肺腺癌组织中PD-L1表达与18F-FDG摄取的相关性

目的 探讨肺腺癌组织中程序性细胞死亡蛋白配体-1（PD-L1）的表达与肿瘤组织18F-脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）摄取的关系。方法 回顾性分析经病理证实的102例肺腺癌患者的临床资料，于治疗前行¹⁸F-FDG PET/CT检查，术后病理行免疫组织化学检测PD-L1表达情况，分析¹⁸F-FDG PET/CT最大标准摄取值（SUV_max）与PD-L1表达之间的关系。结果 102例患者中50例（49%）PD-L1阳性，阳性患者原发灶的SUVmax高于阴性患者（6.59±5.03 vs. 2.89±4.65, P=0.0001），用SUV_max预测PD-L1表达时，受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积是0.801（P=0.0001）；当SUVmax临界值为1.70时，约登指数最大为0.522。结论 肺腺癌原发灶FDG摄取与PD-L1表达存在相关性，PD-L1阳性更易发生在高SUVmax患者。     

弥漫大B细胞淋巴瘤中Ki67表达与18F-FDG PET/CT SUVmax的相关性及二者在疗效评估中的应用

 目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBLC）中Ki67表达与18F-FDG PET/CT SUVmax的相关性及Ki67和SUVmax在疗效评估中的应用价值。方法 回顾性分析55例初诊DLBLC患者的¹⁸F-FDG PET/CT表现,观察Ki67表达程度和病灶SUVmax之间相关性;应用¹⁸F-FDG PET/CT评估疗效,分析年龄、性别、病灶SUVmax、Ki67表达程度是否为影响化疗疗效的独立因素。结果 Ki67表达程度和病灶SUVmax呈正相关（P<0.05）;而DCBCL病灶SUVmax与化疗疗效无明显相关性（P>0.05）;年龄、性别、病灶SUVmax和Ki67表达程度都不能作为影响化疗疗效的独立影响因素（P>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT SUVmax可以预测DLBCL的增殖情况和侵袭性,与化疗疗效无相关性;年龄、性别、病灶SUVmax和Ki67表达,均不是影响化疗疗效的独立因素。     

18F-FDG PET/CT在阿帕替尼治疗肺多发转移性碘难治性分化型甲状腺癌评估中的价值

背景与目的：碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)是近年来研究的热点。因肿瘤细胞的异质性,不同病灶的生长速度及治疗疗效不尽相同。该研究探讨¹⁸F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者经阿帕替尼治疗效果评估中的价值。方法：纳入于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院经阿帕替尼治疗的RAIRDTC患者。入组患者于基线、治疗后4周及8周行CT及¹⁸F-FDG PET/CT检查。结果：共7例患者,49个肺转移灶,SUV_max在基线时为0.8~23.2。基线时病灶的SUV_max水平与治疗后4周及8周的SUV_max变化（SUV_max-4w/SUV_max-baseline,SUV_max-8w/_{SUVmax-baseline}）显著相关(P<0.000 1,P<0.000 1)。4周及8周的病灶直径变化率(CT4w/b,CT8w/b)与基线SUV_max无明显线性相关（P=0.666 4,P=0.478 7）。而4周的SUV_max变化（SUV_max-4w/SUV_max-baseline）与CT4w/b及CT8w/b显著相关（P=0.033 3,P=0.004 8）。对于基线水平SUV_max大于5的病灶,SUV_max-baseline与CT4w/b、CT8w/b均具有线性关系（P=0.008 2,P=0.016 9）。结论：¹⁸F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者靶向药物治疗中具有广阔的应用前景,可以识别肿瘤一致性,辅助选取靶病灶,并通过病灶的SUVmax预测患者对靶向药物治疗的疗效。     

18F-FES在乳腺癌患者体内摄取与病理免疫组化的关系

背景与目的：16α-¹⁸F-17β-雌二醇(¹⁸F-FES)作为雌激素受体(estrogen receptor, ER)特异性显像剂,可在活体内反映ER的表达状况。本研究主要探讨乳腺癌患者体内¹⁸F-FES摄取结果与病理免疫组化的相关性。方法：自行制备¹⁸F-FES,入组26例乳腺癌患者(17例原发性乳腺癌,9例复发转移性乳腺癌),分别进行¹⁸F-FES及¹⁸F-FDG PET/CT显像,对每例患者进行空心针穿刺或手术治疗,对比相应病灶的免疫组化和¹⁸F-FES、¹⁸F-FDG摄取结果。结果：96.15%(25/26)的患者¹⁸F-FES结果与ER病理免疫组化一致,以¹⁸F-FES SUV_max≥1.5为ER阳性,¹⁸F-FES PET/CT显像诊断乳腺癌病灶ER阳性的灵敏度为93.33%,特异度为100%。ER、PR的免疫组化结果与¹⁸F-FES的SUV_max呈明显的正相关;HER-2/Neu的免疫组化结果与¹⁸F-FES的SUV_max呈负相关。结论：¹⁸F-FES有望用于全面反映乳腺癌患者全身病灶的ER表达情况,为临床个体化治疗方案的制定提供帮助。     

18F-FDG PET/CT纹理分析预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值

背景与目的：近年来,影像组学方法评价肿瘤异质性、早期预测肿瘤放化疗疗效及预后已显示出良好的应用前景。本研究利用18F-FDG PET/CT影像的纹理分析参数预测局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）新辅助放化疗后的病理反应。方法：回顾性纳入48例新诊断为T_3-4期和（或）N₊的LARC患者,所有患者在接受新辅助放化疗前均进行¹⁸F-FDG PET/CT基线检查（PET1）,治疗结束后1周内进行第2次¹⁸F-FDG PET/CT检查（PET2）,并于放化疗后6~8周行手术。PET图像再处理获得原发灶标准化最大摄取值（maximal standard uptake,SUV_max）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）和纹理分析参数,包括使用归一化共生矩阵计算的熵（entropy）、对比度参数（contrast）以及基于局部灰度差分矩阵计算的粗糙度参数（coarseness）。应用Kruskal-Wallis检验分析各参数与肿瘤退缩分级（grade of tumor regression,TRG）的相关性,并采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）对各参数的诊断效能进行评价。同时还利用支持向量机（support vector machine,SVM）方法分析了这些病例。结果：所有患者中,有病理反应20例（41.7%）,无病理反应28例（58.3%）。基于PET2测得病理有反应组和无反应组的对比度参数2值分别为84.2±31.2和65.6±21.8,差异有统计学意义（P=0.038）,AUC为0.677。两次PET/CT检查的SUV_max、MTV、熵、粗糙度参数及其变化和对比度参数1差异均无统计学意义。通过SVM方法利用PET1和PET2数据获得的灵敏度分别为25.0%和57.1%,特异度均为100.0%,有反应预测率均为100.0%,无反应预测率为53.9%和66.7%,总的预测准确率为60.0%和76.9%。结论：利用SVM方法和治疗后早期¹⁸F-FDG PET/CT检查图像contrast2值可以预测LARC新辅助放化疗后病理反应的结果。     

甲状腺乳头状癌18F-FDG PET/CT显像葡萄糖代谢与BRAF突变的相关性研究

目的 评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)患者¹⁸F-FDG PET/CT的最大标准摄取值(SUV_max)与BRAF突变的相关性。方法 回顾性分析我院在甲状腺切除术前接受¹⁸F-FDG PET/CT显像和活检的患者51例(平均年龄为49.3±12.9岁),病理诊断为PTC 48例,甲状腺滤泡状癌(Follicular thyroid carcinoma,FTC)3例。采用基因检测法检测BRAF V600E突变状态,半定量分析法测定甲状腺结节灶的SUV_max,分析患者临床资料包括性别、年龄、肿瘤大小和甲状腺球蛋白浓度与SUV_max之间的相关性;将患者分为BRAF V600E突变组和未突变组,分析比较两组间SUV_max值的差异。结果 在PTC患者中,33例患者肿瘤发生BRAF V600E突变,15例患者肿瘤未发生突变,BRAF V600E突变组的SUV_max显著高于未突变组(5.5±3.9 vs. 2.2±1.2,P=0.002);肿瘤直径≥1cm的患者的SUV_max明显高于肿瘤＜1cm(P＜0.05);甲状腺球蛋白浓度升高患者的SUV_max高于正常甲状腺球蛋白浓度的患者(P＜0.05);FTC组中未观察到BRAF V600E突变。结论 PTC患者携带BRAF V600E突变基因相对于未携带者具有更高的SUV_max值,不同肿瘤大小、血清甲状腺球蛋浓度的PTC患者SUV_max值存在统计学差异。     

18F-FDG PET/CT对多系统结节病与弥漫大B细胞淋巴瘤鉴别诊断的价值

目的:对比分析多系统结节病和弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)¹⁸F-FDG PET/CT影像特征差异,探讨¹⁸F-FDG PET/CT对二者的鉴别诊断价值。方法:选取2018年07月至2023年07月初诊于空军军医大学第二附属医院的15例结节病和39例DLBCL患者为研究对象,收集患者的临床病理资料及¹⁸F-FDG PET/CT影像资料,对比分析PET/CT所示两组病变的影像特征、累及范围、受累淋巴结特征、病灶最大径和半定量参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value, SUV_max)的差异。结果:结节病可见对称性累及纵隔、肺门淋巴结等特征性表现,无融合趋势,双肺/胸膜易受累。DLBCL淋巴结易融合成团,且易出现胃肠道结外侵犯。结节病组的纵隔、肺门淋巴结及双肺、胸膜的受累发生率高于DLBCL组,DLBCL易发生胃肠道累及(均P<0.05)。结节病组的淋巴结融合发生率低于DLBCL组(P&l...     

18F-FDG PET/CT显像SUVmax预测非霍奇金淋巴瘤化疗疗效的价值

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）患者治疗前¹⁸F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值（SUVmax）与疗效的关系。方法 回顾性分析2017年7月—2019年3月在我科行¹⁸F-FDG PET/CT显像并经淋巴结活检确诊为NHL的146例患者的资料。根据国际工作组织淋巴瘤疗效评估标准（IWC）将化疗6个疗程的NHL患者分为有效组和无效组。分析SUVmax与临床病理特征及疗效的关系。结果 在NHL患者中，临床分期、恶性程度、病灶大小、坏死情况、骨髓浸润、治疗前血清乳酸脱氢酶、Ki-67阳性率与SUVmax有关（P＜0.05）；无效组治疗前SUVmax高于有效组（16.68±6.16 vs 12.16±5.27，t=4.654，P=0.001）；治疗前SUVmax评估NHL患者疗效的最佳截断值为14.836，对应的 AUC为0.835（95%CI：0.751~0.920），特异度为80.0%，敏感度为77.4%；治疗前SUVmax>14.836是影响NHL患者疗效的独立危险因素（OR=1.688，95%CI：1.179~2.418，P=0.007）。 结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像中的SUVmax可评估NHL患者的化疗疗效。     

HER-2/neu在新辅助化疗乳腺癌中的表达及其意义分析

目的：检测并分析HER－2／neu在新辅助职乳腺癌组织中的表达，探讨新辅助化疗患者中HER－2/neu的临床意义。方法：采用免疫组织化学法分别检测HER－2／neu在165例新辅助化疗及73例未化学乳腺癌组织中的表达状况，统计分析HER－2/neu表达与化疗、病理类型及腋淋巴结转移情况的关系。结果：新辅助化疗组HER－2／neu表达低于未化疗组（29．7％比43．8％，P＜0．05）；浸润性非特殊型乳腺部HER-2/neu阳性表达明显高于浸润性特殊型（粘液腺癌0／4），但浸润性非特殊型乳腺癌之间HER－2／neu表达差异无显著性意义；腋淋巴结转移组HER-2/neu表达明显高于腋淋巴结阴性组（40．1％比25．0％，P＜0．05）。结论：HER-2/neu可能成为在新辅助化疗乳腺癌患者优于淋巴结状况的一个评价肿瘤生物学行为、预测治疗效果指导综合治疗方案制定以及判断预后的重要标志。     

可手术周围型非小细胞肺癌192铱源大分割立体后装放射消融术新辅助治疗的效果评价

 目的 评价模板辅助¹⁹²铱源大分割立体后装放射消融术（SABT）在可手术周围型非小细胞肺癌新辅助治疗中的临床效果。方法 收集经病理证实的可手术周围型非小细胞肺癌初治患者，给予模板辅助SABT（30 Gy/1 F），并计划在SABT术后4~6周进行外科手术切除肿瘤。记录所有患者SABT围手术期的不良反应，并分别于治疗前、外科手术前行正电子发射断层扫描（PET/CT）和动态灌注CT（DCECT）扫描，通过比较肿瘤区体积（VGTV）、最大标准摄取值（SUV_max）、肿瘤血容量（TBV）和肿瘤血流量（TBF）来评价新辅助治疗效果。结果 所有患者在模板辅助SABT围手术期未出现严重并发症；4~6周后新辅助治疗效果评价指标明显下降（VGTV（P<0.001）、SUV_max（P<0.001）、TBV（P<0.001）和TBF（P=0.009））。结论 对于可手术周围型非小细胞肺癌，模板辅助SABT新辅助治疗疗效明显，各评价指标明显下降，同时未观察到严重的不良反应。     

18F-FDG PET/CT显像中应用“反复排尿再充盈法”提高膀胱病灶检出率的临床研究

背景与目的：¹⁸F-FDG经过由尿液排泄,膀胱中尿液的高放射性影响了膀胱病灶的检出,本研究介绍一种¹⁸F-FDG PET/CT检查中提高膀胱恶性病灶检出率的简便方法——“反复排尿再充盈法”,即：¹⁸F-FDG注射后反复饮水-排尿、最后憋尿检查。方法：回顾性分析了48例(35例原发、13例非原发)膀胱恶性肿瘤患者¹⁸F-FDG常规显像后,通过反复饮水-排尿、再憋尿进行盆腔延迟显像的结果。结果：89%的患者(43/48)在首次延迟显像时,尿液SUV_max(SUV最大值)从33.14(9～66.80)降至3.23(1.35～5.65),差异有统计学意义,(t=8.703, P<0.01),2次显像的平均间隔时间为2 h,而膀胱病灶的SUVmax为2.8～25.0。该延迟显像方法对膀胱癌诊断灵敏度为90.5%(19/21)、特异度为81.5%(22/27)、准确性为85.4%(41/48)。结论：反复饮水-排尿、最后憋尿情况下的盆腔延迟显像能在保持膀胱壁解剖对比的同时,有效降低膀胱尿液放射性本底、增加病灶靶/本比,进而增加膀胱癌灶检出率,且简单易行,值得推广。     

SUVmax、Ki-67、p53、EGFR对三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT化疗前SUVmax、Ki-67、p53、EGFR对三阴性乳腺癌（TNBC）及非三阴性乳腺癌（非TNBC）对新辅助化疗完全病理缓解（pathologic complete response, pCR）率的预测价值。方法 初治TNBC患者27例,非TNBC患者184例,在新辅助化疗前行18F-FDG PET/CT显像并测量其SUVmax,取化疗前乳腺肿瘤组织进行Ki-67、p53、EGFR免疫组织化学分析并计算化疗后完全pCR率。结果 TNBC新辅助化疗前的SUVmax明显高于非TNBC的SUVmax（P=0.045）,TNBC新辅助化疗后pCR率明显高于非TNBC（P＜0.001）。在TNBC以及非TNBC中,达到pCR组的化疗前SUVmax与未达到pCR组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。Ki-67、p53、EGFR阳性表达组的pCR率与阴性表达组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TNBC对新辅助化疗的敏感度高于非TNBC,且TNBC化疗前SUVmax高于非TNBC,提示TNBC具有较高的能量代谢。化疗前SUVmax以及Ki-67、p53、EGFR不能预测TNBC及非TNBC新辅助化疗的pCR。     

治疗前18F-FLT和18F-FDG PET/CT摄取异质性在局部晚期鼻咽癌疗效预测中的价值

背景与目的:鼻咽癌是东南亚地区常见的头颈部恶性肿瘤之一,对于局部晚期鼻咽癌患者来说,放疗联合化疗为主要治疗方式,但不同患者间治疗反应存在个体差异.因此,早期准确评估局部晚期鼻咽癌放化疗预后能力对于临床治疗决策的制定具有重要意义.本研究评估和比较治疗前18F-胸苷(fluorothymidine,FLT)、18F-脱氧葡...     

18F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后复发和转移的价值研究

目的探讨¹⁸F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后复发和转移的临床价值。方法选取2017年4月至2019年6月间辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的行结直肠癌术的80例结直肠癌患者,均采用¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查及CT强化检查,以病理活检结果或再次手术为诊断金标准,比较以上两种诊断方式对患者术后复发及转移的准确度、敏感度及特异度。结果¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查术后复发的准确度为97.5%(78/80),敏感度为92.0%(23/25),特异度为100.0%(55/55);CT增强扫描检查术后复发的准确度为86.3%(69/80),敏感度为64.0%(16/25),特异度为96.4%(53/55)。¹⁸F-FDG PET/CT对术后复发的诊断准确度和敏感度均高于CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05),两者诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查术后转移的准确度为96.3%(77/80),敏感度为95.3%(41/43),特异度为97.3%(36/37);CT增强扫描检查术后复发的准确度为75.0%(60/80),敏感度为69.8%(30/43),特异度为81.1%(30/37)。¹⁸F-FDG PET/CT对术后转移的诊断准确度、敏感度及特异度均高于CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论¹⁸F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后患者复发的准确度及敏感度较高,诊断术后转移的准确度、敏感度及特异度均较高,有较好的临床应用价值。