脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

2020年美国血管外科学会(SVS)胸降主动脉瘤诊治临床实践指南解读

2020年7月,美国血管外科学会(society for vascular surgery,SVS)发布了胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysms,DTAA)腔内修复最新指南[1](后叙简称美国指南)。该指南在2009年发布的指南(后续简称09版指南)的基础上进行了较多的更新和修改[2],推出了36条建议。同时,对比2017年欧洲血管外科学会(european Society for vascular surgery,ESVS)关于胸降主动脉疾病治疗的指南(后续简称欧洲指南)进行比较[3],对比欧美两国对胸降主动脉疾病治疗的差异与共性,以期为我国临床工作者提供借鉴。     

非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧弯研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)属于结构性脊柱侧弯,在患者人群中占比最高。其病因机制尚不明确,临床上常缺乏针对性治疗。目前的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗两大类,考虑到手术治疗存在费用高、风险大、术后并发症多等缺点,探讨非手术方法治疗AIS显得尤为必要。通过对近年国内外相关文献的查阅,发现非手术治疗方法对AIS有明确疗效且各自具有相应的治疗特点。     

任意手部皮瓣在急诊手外伤皮肤软组织缺损中的选择性应用及临床分析

目的探讨急诊手外伤皮肤软组织缺损应用手部皮瓣的临床效果及研究8种手部皮瓣修复方法及优、缺点。方法针对于特殊急诊手外伤患者病情决定应用其8种任意手部皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损,相互比较皮瓣术式选择性适应类型及临床效果。结果术后176例均保留患指受伤以后现有手指长度,随访2~12个月,患指皮肤感觉、耐磨性、指体运动及指外观均恢复优良,患指活动不受限,植皮区成活,患者均表示满意。TAM功能评分结果:优194指,良19指;感觉:S3+优145指,S3良59指,可9指。结论任意手部皮瓣是治疗急诊手外伤皮肤软组织缺损有效方法 ,术后效果明显,局部转位皮瓣对它处损伤小,患者痛苦轻,具有临床实用价值。     

近二十年我国大学生睡眠质量研究结果的元分析

目的 对近20年我国大学生睡眠质量研究结果进行元分析，以客观准确地认识当代大学生的睡眠状况。方法 在中国知网、万方、维普、CNKI学术搜索等数据库检索、收集2000-2019年使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查我国大学生睡眠质量的研究文献，按照一定标准对文献进行筛选。最终收集189篇文献，775组数据，325 435名被试。运用SPSS 19.0对相关信息进行提取，建立数据库，进行相关统计量的运算。结果 大学生PSQI总分的平均效果量95%置信区间为0.050~0.350；大学生PSQI总分高于常模分（t=4.594，P<0.001），差异具有统计学意义；大学生PSQI总分在性别（t=3.214，P=0.001）和年级（F=21.861，P<0.001）变量上的差异具有统计学意义。结论 我国大学生睡眠质量呈逐渐恶化的趋势，存在性别和年级的差异，需对大学生进行有效的睡眠指导。     

浅谈护理伦理教育对改善医患关系的积极作用

分析影响医患关系的因素，从护理人员在临床工作中的重要地位，寻求通过护理伦理教育，提高护理人员的综合素质，推进优质护理，改善医患关系的新途径。     

静态心电设备与HIS系统的接口设计及应用研究

目的探讨静态心电设备与HIS系统的接口设计及应用。方法我院自2018年6月开始采用医院信息系统,将静态心电设备信息进行统一化应用,选取我院2017年1月至2018年5月收治的25 000例患者作为应用前组,选取我院2018年6月至2020年1月收治的25 000例患者作为应用后组。对比两组患者检查治疗所用时间与满意度。结果与应用前组比较,应用后组的检查治疗所用时间明显较短,满意度明显较高(P <0.05)。结论在医院患者进行检查与治疗的过程中,静态心电设备与HIS系统的接口设计及应用能够有效节省时间,同时也提升医院检查治疗的效率与患者的满意度。     

住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养

住院医师规范化培训是提高我国临床医师队伍整体素质和水平的重要举措。培训内容和培训方式也需要与时俱进才能培养出真正适应快速发展的医学事业人才。当前住院医师的培养多局限于理论知识灌输及临床操作技能的训练,忽视了科研能力的提高。特别是社会学员的科研能力训练往往被忽视,不符合目前住院医师规范化培训对同质化的要求。本文结合既往研究和自身从事规培管理工作的实践,从多角度对规培中针对科研能力培养存在的问题进行梳理,主要包括:带教教师的科研培训、学生自身提高、考核标准完善和基地配套保障四个方面。先提出各方面存在问题,再深入分析出现上述问题的原因,最后结合既往研究及自身实践,对上述各问题的解决方法进行分析和讨论,最后得出相应的具有可行性的解决方案。