自发性食管破裂延误诊断病例的外科治疗

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成食管壁全层破裂 ,本病误诊率高 ,如延误治疗 ,死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。我们于 1980年 6月～ 1997年 8月期间采用破裂段食管旷置 ,食管胃经胸骨后于左颈部吻合治疗自发性食管破裂延误诊断者 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 1岁～ 65岁。皆位于胸部食管 ,且均破入右胸 ,继呕吐后突觉剧烈胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难及不同程度的皮下气肿 ,于外院初诊为脓气胸行胸腔闭式引流 ,后经服用美蓝或行食管造影明确诊断 ,其中 2例经剖胸一期修补失败。入我院均已…     

食管支架置入的临床应用及常见并发症

目的:总结食管支架置入的类型,着重探讨食管支架的临床应用情况及食管支架置入后的并发症.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与食管支架临床应用有关的文献,检索时限为 1998-01/2009-10.检索关键词:食管支架,适应证,并发症.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:①食管支架的类型.②食管支架的临床应用及食管支架置入后的并发症.排除标准:重复研究文章.依据纳入排除标准共保留相关文献22篇.结果:食管支架置入已成为解除食管良恶性狭窄及食管各类瘘口的重要手段,是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术.食管支架从最初的金属无覆膜支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,有效解决了相关食管疾病,但是一直受术后胸痛、出血穿孔、胃食管反流、支架移位及脱落、再狭窄等并发症的困扰,积极采取防范措施能减少并发症,提高患者生存质量.结论:现行食管支架类型较多,对需要置入食管支架者,全面考虑病变的各种具体因素,根据具体的病情选择不同类型、不同规格、不同特点的支架,安放时动作准确、轻柔,可最大限度地减少并发症的发生.     

CNTN-1基因在食管鳞癌中的表达

目的研究CNTN-1基因在人食管鳞癌中的mRNA表达及其与肿瘤发生的关系。方法采用SYBR Green实时定量PCR技术和免疫组织化学技术检测20例正常食管上皮组织和60例食管鳞癌及癌旁组织中的CNTN-1基因mRNA水平。结果与正常食管上皮组织和癌旁组织相比,CNTN-1基因在食管鳞癌组织中mRNA水平较正常食管上皮组织显著上调6.7倍,较癌旁组织上调2.3倍。免疫组织化学的结果也表明CNTN-1基因在食管鳞癌组织中的mRNA表达要高于正常食管上皮组织和癌旁组织。结论CNTN-1基因在人食管鳞癌中较正常食管上皮组织和癌旁组织mRNA表达显著上调。CNTN-1基因的表达与食管鳞癌的发生可能有一定关系。     

胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸

目的 比较电视胸腔镜下缝扎肺大疱与Endo-Gia切除肺大疱的手术疗效.方法 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸89例,分为缝扎组和Endo-Gia组.缝扎组42例,采用prolene线胸腔镜下缝扎肺大疱;Endo-Gia组47例,采用Endo-Gia切除肺大疱.比较2组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间及手术费用.结果 缝扎组和Endo-Gia组手术时间分别为(68.8±7.0)、(58.6±6.9)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.839,P=0.000);术中出血量分别为(48.1±6.5)、(45.8±5.8)ml,2组比较差异无统计学意义(t=1.817,P=0.073);术后胸管留置时间分别为(2.2±0.4)、(2.1±0.5)d,2组比较差异无统计学意义(t=0.287,P=0.775);术后住院时间分别为(4.2±0.9)、(4.3±0.8)d,2组比较差异无统计学意义(t=-0.746,P=0.458);手术费用分别为(2090±131)、(5141±189)元,2组比较差异有统计学意义(t=-87.468,P=0.000).2组术后复查X线胸片肺复张良好,无手术并发症.2组术后各有1例复发,复发率差异无统计学意义(χ2=0.006,P=0.936).结论 胸腔镜下缝扎肺大疱与Endo-Gia切除肺大疱治疗自发性气胸的疗效相当.胸腔镜下缝扎肺大疱治疗自发性气胸与胸腔镜下Endo-Gia切除肺大疱相比,手术时间稍增加,但费用明显降低.     

食管支架置入的临床应用及常见并发症

目的：总结食管支架置入的类型,着重探讨食管支架的临床应用情况及食管支架置入后的并发症。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与食管支架临床应用有关的文献,检索时限为1998-01/ 2009-10。检索关键词：食管支架,适应证,并发症。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准：①食管支架的类型。②食管支架的临床应用及食管支架置入后的并发症。排除标准：重复研究文章。依据纳入排除标准共保留相关文献22篇。 结果：食管支架置入已成为解除食管良恶性狭窄及食管各类瘘口的重要手段,是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术。食管支架从最初的金属无覆膜支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,有效解决了相关食管疾病,但是一直受术后胸痛、出血穿孔、胃食管反流、支架移位及脱落、再狭窄等并发症的困扰,积极采取防范措施能减少并发症,提高患者生存质量。 结论：现行食管支架类型较多,对需要置入食管支架者,全面考虑病变的各种具体因素,根据具体的病情选择不同类型、不同规格、不同特点的支架,安放时动作准确、轻柔,可最大限度地减少并发症的发生。     

超长食管癌根治量放疗加手术治疗

198 5年 6月至于 1994年 5月我院对 4 0例超长食管癌根治量放疗后 4～ 6周行手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 6 3岁。病变位于上段 8例 ,中上段 14例 ,中下段 18例。病变长度为 8～ 12ｃｍ ,平均 9 3ｃｍ。放疗后病变范围 <8ｃｍ 9例 ,8～ 10ｃｍ 2 5例 ,无明显改变6例。侵及右主支气管 2例 ,侵入甲状腺 2例 ,侵及气管 1例 ,双源癌 2例。二、方法本组病例术前均已行根治量放射治疗 ,采用钴6 0 Ｃｏ γ射线 ,先用前后两野对穿照射 ,后改前野和左右背斜野等中心避开脊髓照射 ,…     

胸段食管癌颈部及上纵隔淋巴结转移

探讨胸段食管癌颈部及上纵隔淋结转移规律。方法采用颈,胸,腹三切口施行胸段食管癌手术６１６例,同时施行三区域淋巴洁清扫。结果：中及上纵隔淋巴结转移率和转移度分别为５７．１％和２１．５％。结论胸段食管癌必须重颈部及上纵隔淋巴结清扫。     

21例上消化道双原发癌的诊治

２１例上消化道双原发癌的诊治施圣兵郭昭扬陈景瑛许运龙俞力超徐新华１９８５年９月至１９９５年１２月，我们共诊治上消化道双原发癌２１例，占同期食管癌、贲门癌病例的１．７３％（２１／１２１６）。现报告如下：临床资料本组中男１９例，女２例。年龄４０～７３岁，...     

Treg细胞在食管鳞癌患者体内的分布及临床意义

目的:研究食管鳞癌患者外周血、肿爝旁组织和肿瘤组织内Treg细胞的分布情况及其在肿瘤免疫中的作用.方法:分离食管鳞癌患者外周血、肿瘤旁组织及肿瘤组织内浸润淋巴细胞,采用流式细胞术分析Treg细胞占CD4+T细胞的比例.结果:食管鳞癌患者肿瘤组织内Treg细胞占CD4+T细胞的比例明显高于肿瘤旁组织及外周血,且与临床分期相关.结论:食管鳞癌的免疫微环境存在免疫抑制.