术中应用氟氛合剂致锥体外系反应24例临床分析

氟氛合剂是氟哌利多与芬太尼按50:1混合而成,每一单元氟氛合剂含氟哌利多5mg、芬太尼0.1mg,在临床中曾用于实施神经安定镇痛麻醉,但由于术中麻醉深度不足及术后呼吸抑制等发生率较高,现在更多的用于麻醉中的辅助用药[1].     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清中VEGF、bFGF因子水平在预后判断中的应用价值研究

目的 研究弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清中VEGF、bFGF因子水平在预后判断中的应用价值.方法 随机选择2013年12月至2016年12月间我院接受治疗的60例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为观察组,并随机选取同时期接受体检的60例正常人为对照组.治疗后,按照患者的治疗效果分为有效组和无效组.参试者入组前、后,分别测试记录患者血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)水平.结果 观察组血清中VEGF、bFGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,临床分期III、IV期及分子亚型N-GCB患者的VEGF及bFGF水平明显高于I、II期及分子亚型GCB患者;治疗后,所有患者的VEGF及bFGF水平明显降低,但临床分期III、IV期及分子亚型N-GCB患者仍略微高于I、II期及分子亚型GCB患者,差异有统计学意义(P<0.05).对比发现,有效组患者的血清中VEGF及bFGF明显低于无效组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弥漫大B细胞淋巴瘤患者的血清中VEGF及bFGF因子水平能反映患者病情,能预测患者病理分期及对预后做出判断,具有一定的临床指导价值.     

不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用体会

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的可行性及优越性。方法:将400例需行急诊剖宫产的足月妊娠、健康临产妇,随机分为两组,每组200例,A组为腰-硬联合麻醉(CSEA);B组为连续硬膜外麻醉(CEA);观察两组用药后的血压变化、起效时间、镇痛和肌松情况、术中术后并发症及新生儿评分情况。结果:两组术中血压均有不同程度的下降,比较有显著性差异(P<0.05);但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P<0.01);恶心、呕吐、术后头痛发生率无明显差异(P>0.05);A组起效时间及术中麻醉效果与B组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:CSEA和CEA均能够满足剖宫产手术的要求,但是腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应少,更适合急诊剖宫产手术,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

子宫内膜间质肉瘤超声误诊12例原因分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析12例经手术及病理证实的ESS的超声声像图表现。结果 12例术前均行彩色多普勒超声及频谱多普勒检查发现子宫或盆腔占位,肿瘤直径2.3~11.2 cm,收缩期流速峰值为(29±13.4)cm/s,阻力指数为(0.41±0.04)。超声检查均误诊,误诊为子宫肌瘤5例,子宫肉瘤、子宫内膜癌各2例,子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、盆腔肿块各1例。12例均经手术病理及免疫组织化学染色检查确诊ESS。结论应用二维超声与彩色多普勒血流显像相结合,有助于提高ESS的诊断正确率,减少误诊。     

60例妊娠期合并急性阑尾炎的案例分析讨论

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，有些特殊发生的急性阑尾炎，在临床上诊断及治疗是个难点，小儿及老年性阑尾炎，特别是发生于妊娠的急性阑尾炎，也是外科常见的急腹症；发生于各个阶段。为了进一步提高对疾病的诊断与治疗，我院对于发生的60例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料，进行总结与分析如下：     

亚低温治疗重型颅脑损伤的监测及护理

探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的监护重点和并发症防治.对96例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上,加用亚低温治疗并进行回顾性分析.亚低温治疗前后比较及亚低温治疗组与对照组比较,神经功能明显改善,颅内压、体温明显降低,疗效明显增高.亚低温是重型颅脑损伤患者的重要治疗方法.在护理上总结了亚低温治疗的降温与复温方法,冬眠药物的作用与体温控制,监护重点及并发症的防治.     

单向式胸腔镜肺叶切除术26例临床体会

目的：评价单向式胸腔镜肺叶切除术的临床应用效果.方法：回顾分析我院2011年9月至2012年4月行单向式胸腔镜肺叶切除术的26例患者病历资料.结果：26例均手术成功.其中男17例,女9例,住院时间（8.6±3.6）天,术中失血量（112±84）ml,手术时间（115±39） min,清扫淋巴结组数（12.6±4.4）个,术后胸管放置时间（54±18）h.结论：单向式胸腔镜手术并发症少,是肺叶切除的一种安全有效方式,值得推广.     

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤临床分析

目的：探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤（blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm, BPDCN）的临床特征及分子生物学特点。方法：回顾性分析2017年10月——2020年11月收治的3例BPDCN患者,应用高通量测序（next generation sequencing, NGS）技术检测热点基因突变,动态监测其基因水平变化,分析临床特征。结果：3例患者诊断明确,均接受化疗,例1接受造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）后无病存活至今,例2、3死亡。例1以急性白血病起病,初诊时表现为TET2基因双位点突变,随着病程的发展,患者逐渐出现了KRAS和BRAF等突变;例2及例3均检测到胚系来源基因突变各1个,分别为PDGFβ突变（c.C283T）、rs2191566GG。结论：BPDCN的分子生物学特征具有异质性,NGS基因筛查有助于治疗方案的选择;KRAS、BRAF突变可能参与了伴TET2突变的BPDCN的发展,急性髓系白血病（acute myeloid leukemia...     

原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗

目的　研究原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗方法。方法　临床明确诊断的 3 4例肝癌合并糖尿病患者在介入治疗前后通过口服降糖药或注射胰岛素将血糖、尿糖控制在安全范围内 ,并对隐性感染或感染源进行治疗 ,然后再行肝动脉化疗灌注栓塞术。结果　 3 4例患者介入治疗前血糖均降到 9.0mmol/L以下 ,尿糖控制在 -～ ++,术后均未发生严重并发症 ,仅有 2例出现慢性胆囊炎急性发作 ,经抗炎、利胆治疗后安全出院。结论　肝癌合并糖尿病患者在血糖、尿糖降到一定的范围内 ,消除潜在的感染 ,行肝动脉化疗栓塞治疗是安全可行的