“雨课堂”软件在护理教学中的应用

新时期,各界对护理工作和护理人员的要求越来越高,这就要求护理专业教学要与其相适应,提高教学的效果。教学手段的更新、多样化是提高教学效果的保障。2017年8月,我们将“雨课堂”软件应用于高职护理专业学生的教学,取得了较好效果。“雨课堂”通过把PPT、微信、MOOC、音视频等多种方式融合在一起,既充分利用了新技术,又把课前、课堂、课下联系在一起,增加了学生出勤率,激发了学生们的参与积极性,提高了教师的教学质量。     

昆山市婴幼儿早期社交情绪发育状况及影响因素

目的了解婴幼儿早期社交情绪发育状况和影响因素。方法采用分层整群随机抽样,用年龄和发育进程问卷-社交情绪(ASQ-SE)量表对昆山市3岁儿童进行发育评估。结果共评估婴幼儿1 018名,检出有社交情绪问题儿童250名,检出率24.56%。6月龄组检出率14.88%,36月龄组检出率37.87%,随月龄增加检出率呈升高趋势(χ~2趋势=28.89,P0.01);性别差异无统计学意义(χ~2=0.014,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,儿童患身心疾病、围产期异常为危险因素,家庭高经济收入和母亲高文化程度为保护因素。结论昆山市婴幼儿社交情绪问题不容乐观,影响儿童早期社交情绪问题因素众多。要加强对患有身心系统疾病儿童、低收入、母亲低文化水平家庭儿童等重点人群的干预。     

克里米亚——刚果热病毒检测技术研究进展

克里米亚——刚果热病毒是安全四级病原体,有被恐怖分子利用的危险,没有有效的疫苗和特异的治疗方法。克里米亚——刚果热病毒的检测技术对于克里米亚——刚果热疫情爆发的快速诊断,流行病学研究以及刚果热的监测和防控都有重要的意义。尤其是在国境口岸,克里米亚——刚果热病毒的检测技术对于防止克里米亚——刚果热病毒的传入有着重要的技术支撑作用。     

腭裂松驰切口碘仿纱条填塞的临床观察

目的：观察腭裂松弛切口内填塞碘仿纱条8～10d抽出和填塞3～5d抽出对患者创口愈合情况的影响。方法：55例腭裂手术病例，松弛切口内填塞碘仿纱条8～10d抽出组31例(A组)；3～5d抽出24例(B组)。观察两组病例术后的体温，创口愈合情况，饮食恢复及术后并发症等。结果：A组创口愈合迟于B组；A组术后口腔卫生状况，体温，食欲恢复等各项指标均明显劣于B组。两组均未出现穿孔，伤口感染等并发症。结论：腭裂松弛切口内填塞碘仿纱条3～5d抽出较8～10d抽出明显有利于腭裂术后的康复。     

40例护理业务查房对临床指导作用的分析

目的：分析影响护理业务查房对临床护理工作指导作用的因素。方法：护理部通过组织护士长查房竞赛，对全院40位病房护士长进行护理业务查房质控。结果：通过对40位护士长业务查房效果的分析，认为责任护士的病情汇报、护士长查体、护士长对责任护士的评价，护士长的查房指导和讨论问题是影响护理业务查房对临床护理工作指导作用的4个环节。结论：通过对影响护理业务查房的质量控制．可以提高护理业务查房对临床护理工作的指导作用。     

腰-硬联合麻醉后致迟发性脊髓硬膜外血肿1例

脊髓硬膜外血肿是椎管内麻醉的罕见并发症之一,可伴有不同程度的下肢感觉或运动功能障碍,严重时可造成永久性神经损伤,典型的症状表现为马尾综合征,甚至截瘫。中国医科大学绍兴医院于2021年7月19日收治1例以尿路结石为首诊的患者,该患者行腰-硬联合麻醉后出现严重的迟发性脊髓硬膜外血肿（DSEH）,急诊行全椎板切除术后效果仍不理想。目前文献少有报道腰-硬联合麻醉后致DSEH的案例。本文通过总结该患者治疗中的经验、教训,以提高大家对该并发症的认识。     

社区主观认知下降老年人的运动认知风险综合征发生情况及影响因素研究

背景 运动认知风险综合征（MCR）及主观认知下降（SCD）均为老年人认知下降的早期阶段,MCR目前被认为是一种新型的痴呆前期有效预测综合征,早期对SCD老年人群进行MCR筛查,确定其影响因素,对减少老年人群痴呆及相关不良健康事件的发生具有重要意义。 目的 了解社区SCD老年人的MCR发生情况,并分析其影响因素。 方法 从2019年1月至2022年1月于北京某社区开展的长期队列研究中选取SCD老年人（≥60岁）459例为研究对象。SCD的评估联合使用了简版老年抑郁量表（GDS-15）中有关记忆的问题和蒙特利尔认知评估基础量表中文版（MoCA-B）。采用6 m步速测定法评估老年人的步速,以同时存在SCD和步速下降者为MCR组,以不存在步速下降者为非MCR组。采用自设问卷收集患者一般资料、生理因素、生活方式指标、心理因素、营养状态、患病情况、用药史等信息。采用多因素Logistic逐步回归分析SCD老年人发生MCR的影响因素。 结果 459例社区SCD老年人中,发生MCR者125例（27.23%）。MCR组和非MCR组老年人的年龄、基础性日常生活活动能力（BADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、每周运动时长、焦虑情况、营养状态、患病情况〔高血压、慢性心力衰竭、心律失常、脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、多发腔隙性脑梗死、2型糖尿病、周围血管病、肿瘤、骨关节炎、近2年骨折史、眼部疾病、口腔疾病〕、多重用药史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄〔OR（95%CI）=1.083（1.034,1.134）〕、BADL〔OR（95%CI）=0.952（0.914,0.991）〕、IADL〔OR（95%CI）=0.623（0.486,0.798）〕、每周运动时长〔OR（95%CI）=0.505（0.295,0.864）〕、焦虑情况〔OR（95%CI）=2.442（1.225,4.866）〕、高血压患病情况〔OR（95%CI）=1.948（1.086,3.497）〕、脑卒中/TIA患病情况〔OR（95%CI）=3.154（1.745,5.699）〕是社区SCD老年人发生MCR的影响因素（P<0.05）。 结论 社区SCD老年人MCR发生率较高,社区医护人员对社区SCD老年人进行MCR筛查时应更关注年龄、BADL、IADL、每周运动时长、焦虑情况、高血压、脑卒中/TIA等影响因素,协助控制慢性病并建立健康的生活方式,从而改善患者认知情况。     

自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带后移植物的组织学研究

目的观察自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后移植物组织学表现特点,总结ACL移植物组织学转归规律。方法以2017年3月—12月应用自体腘绳肌腱移植单束重建ACL术后4年以上、因移除胫骨端内固定物行二次关节镜探查,并符合选择标准的患者为研究对象。根据关节镜下对移植物滑膜及血管覆盖、移植物张力、移植物容量及纤维再撕裂情况评分,将患者分为塑形良好组(good remodeling group,GRG),总分为4～6分;塑形不良组(poor remodeling group,PRG),总分为1～3分。镜下取移植物体部中央标本,分别行光镜观察(细胞形态、血管分布)及透射电镜观察(细胞合成代谢、胶原纤维分布)并评分。以同期行人工全膝关节置换术且年龄60岁患者的正常ACL标本作为对照组。结果共18例二次关节镜探查患者纳入研究,关节镜下移植物评分为2～6分,平均4.7分;其中GRG组11例、PRG组7例。对照组9例。光镜下观察示,PRG组血管分布及细胞形态评分均明显低于对照组及GRG组(P0.05);GRG组与对照组相关评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。透射电镜观察示,PRG组胶原纤维分布评分较对照组及GRG组明显降低,但细胞合成代谢评分明显增高,比较差异均有统计学意义(P0.05);GRG组细胞合成代谢评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但胶原纤维分布评分明显低于对照组(P0.05)。结论 ACL重建术后自体腘绳肌腱移植物塑形稳定期,关节镜下评估为塑形良好的移植物在光镜下其组织学结构更接近于正常ACL,但其超微结构特点与正常ACL仍存在明显差异。     

公立医院高层次人才薪酬管理现状与思考

高层次人才是医院人才队伍的核心,他们对薪酬是否满意在一定程度上决定着工作的主动性和积极性.通过对新医改试点城市江苏省镇江市某附属医院高层次人才薪酬制度现状分析,指出高层次人才在薪酬制度上存在缺少引进后的有效激励机制和考评体系、对自有高层次人才重视不够、薪酬分配不合理等问题,提出应完善政府补偿政策、制定合理薪酬分配方案、创新“全面薪酬”管理模式、建立有效评价体系,不断完善公立医院高层次人才薪酬管理.     

紫杉醇治疗上皮性卵巢癌周疗与月疗的临床对比分析

目的 比较紫杉醇周疗和月疗两种给药方案治疗上皮性卵巢癌的临床效果.方法 将近三年的30例上皮性卵巢癌患者分为dd-TC组(周疗)和c-TC组(月疗)各15例,两组均给予卡铂6mg/(mL·min).c-TC组给予紫杉醇剂量为d1 3h内静脉输注180mg/m2,dd-TC组给予的紫杉醇剂量为d1、d8、d15 1h静脉输注80 mg/m2,每3周重复1次持续6个疗程,对于出现局部或全身反应的患者给予额外3个化疗疗程.结果 dd-TC组和c-TC组患者中位生存期存在统计学差异(P＜0.01);卵巢癌治疗功能评价系统量表(FACT-O)的dd-TC组患者总评分与c-TC组患者存在明显差异(P＜0.05),但在其中身体量表、社会量表、功能量表、心理量表和卵巢量表各项对比两组无明显差异(均P ＞0.05).结论 dd-TC与c-TC相比可提高患者中位生存期,但在生活质量方面二者没有显著差异.