18F-FDG PET/CT SUVmax与乳腺浸润性导管癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

 目的 探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）显像治疗前病灶最大标准摄取值（maximum standard uptake value, SUV_max）与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系及与新辅助化疗疗效的相关性，以指导临床个体化治疗。方法 选取佛山市第一人民医院行¹⁸F-FDG PET/CT显像的272例初治乳腺浸润性导管癌患者的临床资料进行回顾性分析，测定原发病灶的SUV_max，分析临床病理特征、分子分型及新辅助化疗疗效与原发灶SUV_max的相关性。结果 乳腺癌原发灶的SUV_max在不同T分期、不同组织学分级、有无淋巴结转移方面差异均有统计学意义（P<0.05），雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性组与阴性组的SUV_max差异有统计学意义（P<0.05），人表皮生长因子受体2（HER2）阳性组与阴性组的SUV_max差异无统计学意义（P>0.05），Ki-67高表达者SUV_max高于低表达者（P<0.05）。Basal-like型和HER2过表达型SUV_max均高于Luminal A型乳腺癌（P<0.05）。病理完全缓解组与未达到病理缓解组SUV_max差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT SUV_max与乳腺癌的临床病理特征具有较大的相关性，原发病灶SUV_max较高者更能从新辅助化疗中获益。     

18F-FDG PET-CT对裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗疗效的早期评估及与Ki67表达的相关性研究

Objective To investigate the value of 18F-FDG PET-CT scans on early assessing the therapeutic effects on human nasopharyngeal carcinoma (NPC) xenograft in nude mice after radiotherapy,and preliminarily analyze the relation of 18F-FDG PET-CT scans and the positive expression rate of Ki67, and provide a basis for further clinical studies. Methods Fifteen xenograft nude mice of NPC were randomly divided into three groups (5 nude mice per group). Control group: all mice immediately executed after the 18F-FDG PET-CT scans and taken pathology; 6 Gy radiotherapy group: all mice took 18F-FDG PET-CT scans before and 1 d after receiving 6 Gy irradiation, and were killed immediately to take pathology; 12 Gy radiotherapy group: all mice received 12 Gy irradiation (6 Gy each time, totally 2 times). They took 18F-FDG PET-CT scans before radiotherapy, after receiving the first 6 Gy irradiation, 2 d and 6 d after receiving 12 Gy irradiation respectively ,and then were executed to take pathology after the last scan. The expression of Ki67 in xenografts of different groups was detected and the relation between their changes and T/NT were analyzed.Results ①For 12 Gy radiotherapy group, the average T/NT ratios of the NPC xenograft of pre-radiotherapy, after the first 6 Gy irradiation, 2 d and 6 d after 12 Gy radiotherapy were 2.17±0.31, 1.68±0.42, 1.41±0.40,and 0.70±0.12, respectively. The average T/NT ratios were not statistically difference before and after the first 6 Gy irradiation. The average T/NT ratio of 2 d after radiotherapy decreased significantly than pre-radiotherapy (t=2.80, P<0.05) and after the first 6 Gy irradiation (t=3.14, P<0.05); The average T/NT ratio of 6d after radiotherapy was decreased seriously than 2 d after radiotherapy(t=3.49, P<0.05, compared with preradiotherapy t=8.01, P<0.01). ② The positive expression rates of Ki67 of NPC xenograft markedly decreased after receiving irradiation. There were significant differences in the positive expressions of Ki67 between different group s(F=21.95, P<0.01).The positive expression of Ki67 in the 12 Gy radiotherapy group decreased significantly compared with the control group (t=7.145, P<0.01) and the 6 Gy radiotherapy group (t=2.384, P<0.05). The positive expression of Ki67 in the 6 Gy radiotherapy group was less than the control group, also have statistical significance(t=4.320, P<0.01).③There was no correlation between the T/NT ratio of NPC xenograft and the positive expression of Ki67. ④Positive correlation was found between the variance of T/NT ratio and the variance of the positive expression of Ki67 of NPC xenograft (r=0.532, P<0.05).Conclusions 18F-FDG PET-CT imaging has an important value on early assessing the therapeutic effects of NPC xenograft in nude mice after radiotherapy, and the 6th day after radiotherapy is an appropriate time point.18F-FDG PET-CT imaging can reflect the variance of the positive expression of Ki67 of NPC, and yet indirectly reflect the sensitivity of NPC to radiotheraphy.     

~(131)I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理

[目的]探讨有效预防131I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理干预措施。[方法]将入组病人43例随机分为观察组(22例)和对照组(21例),观察组采取综合护理干预措施,对照组采取常规护理。两组病人分别于治疗前1d和治疗后第7天进行口干问卷调查和唾液腺功能测定。[结果]观察组发生急性唾液腺损伤2例(9.1%),对照组发生9例(42.9%),两组腮腺排泄率比较差异具有统计学意义(P0.05),两组颌下腺排泄率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采取综合护理干预措施能有效减少唾液腺的急性损伤。     

131I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理

[目的]探讨有效预防131I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理干预措施.[方法]将入组病人43例随机分为观察组（22例）和对照组（21例）,观察组采取综合护理干预措施,对照组采取常规护理.两组病人分别于治疗前1d和治疗后第7天进行口干问卷调查和唾液腺功能测定.[结果]观察组发生急性唾液腺损伤2例（9.1%）,对照组发生9例（42.9%）,两组腮腺排泄率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组颌下腺排泄率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]采取综合护理干预措施能有效减少唾液腺的急性损伤.     

鼻咽癌Ki67表达与放疗前后18F-FDG PET-CT显像相关性的动物模型及临床研究

 目的探讨鼻咽癌Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。 方法（1）17只裸鼠鼻咽癌移植瘤模型随机分成对照组、6 Gy放疗组及12 Gy放疗组,各组在放疗前后进行18F-FDG PET-CT显像,并于放疗结束后检测瘤体中Ki67表达的情况,对移植瘤的T/NT与Ki67表达水平变化进行分析;（2）12例初治鼻咽癌患者于放疗前、放疗50 Gy时及放疗结束后1周分别行18F-FDG PET-CT显像,测定SUVmax;另外取其放疗前活检蜡块,用免疫组织化学方法检测组织中Ki67蛋白表达情况,分析Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。 结果(1) 鼻咽癌移植瘤Ki67抗原的表达随放疗剂量的增加明显降低,不同组别间Ki67的表达差异有统计学意义（F=57.8,P＜0.01）;（2）不同组别间T/NT差异有统计学意义（F=14.0,P＜0.01）。(3)初治鼻咽癌患者在放疗50Gy时,Ki67 高表达的患者SUVmax水平明显低于低表达者,两者差异有统计学意义（t=2.235,P＜0.05）,而在放疗前(t=0.176,P>0.05)及放疗结束后则差异没有统计学意义（t=1.106,P>0.05）。 结论Ki67是影响鼻咽癌细胞FDG摄取的重要因素,放疗前Ki67的表达水平可能对放疗过程中鼻咽癌SUVmax的下降有重要影响。     

99m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT显像对慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺病灶的诊断效能

目的 探讨SPECT/CT术前准确定位慢性肾病（CKD）继发性甲状旁腺功能亢进（sHPT）患者甲状旁腺病灶的价值。方法 52例甲状旁腺切除术sHPT患者均于术前2周内接受^99m锝-甲氧基异丁基异腈（⁹⁹Tc^m-MIBI）双时相平面显像和延迟相SPECT/CT检查。以病理结果为金标准,计算并比较⁹⁹Tc^m-MIBI平面显像、SPECT、CT和SPECT/CT术前检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度和准确率。结果 经手术病理证实,52例共检出172个甲状旁腺病灶,其中甲状旁腺瘤（PM）13个、腺瘤样增生（AH）26个、甲状旁腺增生（PH）133个。⁹⁹Tc^m-MIBI平面显像、SPECT、CT、SPECT/CT诊断甲状旁腺病灶的灵敏度分别为55.81%（96/172）、70.35%（121/172）、79.65%（137/172）和81.40%（140/172）,特异度分别为92.05%（81/88）、90.91%（80/88）、76.14%（67/88）和93.18%（82/88）,准确率分别为68.08%（177/260）、77.31%（201/260）、78.46%（204/260）和85.38%（222/260）。SPECT/CT的灵敏度明显高于SPECT（χ²=17.053,P<0.001）及⁹⁹Tc^m-MIBI平面显像（χ²=44.000,P<0.001）,特异度明显高于CT（χ²=10.316,P=0.001）,准确率高于CT（χ²=13.136,P<0.001）、SPECT（χ²=14.815,P<0.001）和⁹⁹Tc^m-MIBI平面显像（χ²=39.706,P<0.001）。结论 SPECT/CT术前定位诊断sHPT患者甲状旁腺病灶的价值明显优于单一⁹⁹Tc^m-MIBI平面显像、SPECT或CT。     

利用18F-FDG PET-CT显像监测裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效的研究

背景与目的:早期监测和判断鼻咽癌放疗疗效,并提供个体化治疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要因素之一。本研究拟探讨18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中的价值,为进一步临床研究提供依据。方法:所有10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型于放疗前均先行18F-FDG PET-CT显像,并于分组前对其中7只裸鼠分别行早期和3h延迟PET-CT显像。而后将10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型随机分成对照组和放疗组。对照组的5只动物在显像完毕后即刻处死并取瘤体标本行病理学检查;放疗组的5只动物在接受12Gy放疗后的第2天、第4天、第6天再次行18F-FDG PET-CT显像,显像结束后即刻取瘤体标本行病理学检查。应用ROI技术测定瘤体T/NT比值和放疗前、后的瘤体积。结果:早期显像和延迟显像T/NT比值分别为1.806±0.532、1.777±0.597,两者之间差异无统计学意义(P0.05)。放疗组在放疗前与放疗后第2天、第4天、第6天的T/NT比值分别为1.735±0.466、1.818±0.396、1.096±0.101和0.604±0.108;瘤体积分别为(1.48±0.27)cm3、(1.57±0.31)cm3、(1.59±0.31)cm3和(1.60±0.29)cm3。放疗后第6天与其他时间点瘤体T/NT比值差异有统计学意义(P0.05),且放疗6天后瘤体死亡细胞比例为(93.00±7.42)%。结论:18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中具有重要价值,且放疗后第6天可能是合适的时间选择点。放疗前18F-FDG PET-CT延迟显像的T/NT比值测定对鼻咽癌诊断可能没有意义。     

鼻咽癌不同模式放疗后的PET/CT早期评估价值的研究

目的 研究鼻咽癌在适形放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）不同模式放疗后1周18F-FDG PET/CT显像早期评估的价值.方法 对CRT组21例及IMRT组19例患者放疗后1周进行PET/CT显像评估,分别进行目测分析及测量最大标准化摄取值（SUVmax）,并与两年临床随访结果及病理活检结果进行对照.结果 CRT组患者2年临床随访无肿瘤残留,IMRT组17例患者活检结果无残留、2例活检结果为阳性;放疗前PET/CT显像CRT组与IMRT组的SUVmax分别为9.57±4.33、9.40±3.32,两组间差异无统计学意义（t=-0.43,P=0.132）;放疗后CRT组与IMRT活检阴性组的SUVmax分别为2.38±0.34、3.10±0.55,两组间差异有统计学意义（t=-3.4,P=0.002）.CRT组目测诊断准确率为76.2％,目测假阳性率为23.8％;IMRT组目测诊断准确率为63.2％,目测假阳性率为36.8％.结论 放疗后1周作为18F-FDG PET/CT对鼻咽癌CRT后评估时间点是可行的;放疗后1周IMRT组的SUVmax较高,不是PET/CT的最佳评估时间点.     

衰减校正和散射校正对单光子发射计算机断层成像图像质量的影响

目的 探讨CT衰减校正（CTAC）和双能窗散射校正（SC）对SPECT图像质量的影响。方法 分别对Jaszczak模型、IEC体模及16例患者进行SPECT断层显像,并分别进行以下4种校正状态下的图像重建：无衰减校正（NOAC）无散射校正（NOSC）、SC NOAC、CTAC SC、CTAC NOSC。比较不同校正状态下Jaszczak模型冷区和本底区放射性计数、冷区对比度及均匀区积分均匀性百分比、IEC体模各热区及患者病灶靶/本底比值,并进行统计学分析。结果 与Jaszczak模型的NOAC NOSC图像比较：①CTAC NOSC图像可显著提高冷区和本底区的放射性计数（P<0.05）;降低均匀区的积分均匀性百分比（P<0.05）;冷区对比度的差异无统计学意义（P>0.05）。②SC NOAC显著降低了冷区和本底区的放射性计数（P均<0.05）;提高了均匀区的积分均匀性百分比（P<0.05）;显著提高了冷区对比度（P均<0.05）。③CTAC SC提高了冷区和本底区的放射性计数及冷区对比度（P均<0.05）;降低了均匀区的积分均匀性百分比（P<0.05）。与IEC体模及患者的NOAC NOSC图像比较,CTAC NOSC图像各热区及病灶的靶/本底比值差异均无统计学意义（P均>0.05）,SC NOAC图像各热区（除直径10 mm）及病灶的靶/本底比值均较大（P均<0.05）,CTAC SC图像各热区及病灶的靶/本底比值均较大（P均<0.05）。结论 CTAC可提高图像放射性计数及均匀性,SC可提高图像对比度,将两者结合可获得较高的图像质量。     

PET-CT在胃肠道间质瘤中的应用

胃肠道间质瘤是一种主要生长在胃肠道的具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,由于缺乏特异性的体征,影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的重要辅助方法.PET-CT在胃肠道间质瘤的分期、疗效评价及随访方面与常规影像学检杏相比,均表现出独特的优越性,该文综述了 PET-CT及相关影像学技术在胃肠道间质瘤方面的应用价值.