Low-frequency fluctuation amplitude analysis of resting-state fMRI for functional brain response differences between acupuncture and moxibustion at Zusanli (ST 36) in patient with functional dyspepsia

Objective

To compare and analyze functional brain response characteristics by applying acupuncture or moxibustion to Zusanli (ST 36) in patients with functional dyspepsia (FD) and investigate the differences of central action mechanism resulting from acupuncture or moxibustion.

Methods

A total of eligible 24 FD cases were divided into two blood-oxygen-level dependent (BOLD) sequences for functional magnetic resonance imaging (fMRI) scan. The amplitude of low frequency fluctuation (ALFF) analyses were conducted on the data of location phase, structure phase, resting state before acupuncture/moxibustion, working state during acupuncture/moxibustion and resting state after acupuncture/moxibustion using Data Processing Assistant for Resting-State fMRI (DPARSF) software.

Results

Acupuncture and moxibustion produced significant differences in functional brain response. The working state during acupuncture/moxibustion mainly decreased ALFF values in the right supramarginal gyrus, right superior parietal lobule, right frontal gyrus, upper right occipital lobe, right precuneus and right cingulate gyrus. At the same time, it increased ALFF values in the left cerebellum, right caudate nucleus, right cerebellum and left inferior gyrus. The differences during the resting state after acupuncture/moxibustion were significantly smaller than the working state in intensity and size. It mainly resulted in decrease in ALFF values in the right postcentral gyrus and right supramarginal gyrus and increase in ALFF values in the left precuneus, orbital part of inferior frontal gyrus and right cerebellar peduncles.

Conclusion

Needling and moxibustion at Zusanli (ST 36) can produce significant differences in immediate functional brain response.

     

针灸临床研究中依从性保障的思考

通过查阅中英文主要数据库,发现针灸临床研究报道中未见专题报道研究者或受试者依从性的论文.基于此,笔者提出:①通过合理、规范、严谨的研究设计,以及健全、严格的筛选、监督与检查机制,实现各研究者分工合作、各尽其责,从而保障研究者依从性;②通过让受试者充分知情,改善就医环境,构建良好的医患关系,从而保障受试者依从性,最终达到提高临床研究依从性的目的,进而提高临床研究的质量,保障针灸临床研究结果的可靠性.     

针灸治疗胎位不正的古代文献分析

目的:对针灸治疗胎位不正的古代文献进行文献计量学分析,分析古代针灸处方的特征。方法:以难产、横生逆产、横产、逆产等为文本词,检索《中华大典.医学分典.针灸推拿总部》中的相关文献并进行文献计量学分析。结果:共44条文献记录,涉及14个穴位和8条经脉,共86频次;采用针刺15条,灸法13条,其余未标明。结论:腧穴经脉的选取体现了胎位不正的病机特点,多选三阴交、至阴、合谷,经脉以脾经、大肠经、膀胱经为多;针刺与灸法并用,至阴多直接灸,其余穴位多针刺。     

《黄帝内经》“气至”的阐释对现今针灸临床的启示

目的:针对当前针灸临床实践中,往往将得气与针感等同,认为针感与疗效呈正相关。然而针感与得气、疗效之间关系尚无定论。方法:依据《黄帝内经》中"气至"的阐释,即通过针刺补泻、治神或静留针而使人体恢复到"气机调畅"的状态,"气至"与否的判断标准为针刺前后脉象的变化。结果:现今针灸临床:针感不等同于"气至";针感强,疗效未必好;针灸诊治前后宜诊脉,脉诊对于针灸处方施治、判断疗效具有十分重要的意义;留针期间,不一定行针。结论:针灸临床科研中假针的设计原则,需要重新考虑。     

“基于问题的学习”对中医类学生学习效果影响的系统评价

目的 系统评价“基于问题的学习”( Problem-based learning,PBL)对国内中医类学生学习效果的影响.方法 通过检索CBM、CNKI、VIP文献数据库,纳入PBL与LBL教学模式下中医类学生学习效果的对照研究,采用Revman 5.1对数据进行分析.结果 纳入9篇文献,研究方法、质量均较低.两种模式下,学生理论考试成绩的差异无统计学意义[SMD=3.76,95％ CI(-0.62,8.15)];而实践操作成绩的差异具统计学意义,PBL组优于LBL组[SMD=7.62,95％CI(3.92,11.32)];在学习能力自评上,两组间差异有统计学意义,PBL组优于LBL组[OR=3.69,95％ CI( 1.88,7.21)].结论 PBL教学有助于提高学生主观能动性,提高学生实践能力,适用于中医临床专业课及其拓展型课程的教学;但各纳入研究的质量等级较低,有必要在教学中开展设计严谨的随机对照试验,提供高质量的证据,增加论证强度.     

三年制针推专业《刺法灸法学》考试“3＋2模式”改革与应用

针灸应用型人才培养是高等中医药院校针推专业毕业生主要培养目标.以提高学生实践动手能力为核心的技能操作训练和考核,理所当然成为教学改革与教学研究的对象.本研究围绕人才培养目标和教学核心内容,率先采用“3＋2模式”在三年制针推专业《刺法灸法学》课程考核中进行改革试点和应用。     

研究型教学在针灸推拿学专业《经络腧穴学》教学中的探索与实践

为探索针灸专业课程教学改革的实施方式与途径,提高针灸专业人才培养质量,将研究型教学模式运用于针灸推拿专业主干基础课程《经络腧穴学》的教学,教师通过问卷调查了解学生需求与学习目的,合理运用多种教学方法,课内与课外教学相结合,将针灸学领域内的研究热点与动向引入教学,实践教师研究型地"教";同时,引导学生自主参与教学过程,鼓励学生利用丰富的图书与数据库资源,自主解决开放性、启发性、课堂扩展性问题,实践学生研究型地"学",以期培养学生开放、发散的思维模式,加强学生思考、发现、分析并解决问题的能力。     

针刺健康受试者廉泉穴的针感与脑效应相关性分析

目的 基于功能性磁共振成像(f MRI)探索针刺廉泉穴过程中针感与脑效应的相关性。方法 纳入18～35岁右利手健康受试者20例,采用随机交叉设计法将其随机分为两部分各10例,一部分受试者先接受真针刺,间隔7天洗脱期后再接受假针刺;另一部分受试者先接受假针刺,间隔7天洗脱期后再接受真针刺。将最终获得的40例次数据中接受真针刺时收集的数据归为试验组,接受假针刺时收集的数据归为对照组。真针刺为针刺廉泉穴,行手法1 min,留针8 min,再重复1次,共干预18 min;假针刺为针刺类廉泉穴,针灸师手拿针柄但不行手法持续1min,留针8 min,再重复1次,共干预18 min。针刺过程中采用马萨诸塞州总医院针感量表对针感进行评分,对受试者全脑进行f MRI扫描,以低频振幅分析(ALFF)指标评估受试者针刺后脑区功能活动的变化;对试验组针感评分与差异脑区的ALFF指标进行相关性分析,以探索脑功能活动变化与针感之间的关系。结果 试验组针感中酸痛、深压痛、沉重感、胀痛、刺痛、如鲠在喉评分及总分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);疼痛、麻木感评分两组比较差异无统计学意义(P>...     

基于代谢组学的针灸作用机制研究进展

代谢组学是新近兴起的一种系统生物学研究手段,具有整体性、动态性反应生物体接受刺激时所作出的代谢物层面的变化,与中医整体观十分吻合,因此广泛用于中医中药学的研究中,在针灸学机制的研究中早已将代谢组学作为一种有效的研究手段,近年来针灸代谢组学的研究日趋增多,在揭示针灸作用机制方面也取得了一定的成果,故对现今的研究做一综述,以愿能为代谢组学广泛应用于针灸的现代化研究提供新思路。     

隔药饼灸对兔动脉粥样硬化斑块中Toll样受体与核因子表达的影响

目的:观察隔药饼灸对兔动脉粥样硬化(AS)斑块中Toll样受体2(TLR 2)、TLR 4、核转录因子κB(NF-κB)mRNA表达的影响,探讨隔药饼灸稳定兔AS斑块的作用机制。方法:新西兰大耳白兔随机分为空白组、模型组、直接灸组、隔药饼灸组、药物组,每组12只。采用高脂饲料喂养及腹主动脉球囊损伤法建立兔AS模型。直接灸组及隔药饼灸组分别直接灸及隔药饼灸"巨阙"及双侧"天枢""丰隆"或双侧"心俞""脾俞""肝俞",每日1次,治疗8周。运用酶法测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);比色法测定血浆高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),并计算HDL/LDL;电泳法测定血浆载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B);HE染色观察腹主动脉斑块组织结构及斑块的血管内膜厚度、内膜中膜厚度(IMT);实时荧光定量PCR技术检测兔AS斑块中TLR 2、TLR 4、NF-κB mRNA的表达水平。结果:与空白组比较,模型组血浆TC、TG、LDL、Apo-B含量显著升高(P0.01),Apo-A含量、HDL/LDL显著降低(P0.01),主动脉内膜厚度、IMT显著增加(P0.01),TLR 2、TLR 4、NF-κB mRNA表达水平显著升高(P0.01)。与模型组比较,各治疗组血浆TC、TG、LDL、Apo-B含量显著降低(P0.05,P0.01),Apo-A含量、HDL/LDL显著升高(P0.01),主动脉内膜厚度、IMT显著降低(P0.01),TLR 2、TLR 4、NF-κB mRNA表达水平显著降低(P0.05,P0.01)。与直接灸组比较,隔药饼灸组和药物组血浆TC、TG、LDL、Apo-B显著降低(P0.05,P0.01),Apo-A含量、HDL/LDL显著升高(P0.01),主动脉内膜厚度、IMT降低(P0.01,P0.05),TLR 2、TLR 4、NF-κB mRNA表达水平显著降低(P0.05,P0.01)。结论:隔药饼灸通过抑制兔AS斑块中TLR 2、TLR 4、NF-κB mRNA的表达,可能起到稳定AS斑块的作用。