单孔胸腔镜下肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析北大核心

目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间<5天)和Ⅱ组(术后胸腔引流时间≥5天)。对于影响术后胸腔引流时间的可能因素在两组间先采用单因素分析的方法筛选,再将筛选出来的对术后胸腔引流时间可能有意义的影响因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术部位、肺段切除术、胸膜粘连、手术时间≥180 min、术后早期下床活动是术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流时间的独立影响因素的患者,应制定个体化管理方案,尽可能减少术后胸腔引流时间,减少住院天数,加快患者康复。     

肺癌患者术前肺功能与手术方式及术后换气功能及其并发症的关系

目的探讨肺癌患者术前肺功能和术式对术后换气功能变化及发生并发症的关系。方法选择2001—06／2003—04在中国医科大学第四附属医院胸外科及省肿瘤医院胸外科住院拟行肺癌切除术的患者30例。采用美国森迪斯Vam-22型肺功能仪，i—TSAS血气分析仪，对30例肺癌患者手术前后肺功能及血气进行监测，观察换气功能变化规律及特点。结果术后换气功能3d内较术前显著降低(P&;lt;0．01)，7d后逐渐恢复正常。30例肺癌患者术前通气功能正常的有21例(70％，21／30)，轻度肺功能障碍的有6例(20％，6／30)，中度肺功能障碍的有3例(10％，3／20)。结论不论患者术前肺功能状态如何或采取何种术式，术后换气功能改变规律基本相同。术后并发症发生与术前肺功能有明显关系，术后并发症发生率随术前通气功能损害的加重而增加，其出现的时间与术前肺功能无关。     

PRKACB 表达在非小细胞肺癌的临床病理意义及预后分析

目的：测定PRKACB蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况,研究其临床病理意义,分析其表达与预后的相关性。方法应用免疫组织化学法测定109例非小细胞肺癌及其中对应的20例癌旁组织内PRKACB蛋白水平,结合临床资料及预后随访情况进行多因素分析。结果与癌旁组织相比, PRKACB在109例非小细胞肺癌组织内蛋白水平下调,低表达率（69．7％）显著高于20例癌旁肺组织（10．0％）（χ2＝25.217,P＜0.05）;PRKACB蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与分化程度（χ2＝9．664,P＜0．05）、淋巴结转移情况（χ2＝4．430,P＜0．05）、肿瘤分期（χ2＝4．430,P＜0．05）相关;PRKACB蛋白的低表达与肿瘤患者预后（总生存期及无瘤生存期）不良相关。结论 PRKACB在非小细胞肺癌内呈现低表达,并与临床相关,可能成为非小细胞肺癌临床诊断的一个重要指标。     

髋关节置换术中骨水泥反应综合征发生率分析

骨水泥反应是全髋置换术中出现的一种严重副反应.由于可导致血流动力学变化、心电图改变甚至心跳骤停以及猝死而成为髋关节置换术的一大难题.笔者自2006年9月～2009年8月,对263例行髋关节置换术中骨水泥对患者的影响进行回顾性总结.探讨其发生率.以指导术中如何预防和治疗骨水泥引起的血流动力学改变,提高手术的安全性.     

肺癌新辅助治疗后的手术并发症及术后生存率的研究

目的讨论肺癌新辅助治疗后的手术并发症及生存率。方法 10例ⅢA和ⅢB期肺癌患者采用了新辅助疗法及手术治疗（男性8名,女性2名）。这些患者平均年龄为59.2岁,回顾性的收集相关数据,包括：肺功能,术式（肺叶切除＋淋巴结清扫）,分期,新辅助治疗方案（单纯化疗或放化疗结合）。结果 7名患者接受化疗（主要为顺铂和依托泊苷）,3名接受放化疗（中位剂量为40Gy）。3名患者出现并发症（30%）：2名出现持续漏气（20%）,一名为脑血栓（10%）。结论新辅助治疗似乎增加了漏气的发生率,其他并发症的风险是可接受的。对于长期生存率的影响,有一定的提高。     

肺腺癌患者表皮生长因子受体基因突变与肿瘤标志物关系研究

目的  探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与血清肿瘤标志物之间的关系。 方法  选择2015年1月至2017年12月,中国医科大学附属第四医院胸外科肺腺癌患者资料97例。采用化学发光免疫法检测患者血清各肿瘤标志物水平,并对检测结果进行统计学分析。 结果  女性患者EGFR基因突变率高于男性患者,非吸烟患者高于吸烟患者,差异有统计学意义（均P＜0001）。而年龄、肿瘤分期对EGFR基因突变率无影响,差异无统计学意义（P＞005）。血清癌胚抗原（CEA）水平异常组EGFR基因突变率高于正常组,差异有统计学意义（P＜005）;当50 μg／L＜CEA＜100 μg／L时,EGFR基因突变率最高（77％）。血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21 1）浓度,正常组患者EGFR基因突变发生率高于异常组,差异有统计学意义（P＜005）,而神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA125、CA153和CA19 9正常组与对应的异常组EGFR基因突变率差异无统计学意义（P＞005）。ROC曲线显示,血清CEA、CYFRA21 1水平预测EGFR基因突变的曲线下面积分别为0740、0609。 结论  肺腺癌患者女性、非吸烟患者更容易发生EGFR基因突变,血清肿瘤标志物CEA 、CYFRA21 1水平对预测EGFR基因突变有一定价值。     

巨大食管息肉一例外科治疗体会

食管良性肿瘤较为少见,其中约70%以上是平滑肌瘤,其他如食管囊肿、息肉、乳头状纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤更为罕见,Berrevt等认为食管息肉命名为“纤维脂肪瘤”.我院于1997年8月收入一巨大食管息肉病人,现报道于下.     

手牵足蹬法复位肱骨外科颈骨折30例

1989年12月～1993年8月,我们采用了手牵足蹬法（即Hippocrates法）复位,小夹板外固定或环形石膏固定,治疗51例肱骨外科颈骨折,现将资料完整,有随访结果的30例报告如下。     

误食“灭蝇药”引起食物中毒的调查

1998年3月7日吉林省敦化市殡仪馆发生了一起由于误食“灭蝇药——溴氰菊酯”而引起食物中毒的事件。当日就餐人数共44人,中毒22人,发病率为50％。其中症状较轻者20人,占总病例的90.91％,重者2人,占总病例的9.09％。 本次食物中毒的报告时间为3月7日19时30分左右,就诊22人(女16人,男6人),其中20