR值是否正常化无明显的关联性。s FLCR正常化可作为判定MM患者预后的独立指标。     

骨髓异常增生综合征的治疗进展

本文将综述近年来提出的治疗骨髓异常综合征(MDS)的新策略。包括其生物学行为的治疗如影响血管形成和细胞因子的沙利度胺、人鼠嵌合单抗，抑制调亡诱导分化剂砷酸、丙戊酸，分离特异性生物活性肽。蛋白酶抑制因子，去甲基化治疗等都将在本文中加以阐述；化疗及移植方面也有了突破。     

Annexin 2基因对多发性骨髓瘤细胞侵袭力的影响及相关机制

 目的
了解Annexin 2(AnxA2)基因对骨髓瘤U266、RPMI8226细胞侵袭力的影响及相关机制。方法采用siRNA转染人骨髓瘤U266、RPMI8226细胞,应用Real-time PCR、Western blot鉴定干扰效果。继而应用Transwell板检测细胞侵袭力,应用Real-time PCR检测对侵袭相关基因的影响。结果AnxA2 siRNA转染U266和RPMI8226细胞可明显降低细胞侵袭力(P<0.05),同时降低侵袭相关因子MMP-2、MMP-9、MT1-MMP和TIMP-2的表达(P<0.05)。结论AnxA2基因在骨髓瘤细胞U266和RPMI8226侵袭中起促进作用。     

成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症21例临床分析

目的:探讨成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特点。方法:对2005年1月－2015年1月在南京医科大学第二附属医院血液科收治的21例成人HLH患者的临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者初治时均表现为高热、肝脾肿大、凝血功能异常、血常规三系或二系受累。病因分析中7例（33.3%）为血液肿瘤相关性;10例（47.6%）为感染,其中3例确诊为发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒核酸检测阳性）;1例（4.8%）肿瘤相关性（骨髓活检示转移癌）;3例（14.3%）原因不明。随访中死亡16例,存活3例（最长至今已5年7个月）,2例失访;生存时间为4天～5.7年（中位生存时间183天）。结论:HLH为罕见的致死性疾病,成人更为少见。临床表现复杂,常伴有多脏器受损,病情凶险,进展迅速。预后大多不良。发病机制和治疗手段有待进一步研究。     

c-FLIP在恶性血液病中的表达及其临床相关性研究

目的：探讨c-FLIP基因在血液肿瘤中的表达以及临床意义。方法以半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测22例血液肿瘤骨髓中的c-FLIP mRNA表达,Western-Blot蛋白质印迹(WB)方法检测其c-FLIP蛋白的表达。病例包括急性白血病(AL)12例(其中初治11例及反复复发1例)、完全缓解(CR)后AL 2例、慢性粒细胞性白血病(CML)2例、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)2例、多发性骨髓瘤(MM)2例和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多2型(MDS-RAEB-2)2例。结果初治和复发AL,初治CML、CLL、MDS-RAEB-2、MM患者c-FLIP mRNA和蛋白均表达异常增高。初治AL c-FLIP mRNA及43 kD蛋白的表达显著高于慢性白血病(CL)(P<0.05)。MDS-RAEB-2、MM与ALc-FLIP mRNA的表达差异均无统计学差异(P>0.05),但MDS 55 KD、43 KD蛋白表达明显低于AL(P<0.05),而MM无明显差异。对照组mRNA及其蛋白均阴性表达,CR后AL mRNA阴性表达,但其蛋白均有表达,低表达于AL,尤其43 kD明显低于AL(P<0.05)。c-FLIP表达在初治AL患者与其年龄、性别、初诊白细胞数、LDH以及核型、免疫表型无关。AL患者c-FLIP mRNA及其蛋白表达与初治疗效无明显相关性(P>0.05)。结论血液肿瘤患者c-FLIP mRNA及其蛋白表达异常增高,能够反映出恶性血液病患者骨髓造血细胞的凋亡抑制情况,与恶性血液病的类型、疾病的状态以及病程中的临床疗效、预后等都密切相关。