膝关节置换术中胫骨假体点、线、面放置与术后膝关节功能恢复的关系

背景全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)中熟练掌握胫骨假体置放的正确位置,是术后患者膝关节功能恢复的重要影响因素.目的探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的点、线、面定位及其相互关系,以提高手术后患肢膝关节功能和关节稳定性.设计前后对照研究.单位一所大学医院骨科的病房.对象1999-05/2004-09徐州医学院附属医院骨科收治的严重骨关节病及类风湿性关节炎需行膝关节置换患者12例,男4例,女8例;双侧膝置换1例,单侧置换11例;左膝关节4个,右膝关节9个.方法按标准手术方法手术,着重胫骨假体的放置兼顾点、线、面定位及其相互关系.于手术前后进行膝关节侧方稳定性评估和HSS膝关节功能系统评价.主要观察指标①患者手术前后膝关节侧方稳定性.②膝关节功能系统评分(包括疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形和稳定性).③X射线观察结果.结果12例按照Knee-Society-Scores标准KSS系统评价,术前轻度侧方不稳3例,中度不稳7例,严重不稳2例;术后仅轻度侧方不稳1例,中重度不稳者未见.按照HSS系统评价术前评分平均为41分,术后随访时评分平均为89分,术后优良率达91.7%(11/12).结论TKA注意胫骨假体的点、线、面定位及其相互关系,可以增强膝关节稳定性,明显改善患者疼痛、关节功能及关节活动度.     

人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎

目的评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的效果。方法对13例应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨性关节炎患者的临床资料进行临床分析和总结。结果根据Tohn．N．Insall评分标准，手术优良率达92．3％，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨性关节炎的切实有效方法，但应注意适应证的选择及胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动，而且其远期疗效尚待进一步观察。     

膝关节置换术中胫骨假体点、线、面放置与术后膝关节功能恢复的关系

背景：全膝置换术(total knee anhroplasty，TKA)中熟练掌握胫骨假体置放的正确位置，是术后患者膝关节功能恢复的重要影响因素。目的：探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的点、线、面定位及其相互关系，以提高手术后患肢膝关节功能和关节稳定性。设计：前后对照研究。单位：一所大学医院骨科的病房。对象：1999-05／2004-09徐州医学院附属医院骨科收治的严重骨关节病及类风湿性关节炎需行膝关节置换患者12例，男4例，女8例；双侧膝置换1例，单侧置换11例；左膝关节4个，右膝关节9个。方法：按标准手术方法手术，着重胫骨假体的放置兼顾点、线、面定位及其相互关系。于手术前后进行膝关节侧方稳定性评估和HSS膝关节功能系统评价。主要观察指标：①患者手术前后膝关节侧方稳定性。②膝关节功能系统评分(包括疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形和稳定性)。③X射线观察结果。结果：12例按照Knee-Society-Scores标准KSS系统评价，术前轻度侧方不稳3例，中度不稳7例，严重不稳2例；术后仅轻度侧方不稳1例，中重度不稳者未见。按照HSS系统评价术前评分平均为41分，术后随访时评分平均为89分，术后优良率达91．7％(11／12)。结论：TKA注意胫骨假体的点、线、面定位及其相互关系，可以增强膝关节稳定性，明显改善患者疼痛、关节功能及关节活动度。     

消化内科6种疾病临床路径变异原因分析及措施

目的对消化内科6种疾病变异原因进行分析总结,以便推广使用。方法对2010年3月～2011年1月119例临床路径患者变异原因进行总结、归类,通过分析讨论,制定变异控制措施。结果 119例患者中有71例患者出现不同程度的变异,变异率59.7%。有32例出现2次以上变异,其中有17例因变异而终止路径。路径终止变异率14.3%。结论在实施临床路径时,出现变异是不可避免的,有些变异会导致路径终止,而大多数变异不影响路径的完成。疾病本身因素导致变异是难以控制的;而医生及患者等主观因素导致变异是可以控制的。可控变异的主要原因是不合理用药和过度检查,须在以后加强管理。     

玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)在全球范围内是最常见的一种关节慢性退行性病变;其中又以膝关节发生率最高。对于骨性关节炎的发病机制仍然不是清楚,现在一般认为与机体衰老退变和生物力学的改变有关,其中关节软骨的退变是骨性关节炎的最直接原因[1—2]。目前骨关节炎的治疗方法多种多样,其疗效亦各不相同。我们通过玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下。     

胫骨假体的放置对全膝置换术的影响

目的：探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的位置与疗效的关系。方法：回顾性总结和分析我院行全膝置换术的12例患者手术前后疗效。结果：按照Knee-society-scores系统及HSS系统评价，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论：人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的切实有效方法，但应注意胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动。     

食管支架置入的临床应用及常见并发症

目的:总结食管支架置入的类型,着重探讨食管支架的临床应用情况及食管支架置入后的并发症.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与食管支架临床应用有关的文献,检索时限为 1998-01/2009-10.检索关键词:食管支架,适应证,并发症.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:①食管支架的类型.②食管支架的临床应用及食管支架置入后的并发症.排除标准:重复研究文章.依据纳入排除标准共保留相关文献22篇.结果:食管支架置入已成为解除食管良恶性狭窄及食管各类瘘口的重要手段,是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术.食管支架从最初的金属无覆膜支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,有效解决了相关食管疾病,但是一直受术后胸痛、出血穿孔、胃食管反流、支架移位及脱落、再狭窄等并发症的困扰,积极采取防范措施能减少并发症,提高患者生存质量.结论:现行食管支架类型较多,对需要置入食管支架者,全面考虑病变的各种具体因素,根据具体的病情选择不同类型、不同规格、不同特点的支架,安放时动作准确、轻柔,可最大限度地减少并发症的发生.     

幽门螺杆菌感染4种检测方法的评价

目的：评价适合临床使用的检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的方法。方法：186例人选患者进行细菌培养，快速尿素酶，病理组织学，现症感染血清学抗体快速检测法（CIM-GLD＇s HpRT），细菌培养阳性或另3项中2项阳性认为有Hp感染。结果：细菌培养，CIM-GLD’s HpRT，病理组织学，快速尿素酶法敏感性分别为89．32％、95．15％、91．26％、79．61％；特异性分别为97．59％、93．98％、95．18％、92．77％。结论：CIM—GLD’s HpRT具有较高的准确诊断Hp感染的价值。     

胫腓骨一体固定法在胫腓骨远端骨折中的临床应用

目的探讨胫腓骨远端骨折的治疗手段。方法本组患者56例，全部为胫腓骨远端骨折，均采取通过腓骨钢板固定胫骨即胫腓骨一体固定法治疗胫腓骨远端骨折，随访6—22个月，回顾性分析此56例患者术后疗效。结果50例患者经治疗后于24周内获得骨性愈合，6例病人在骨科临床愈合时间标准内摄片复查未见有明显的骨痂形成，骨折线清晰，即再次手术取髂骨处自体骨移植于骨折处，此后14周内达到愈合，6例患者踝关节活动范围有受限。结论采用经腓骨钢板将胫腓骨相固定的胫腓骨一体固定法治疗胫腓骨远端骨折具有简便、实用、有效和经济的特点，是一种切实可行的选择。