克里米亚——刚果热病毒检测技术研究进展

克里米亚——刚果热病毒是安全四级病原体,有被恐怖分子利用的危险,没有有效的疫苗和特异的治疗方法。克里米亚——刚果热病毒的检测技术对于克里米亚——刚果热疫情爆发的快速诊断,流行病学研究以及刚果热的监测和防控都有重要的意义。尤其是在国境口岸,克里米亚——刚果热病毒的检测技术对于防止克里米亚——刚果热病毒的传入有着重要的技术支撑作用。     

罗哌卡因股神经导管不同给药方式对术后镇痛的影响

目的 探讨罗哌卡因股神经导管不同给药方式用于全膝关节置换术后镇痛的效果.方法 拟行全膝关节置换术患者40例,随机均分为持续给药组(A组,0.20％罗哌卡因)和间断给药组(B组,0.33％罗哌卡因).观察患者术后48 h内VAS评分及拔管后24 h股神经感觉功能和改良Bromage评分.结果 术后24hB组静息和运动时VAS评分均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).术后48 hB组运动时VAS评分明显低于A组(P＜0.05).B组罗哌卡因用量明显低于A组(P＜0.01).B组芬太尼用量明显低于A组(P＜0.05).所有患者神经功能恢复均未出现延迟.结论 经股神经导管持续或间断给予罗哌卡因均能提供较好的镇痛效果,对股神经功能均没有明显影响;0.33％罗哌卡因间断给药可减少镇痛药用量.     

逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发2种收缩反应的麻醉效果比较

目的本研究比较逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路（RIB）用神经刺激器引发2种不同的收缩反应（上臂即上肢的近端和前臂即上肢的远端）对感觉神经阻滞完善时间、阻滞效果的影响,探索RIB入路的有效性及可行安全性。方法择期行上肢手术的患者85例,采用RIB入路,按神经刺激器引发上肢目标肌肉收缩反应的部位,分为A近端（40例）、B远端（45例）2组。外周神经刺激器初始电流为0．6mA,频率2Hz,时程0．1ms,用单次神经刺激针穿刺,进针寻找相应臂丛神经,如电流减小至0．3-0．4mA时仍能见到明显的相应肌肉收缩,且回抽无气体、血液则注入0．5％罗哌卡因40mL。于注药后30min内每5min由另一名观察者测试并记录2组感觉神经阻滞完善时间、效果,不良反应及并发症。结果感觉神经阻滞完善时间：远端组臂内侧皮、前臂内侧皮、正中、尺神经较近端组快（P〈0．01）,锁骨上、腋、肌皮、桡神经2组无显著差异;30min时2组除肌皮和桡神经外其余神经感觉阻滞完善率近端组低于远端组,但无显著性差异;2组均未出现中毒、血气胸等不良反应及并发症。结论逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发出肘以下远端运动反应时,感觉神经阻滞起效速度快,神经阻滞完善率高,感觉阻滞效果确切,不良反应及并发症少。     

超声引导技术在小儿骶管穿刺中的临床应用

目的:评价超声引导技术作为影像学方法,在辅助小儿骶管穿刺的可行性及临床应用价值.方法:50例下肢手术患儿(男22例,女28例),ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～72个月.基础麻醉后行骶管穿刺.使用M-Turho超声波系统,HFL38x/13-6 MHz线阵探头(SonoSite,inc.Bothell,WA).首先垂直身体长轴扫描获得超声图像,确定骶裂孔位置.然后延身体长轴扫描,在实时图像指引下将20G静脉留置针置于骶管内硬膜外腔.最后超声图像确定穿刺针位置并给予局麻药.结果:对所有患儿,均可得到清晰的垂直身体长轴和沿身体长轴扫描的超声图像,对骶裂孔进行准确的体表定位,并且连续、实时监测穿刺针的行进过程.穿刺过程平均用时(7.64±2.31)min,平均试穿次数1.2次/例;骶管阻滞成功率100%;无一例发生局麻药中毒、蛛网膜下腔阻滞或全脊麻、骶骨髓腔内注射等并发症.结论:超声引导技术在小儿骶管穿刺时可以做到准确定位骶裂孔,实时监测穿刺过程,作为影像学辅助方法,为临床麻醉提供有效的信息.     

针灸治疗周围性面瘫120例

1 临床资料 120例患者中男47例,女性73例;年龄最大者74岁,最小者1岁,平均年龄37岁;病程1～30天83例,31～40天31例,40天以上6例.     

罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果的比较

目的 比较罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞的效果.方法 择期行上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重49～ 98 kg,均在超声引导下行逆行锁骨下臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝30),A组应用0.35％罗哌卡因30ml,B组应用0.233％罗哌卡因和0.346％碳酸利多卡因混合液30 ml.于麻醉给药后每隔5 min记录臂丛神经各分支的阻滞效果(感觉阻滞效果评估采用针刺法,运动阻滞效果评估采用Bromage分级),记录感觉和运动阻滞起效时间、麻醉给药后30 min时感觉与运动阻滞有效情况和并发症的发生情况.结果 两组臂丛神经各分支的感觉和运动阻滞起效时间及阻滞有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重并发症发生.结论 罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因行逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果相似,提示碳酸利多卡因不能增强罗哌卡因的臂丛神经阻滞效应.     

舒芬太尼与芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的比较

目的观察舒芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级拟行全身麻醉扁桃体、腺样体切除术的患儿随机均分为两组:舒芬太尼组(S组),诱导用舒芬太尼0.3μg/kg;芬太尼组(F组),诱导用芬太尼3μg/kg。分别记录并测定麻醉前5 min(T0)、气管插管时(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化。结果 S组血流动力学较F组明显稳定,T1~T3组F组SBP、DBP明显高于、HR明显快于T0时和S组(P<0.05);T1~T3时F组NE、Cor、Glu明显高于T0时和S组(P<0.05),S组各时点NE、Cor、Glu无明显改变。结论舒芬太尼能有效抑制小儿全麻诱导期的应激反应,血流动力学更稳定。     

中药清肃汤治疗老年肺炎咳嗽疗效观察

本篇着重对1998～2004年之间，门诊120例老年肺炎伴有咳嗽症状的患者进行临床观察，其中60例患者配合使用自拟中药清肃汤，止咳效果明显好于单纯使用西药止咳的60例患者。且有促进炎症吸收，缩短疗程的作用。     

D-二聚体检测与彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)检测与彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值.方法 回顾性分析40例下肢新鲜骨折患者在术前均行下肢血管造影术、彩色多普勒超声及D-D检测.D-D检测值>500/μg/L为阳性.根据造影结果将患者分为下肢血栓组(T组)和非血栓组(NT组).记录两组患者彩色多普勒及D-D检测结果.结果 T组D-D为(2 101士561)μg/L,NT组D-D为(1137±223)μg/L.两组差异无统计学意义.D-D检测敏感度为78.6%,特异度为19.2%,准确度为40.0%.阳性预测值为34.4%.阴性预测值为62.5%;彩色多普勒超声敏感度为57.1%,特异度为96.2%,准确度为82.5%,阳性预测值为89.0%,阴性预测值为81.0%.彩色多普勒超声的特异度、阳性预测值及准确度均明显高于D-D检测(P<0.05或P<0.01).结论 彩色多普勒超声是诊断骨折患者下肢DVT的首选方法,D-D检测既不能诊断也不能排除DVT.     

脂多糖对大鼠体外培养中性粒细胞p38MAPK和MMP-8 mRNA表达的影响

目的 探讨脂多糖(LPS)对大鼠体外培养中性粒细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和中性粒细胞胶原酶(MMP-8)mRNA表达的影响.方法 抽取SD大鼠外周静脉血,分离培养中性粒细胞,制备细胞悬液,72孔细胞培养板中每孑L加入1 ml细胞悬液,共60孔,随机分为2组:LPS组(n=48)加入LPS 1 μg/ml进行培养,对照组(C组,n=12)加入等体积PBS液(不做培养,直接检测).LPS组于培养30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和120 min(T4)时取出培养板,吸取细胞悬液应用免疫组化法测定p38MAPK表达,RT-PCR法测定MMP-8 mRNA表达.结果 与C组比较,LPS组各时点p38MAPK与MMP-8 mRNA表达均升高(P＜0.05或0.01).p38MAPK表达水平与MMP-8 mRNA表达水平呈正相关(r=0.793 6,P＜0.05).结论 LPS可上调大鼠体外培养中性粒细胞p38MAPK和MMP-8 mRNA的表达.