中晚期卵巢癌恩度联合TP 方案化疗的近期疗效观察

目的: 研究比较在晚期卵巢癌中紫杉醇联合奈达铂同步恩度治疗与单纯紫杉醇联合奈达铂的疗效
和不良反应。方法: 36 例经病理学证实的中晚期卵巢癌病人，随机分为两组: 试验组( 恩度静脉滴注+紫杉醇联
合奈达铂化疗) 18 例，对照组( 单纯紫杉醇联合奈达铂化疗) 18 例。比较治疗前、治疗2 周期、治疗4 周期后血清
CA 125、肿瘤大小变化，并观察两组不良反应的发生率，评价临床疗效和安全性。结果: 两组均完成治疗，2 周期
后恩度组的有效率为38．9%，对照组有效率为22．2%，两组之间具有统计学差异( P＜0．05) ，4 周期后有效率分别
为50．2%和30．1%，差异亦有统计学意义。对两组不良反应情况进行比较，主要为骨髓抑制、消化道反应为主，两
组差异无统计学意义( P＞0．05) ，心脏毒性，试验组略多于对照组，但差异无统计学意义。结论: 恩度联合TP 方
案治疗中晚期卵巢癌疗效确切，不良反应轻，值得推广应用。     

介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的疗效观察

目的:评价介入栓塞化疗联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期宫颈癌根治性同步放化疗后短期局部复发的可行性和疗效。方法:25例晚期宫颈癌根治性同步放化疗后短期局部复发患者,采用Seldinger's法股动脉穿刺插管进行髂动脉介入化疗栓塞,药物为顺铂30mg/m~2,氟尿嘧啶500mg/m~2,表阿霉素20~25mg/m~2,3~4周后重复化疗,左右股动脉交替插管。每例患者行介入栓塞化疗2~3次。介入栓塞化疗结束后2周开始行HIFU治疗。经阴道彩超、CT及MRI测量治疗前后的肿瘤大小,评价近期疗效;随访临床症状和远期疗效。结果:患者治疗前后疼痛评分分别为5.23±1.96和1.15±2.375,KPS评分分别为77.96±5.07和93.29±5.34,差异均有统计学意义(P0.05)。患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)4例,进展(PD)1例,总有效率80%。1、2年总生存率分别为77.8%和36.6%,中位生存时间为19个月;1、2年无进展生存率分别为62.3%和17.3%,中位无进展生存时间为15个月。患者均未发生严重不良反应。结论:介入栓塞化疗治疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌局部复发,毒副反应小,可缓解患者疼痛,提高生活质量。     

45例儿童肾母细胞瘤临床分析

目的 探讨儿童肾母细胞瘤的治疗模式,提高其疗效.方法 回顾性分析45例儿童肾母细胞瘤患者的诊治过程,根据分期、组织分型、治疗方式进行分组,应用Kaplan-Meier法比较各组3年和5年总生存率(overallsurvival,OS)、2年无瘤生存率(disease free survival,DFS).结果 单纯手术组(n=7)3年和5年OS分别为100.0％和66.7％,与综合治疗组(n=36)的80.9％和72.8％比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).综合治疗组2年DFS高于单纯手术组,差异具有统计学意义(61.9％ vs 17.9％,P＜0.05).不同分期和组织分型之间5年OS、2年DFS比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 综合治疗模式能提高肾母细胞瘤疗效.     

IMRT联合HIFU治疗手术及TACE术后复发原发性肝癌的临床研究

目的：探讨调强放疗（IMRT）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗手术及肝动脉化疗栓塞术（TACE）后复发的原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。方法60例手术及TACE术后复发原发性肝癌患者,分为对照组和观察组各30例,观察组行IM‐RT联合HIFU同步治疗,对照组仅行IMRT治疗。两组均采用6MV‐X射线IMRT,总剂量54～70Gy／6～7周。观察组于放疗第1天开始行HIFU,5次／周,共6～7周。结果观察组和对照组近期疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在急性放射性毒副反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组和观察组1年、2年总生存率分别为72．8％、36．2％和89．9％、78．9％,1、2年无进展生存率分别为64．3％、28．1％和85．9％、50．9％,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组和观察组中位生存时间为24个月和36个月,中位无进展生存时间为17个月和27个月。结论对于不能手术或拒接手术的术后TACE复发原发性肝癌患者,IMRT联合HIFU治疗疗效确切,毒副反应可以耐受,有一定应用价值。     

TACE、IMRT、HIFU 联合 DC －CIK 治疗局部晚期原发性肝癌的效果

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）、调强放疗（IMRT）、高强度聚焦超声（HIFU）联合树突状细胞（ DC）－细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）（ DC－CIK）细胞免疫疗法治疗局部晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法35例局部晚期原发性肝癌患者，先行TACE治疗，序贯IMRT联合HIFU同步治疗，最后行DC－CIK免疫治疗。 IMRT采用6 MV X射线调强放射治疗，总剂量36～64 Gy／4～7周。于放疗第1天开始行HIFU，5次／周，连用4～7周。结果 CD3＋CD4＋T淋巴细胞、CD56＋NK细胞比例及CD4／CD8细胞比率治疗后较治疗前明显升高，而CD3＋CD8＋T淋巴细胞比例明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。近期疗效评价：完全缓解1例，部分缓解11例，稳定22例，进展1例，总有效率为34.3％；AFP水平治疗后较治疗前明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。全组1、2年总生存率分别为82.4％、62.7％，全组中位生存时间为32个月；全组1、2年无进展生存率分别为75.7％、31.7％，全组中位无进展生存时间为20个月。所有患者均可以评价不良反应：恶心呕吐Ⅰ级15例、Ⅱ级10例、Ⅲ级8例；骨髓抑制Ⅰ级18例、Ⅱ级5例；急性放射性肝损伤Ⅰ级7例、Ⅱ级3例；急性放射性胃肠道损伤Ⅰ级12例、Ⅱ级2例；未见急性放射性肾损伤。结论对于局部晚期原发性肝癌患者，TACE、IMRT、HIFU及DC－CIK联合治疗疗效确切，不良反应可以耐受，具有一定的应用价值。     

新辅助化疗联合赫赛汀治疗HER2过表达乳腺癌患者的疗效及病理学相关指标变化的研究

目的探讨新辅助化疗与赫赛汀联用治疗HER2过表达乳腺癌患者的疗效及病理学相关指标的变化。方法回顾性分析收住该院免疫组化确诊为人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌患者共27例,其中赫赛汀联合新辅助化疗组15例,为实验组,单用新辅助化疗者12例,为对照组,统计患者治疗结束后的疗效及不良反应,分析术后病理学检查结果的变化。结果两个周期联合化疗后,实验组治疗有效率80.0%,癌症控制率100.0%,对照组治疗有效者率50.0%,癌症控制率75.0%,实验组显著高于对照组,P<0.05;两组患者治疗后,病理结果显示化疗有效率的差异具有显著性,P<0.05;两组患者不良反应及并发症的发生率无显著差异,P>0.05。结论新辅助化疗与赫赛汀联用治疗HER-2过表达的乳腺癌患者较单用新辅助化疗有更好的疗效,且安全性较好。     

调强放疗联合替吉奥同步化疗及DC-CIK治疗不能手术的局部进展期老年胃癌患者的临床疗效

目的研究调强放疗(IMRT)联合替吉奥胶囊(S-1)同步化疗及树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫疗法(DC-CIK)治疗老年局部进展期不能手术胃癌患者的临床疗效。方法将70例不能手术局部进展期老年胃癌患者随机分为2组:对照组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗同步放化疗的治疗方案;观察组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK的治疗方案。结果CD56~+NK细胞比例、CD4~+/CD8~+细胞比率及CD3~+CD4~+T淋巴细胞在对照组和观察组中治疗后均明显升高,CD3~+CD8~+T淋巴细胞比例治疗后下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组完全缓解(CR)0.0%、部分缓解(PR)57.1%、稳定(SD)28.6%和病情进展(PD)14.3%,观察组CR 0.0%、PR 62.9%、SD 31.4%、PD 5.7%(Z=-0.709,P=0.478)。对照组和观察组1年、2年总生存率分别为63.3%、17.8%和73.2%、39.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.481,P=0.034);对照组和观察组1、2年无进展生存率为45.5%、12.6%和63.3%、20.4%(χ~2=3.902,P=0.048),中位生存时间为16个月和25个月,中位无进展生存时间为13个月和18个月。观察组和对照组在化疗和急性放射性损伤不良反应发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK治疗不能手术局部进展期老年胃癌患者能提高患者细胞免疫能力,延长患者远期生存时间,可推荐其用于临床治疗。     

噬茵体随机肽库技术的应用现状

噬菌体随机肽库技术是将编码外源肽的DNA序列插入噬菌体编码外壳蛋白的基因中,使大量的随机肤段以融合形式表达在噬菌体的表面.该技术已广泛应用于抗原表位筛选、疫苗研制、药物开发、肿瘤靶向治疗、疾病诊断、基因治疗、重金属污染修复等方面,本文针对其应用现状做一综述.     

肿瘤放疗中靶区和危及器官勾画与移动的影响因素及其对策

据报道,60％-75％的肿瘤患者曾采用放疗。随着放疗计划系统等设备和放疗技术的迅速发展,肿瘤放疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”的三维适形放疗（3D-CRT）时代。3D—CRT可使肿瘤靶区得到准确的照射剂量,减少其周围正常组织不必要的照射;但3D—CRT技术对放疗医师的要求较高,因影响靶区及危及器官勾画与移动的因素均可造成照射中心偏移,影响肿瘤控制率,故确定靶区及危及器官勾画与移动非常关键。现结合文献对靶区及危及器官勾画与移动的影响因素及其对策综述如下。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究

目的 比较紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗与氟尿嘧啶联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法 回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的中晚期宫颈癌患者58例,分为紫杉醇脂质体联合奈达铂组（A组,n=30）和氟尿嘧啶联合奈达铂组（B组,n=28）。两组同步放疗均为盆腔三维适形放疗加后装放疗,保证A点总剂量70～85Gy,B点总剂量50Gy。两组患者在放疗第1天同步进行化疗。A组：紫杉醇脂质体135mg/m2静滴,d1;奈达铂80mg/m2静滴,d1;B组：氟尿嘧啶500mg/m2静滴,d1～d5;奈达铂80mg/m2静滴,d1。两组化疗均21～28天为1周期,化疗2个周期。结果全部患者均按计划完成治疗。A组的有效率为76.7%（CR 13例,PR 10例,SD 6例,PD 1例）,B组为57.1%（CR 9例,PR 7例,SD 7例,PD 5例）,两组差异有统计学意义（P＜0. 05）。A组1、2年生存率分别为100%和92%,B组分别为88%和75%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,A组的不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用。