血液透析患者血清肌钙蛋白T水平影响因素

目的对维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素进行分析研究,为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据。方法选择2017年1月—2019年1月我院收治的获得临床确诊的接受维持性血液透析治疗患者86例作为研究对象,另取同期健康体检者56例作为对照组,对两组受试者采用电化学发光法进行血清心肌肌钙蛋白T水平进行检测,并对检测结果进行统计分析,总结影响肌钙蛋白T水平的相关因素。结果合并心血管疾病者血清肌钙蛋白T水平高于非心血管疾病患者,差异具有统计学意义(P 0.05);左心肥大患者血清肌钙蛋白T水平高于非左心肥大患者,差异具有统计学意义(P 0.05);糖尿病患者血清肌钙蛋白T水平高于非糖尿病患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论接受维持性血液透析治疗的患者,其血清肌钙蛋白T水平会发生显著升高,并且患者年龄心血管疾病、左心室肥大、合并糖尿病等因素均会对其水平产生影响,临床诊疗中应对其给予足够的重视。     

基于临床资料分析的通道型急诊内科患者"绿色通道"流程重组研究

目的探究基于临床资料分析的通道型急诊内科患者"绿色通道"的流程重组与成效。方法选取2015年1月至2017年3月北京市房山区中医医院急诊内科收治的40例患者作为研究对象,采用随机信封法将受试者随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者采用常规绿色通道流程由科室其他医护人员治疗,观察组患者采取重组后优化方案并由抢救小组进行治疗,比较两组患者经不同流程治疗后的抢救耗时、抢救成功率、主要诊断准确率及关键处置完成率。结果观察组患者抢救流程耗时[(42.1±14.1)min]低于对照组[(68.5±17.4)min],差异有统计学意义(t=7.314,P<0.05);两组患者的抢救成功率及关键处置完成率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的主要诊断准确率[95.0%(19/20)]高于对照组[80%(16/20)],差异有统计学意义(χ~2=3.552,P<0.05)。结论通过流程重组进行"绿色通道"流程的改进能够有效提高工作效率,缩短抢救耗时,确保抢救质量,提升诊断的准确率,有较大的临床价值。     

基于聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳法的博物馆展厅空气细菌群落动态监测

目的了解博物馆展厅内空气中细菌数量和种类的动态变化。方法于2015年6月至2017年5月连续24个月在博物馆同一展厅同一位置进行空气微生物采样,采用培养法对空气微生物菌落总数进行检测,并进一步采用聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳法(PCR-denaturing gradient gel electrophoresis,PCR-DGGE)对空气中细菌的组成种类进行分析。结果监测的两年间展厅空气中细菌数量有波动,菌落总数为78～616 CFU/m^3之间,主要种类有5～15种,种类变化存在季节性差异。马胃葡萄球菌(Staphylococcus equorum)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)、溶血性葡萄球菌(Staphylococcus hominis)、假单胞菌属(Pseudomonas sp.)在24个月内均有检出,且未随季节和人员的不同而变化。结论持续两年的监测显示博物馆展厅空气中细菌在种类和数量上呈现季节性变化,但已在一定程度上形成稳态。     

重度子痫前期患者外周血中性粒细胞表面黏附分子LFA-1水平变化的研究

目的通过检测重度子痫前期孕妇及正常孕妇外周血中性粒细胞计数及中性粒细胞表面黏附分子淋巴细胞功能相关抗原1(LFA-1)的表达水平,探讨中性粒细胞活化与子痫前期发病的关系。方法选择2013年11月至2014年2月于中国医科大学附属盛京医院产科就诊的孕产妇28例,分为重度子痫前期组(n=14)和对照组(同期正常妊娠妇女,n=14)。2组孕产妇年龄、孕周无统计学差异。采用流式细胞术检测2组孕产妇外周血中性粒细胞表面黏附分子LFA-1的表达情况。检测重度子痫前期组患者平均动脉压,对其与中性粒细胞表面LFA-1表达水平进行相关性分析。结果重度子痫前期组外周血中性粒细胞计数[(8.40±2.23)×109/L]明显高于正常妊娠组[(6.71±1.58)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组外周血中性粒细胞表面黏附分子LFA-1表达阳性率[(63.25±38.025)%]明显高于正常妊娠组[(38.32±38.65)%],差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期患者外周血中性粒细胞表面LFA-1表达水平与平均动脉压呈显著正相关(r=0.64,P=0.013)。结论重度子痫前期患者外周血中性粒细胞计数及其表面黏附分子LFA-1表达均较正常妊娠妇女明显升高,且与病情严重程度显著相关,提示中性粒细胞的活化参与了子痫前期发病。     

乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平检测的价值分析

目的研究乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平检测的临床价值。方法选取我院收治的120例乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,检测患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)以及谷氨酰转肽酶(GGT)水平,并对其进行分析;分析并对比阳性和阴性AFP患者肝功能受损程度,同时对阳性AFP患者的AFP变化和肝功能关系进行分析。结果在120例乙型病毒性肝炎患者中,血清阳性AFP患者的49例、阴性71例,阳阳性AFP患者ALT指标,与阴性AFP患者对比,差异不具有统计学意义(P0.05),两组AST、ALP以及GGT指标对比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平检测,对于肝癌的早期诊断具有重要意义。     

质子泵抑制剂在反流性食管炎维持治疗中的效果

目的研究质子泵抑制剂在反流性食管炎维持治疗的临床疗效。方法将2009年3月12月门诊及住院的121例反流性食管炎并胃镜证实病灶已愈合,且停药1周内症状又复发者,随机分为A、B、C3组,3组均选用兰索拉唑。A组为兰索拉唑15mg,1次/d,早餐前服;B组为兰索拉唑15mg,1次/d,晚餐前服;C组兰索拉唑15mg,2次/d,餐前服。3组疗程均为4周。疗程结束后进行临床症状疗效评定,并予复查胃镜,评价3组胃镜下总有效率,并观察3组不良反应。结果三种方案有效率分别为77.5%、95.0%、92.7%。结论晚餐前15mg1次/d的兰索拉唑为反流性食管炎较佳维持治疗方案。     

肾病综合征并发尿路感染分析

肾病综合征(NS)由于低蛋白血症等原因导致NS患者在治疗过程中极易并发感染,如尿路感染。如不及时治疗会导致NS复发病情恶化。现将我院收治的NS并尿路感染者分析报道如下：     

非小细胞肺癌EGFR非经典突变患者不同治疗方案疗效分析

目的：探讨不同治疗方案对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）非经典突变的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者的疗效及安全性的差别。方法：回顾分析我科2016年4月～2019年4月首次确诊的ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌406例EGFR阳性患者中非经典突变68例患者（16.7%）。均采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）（吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼）或化疗（腺癌使用培美曲塞+顺铂、鳞癌使用紫杉醇+顺铂）治疗。分析其临床特点、疗效及安全性差别。结果：68例EGFR非经典突变患者中G719X及其复合突变和L861Q突变患者占比最多,各为13例（19.1%）、其次为20外显子插入突变10例（14.7%）。非经典突变患者中男性发生率高于女性（51.5% vs 48.5%,P=0.037）。吸烟患者占比高于非吸烟患者（57.4% vs 42.6%,P=0.001）。疗效方面：非经典突变患者服用一代EGFR-TKI的中位无进展生存期（progression-free survival, PFS）优于化疗（11.67月 vs 5.01月,P=0.021）,对于EGFR-TKI治疗,疗效最好的靶点是p.A864V,其次为19Del联合L858R突变, PFS均值可达27.00月和21.51月,化疗疗效最好的靶点是19Del联合L858R突变,PFS均值为10.00月。EGFR-TKI不良反应总体低于化疗,仅皮肤不良反应、口腔粘膜炎高于化疗。结论：EGFR非经典突变患者占比不容忽视,且好发于吸烟男性患者。EGFR-TKI治疗EGFR非经典突变患者的疗效明显优于化疗,且不良反应更少。     

砷汞中毒

例1:男。3个月,因啼哭、不吃、腹泻、呕吐10小时入院。患儿入院前一天,因疥疮用硫磺、雄黄、水银、红粉、铝粉、黑吵、明矾等混合涂擦于脐部及母乳头。四小时后出现啼哭不止、不眠,不吃奶,口吐白沫。呕奶,腹泻黄色糊状大便。体     

某医学院学生饮酒行为调查

[目的]了解大学生饮酒现状及其影响因素。[方法]采用分层整群抽样法,随机抽取某高校学生,进行匿名问卷调查。[结果]该医学院学生总饮酒率为55.9%;男生群体饮酒率为74.49%,女生群体饮酒率为45.73%,男生群体饮酒率高于女生(P﹤0.05);调查显示较多家庭(77.6%)对孩子饮酒保持中立态度,73.7%的学生在18岁以前就有了饮酒经历;学生饮酒行为主要发生在朋友同学聚会、过节和庆祝活动。朋友同学聚会中常遇到逼酒、劝酒等情形,此时比平常情况饮酒更多。[结论]在该医学院大学生群体中饮酒已经成了普遍行为,不文明饮酒现象普遍存在,饮酒行为需正确的指导。