中度癌痛治疗中二阶梯与三阶梯策略的疗效及安全 性比较

癌痛在肿瘤患者中十分常见,严重影响患者的日常活动和生活质量。虽然世界卫生组织的三步镇痛阶梯对癌痛管 理起到积极作用,但仍有患者疼痛控制不理想。临床针对中度癌痛使用低剂量的强阿片类药干预取代二阶梯弱阿片类药物用 药尚存疑虑,证据尚不充足。本文针对该问题相关研究进行梳理,提示弱化二阶梯弱阿片类药物,直接采用低剂量强阿片类药 物对于中度癌痛进行干预,能有效控制疼痛,且不良反应较少,有利于提高患者的生活质量。临床镇痛治疗的疗效受到多因素 影响,除了二阶梯或者三阶梯用药区别外,患者接受各种抗肿瘤治疗的程度、不同性质的疼痛以及患者与医院的地域距离等都 会影响整体效果。做好中度癌痛的控制,需要临床医师多维度地进行评估和干预,本文从二阶梯与三阶梯治疗药物的药理、用 药的疗效、安全性以及相关影响因素等进行综述,以期为临床用药提供更多参考。     

肿瘤突变负荷在EGFR突变型晚期非小细胞肺癌中的临床研究进展

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）的应用使EGFR突变型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的生存显著改善,但仍有部分患者疗效及预后不佳,寻求预测此类患者疗效及预后的标志物迫在眉睫。肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）前期主要应用于免疫治疗获益人群的筛选及疗效预测,近期在EGFR突变型NSCLC中也有相应的探索性研究。就TMB的检测与挑战及其在EGFR突变型晚期NSCLC中的最新应用研究进展进行综述。     

柚皮素对心肌缺血/再灌注损伤大鼠PI3K/AKT信号通路和内质网应激及其相关凋亡通路的影响

目的:观察柚皮素对缺血/再灌注(I/R)大鼠心脏损伤的影响,并探讨柚皮素的作用是否涉及PI3K/AKT信号通路和内质网应激及其相关凋亡通路。方法:48只SD大鼠按随机数字表法分成假手术组(sham组)、模型组(I/R组)、柚皮素处理组(NAR组)和柚皮素处理+LY294002组(NL组)。结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min再灌注120 min制备心肌I/R模型。ELISA法检测血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量;HE染色、TTC染色及TUNEL染色分别检测心肌组织病理学变化、心肌梗死面积和心肌细胞凋亡率;RT-qPCR法检测内质网应激相关指标葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和caspase-12的mRNA表达;Western blot法检测cleaved caspase-3、GRP78、CHOP、caspase-12、p-PI3K和p-AKT的蛋白水平。结果:与I/R组比,NAR组大鼠血清cTnI的含量显著下降(P<0.05),心肌病理损伤减轻,心肌梗死面积和细胞凋亡率显著减少(P<0.05),cleaved caspase-3、GRP78、CHOP和caspase-12表达降低(P<0.05),p-PI3K和p-AKT蛋白水平升高(P<0.05);LY294002能在一定程度上削弱柚皮素的保护效应。结论:柚皮素能减轻大鼠心肌I/R损伤,其机制可能是通过激活PI3K/AKT信号通路进而调控内质网应激及其相关凋亡通路。     

南充高校学生关于蚊虫叮咬相关问题的调查及分析

目的通过调查南充市高校学生对蚊虫叮咬相关问题的调查,旨在探索有效的防蚊措施。方法采用随机抽样的原则,选取南充市高校学生470名作为研究对象进行问卷调查,并对其结果进行分析。结果被调查的人中被蚊虫叮咬率为96.2%,其中叮咬后87.2%出现局限性红色肿块,12.2%出现较大的、弥散性的肿块,0.7%出现全身过敏反应;容易出汗的学生易被蚊虫叮咬。结论南充地区普遍学生受蚊虫叮咬,防蚊知识宣传很有必要。     

柚皮素通过抑制NLRP3炎症小体激活改善糖尿病小鼠心肌重构

目的：研究柚皮素（naringenin,NAR）对糖尿病小鼠心肌重构的作用及对NLRP3炎症小体的影响。方法：将雄性C57BL/6小鼠35只随机分为正常（N）组（7只）和糖尿病模型组（28只）,糖尿病模型组连续腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）3 d,正常组腹腔注射相应溶剂,1周后断尾取血测随机血糖,以随机血糖大于16.7 mmol/L作为1型糖尿病小鼠成模标准。最终28只模型组小鼠均造模成功,并随机分为糖尿病（DM）组、柚皮素低剂量（DM+LN）组、柚皮素中剂量（DM+MN）组、柚皮素高剂量（DM+HN）组,每组7只。各组连续灌胃给药8周后处死小鼠,观察柚皮素对小鼠体质量及血糖的影响;HE及Masson染色观察心脏形态改变,并测量心肌胶原容积分数（collagen volume fraction,CVF）;TUNEL荧光染色观察心肌细胞凋亡;Western blot测定心肌组织NLRP3、ASC、Caspase-1、白介素（interleukin,IL）-1β、Ⅰ型胶原蛋白、纤连蛋白（fibronectin,FN）水平;PCR检测NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β mRNA表达。结果：Masson染色结果分析显示,DM组[（37.68±1.14）%]的CVF较DM+LN组[（13.58±0.86）%]、DM+MN组[（9.50±0.59）%]、DM+HN组[（6.38±1.41）%]明显增加（P=0.000）;TUNEL荧光染色结果分析显示,DM组[（64.94±5.25）%]心肌细胞凋亡较DM+LN组[（48.80±6.11）%]、DM+MN组[（31.85±4.44）%]、DM+HN组[（13.64±1.79）%]明显增加（P=0.000）;Western blot结果显示,DM组（0.52±0.03）心肌NLRP3蛋白表达量较DM+LN组（0.33±0.07）、DM+MN组（0.23±0.06）、DM+HN组（0.15±0.04）增加（P=0.000）;同时DM组（0.69±0.09）心肌IL-1β蛋白表达也较DM+LN组（0.42±0.09）、DM+MN组（0.25±0.04）、DM+HN组（0.09±0.03）增加（P=0.000）。结论：NAR可以改善糖尿病小鼠心肌纤维化、减少心肌细胞凋亡,从而抑制心肌重构,其机制之一可能是抑制了NLRP3炎症小体激活,降低了炎症水平。