科技期刊嵌入的多重复合科技创新生态系统研究

【目的】 深入探究科技期刊和科技创新生态系统的关系,为科技期刊响应国家号召,高质量、可持续地服务科技创新提供参考。【方法】 基于生态隐喻和模型构建法,构造出科技期刊嵌入的多重复合科技创新生态系统模型,理顺期刊创新运作机制和复合系统构建路径。【结果】 科技期刊被嵌入科技创新生态系统后,形成身兼二任的次生生态,不仅是创新成果作者与多种科技创新主体的接口,而且上下联通不同层级创新生态圈,还衍生出动态自调节、协同共生、交互作用机制。【结论】 科技期刊强力嵌入并高效发挥主观能动性,为科技期刊服务国家科技创新提供全新理论和实践动力,并丰富科技创新生态系统层次、内涵。     

体外膜肺氧合技术支持治疗期间患者血乳酸浓度及其预后

目的:探讨体外膜肺氧合支持治疗患者血乳酸浓度的变化和预后。方法:于2004-12/2006-09在中国医学科学院阜外心血管病医院因脱离体外循环困难的心脏外科术后患者、扩张性心肌病和冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心源性休克的患者共40例进行了体外膜肺氧合支持治疗,按年龄和存活预后分为4组:成人存活组、成人死亡组、儿童存活组、儿童死亡组。分析4组的治疗效果,分别抽取各组患者体外膜肺氧合建立时、体外膜肺氧合运转6h、运转中间时点、停机前6h、停机时的血乳酸浓度。结果:①体外膜肺氧合支持治疗患者40例,成人组26例,20例脱机,16例生存,10例死亡,脱机率76.9%,生存率61.5%;儿童组14例,7例脱机,5例生存,9例死亡,脱机率50.0%,生存率35.0%。②成人或儿童存活组的乳酸浓度都与死亡组有明显差别,存活组血乳酸浓度明显低于死亡组,其中建立和运转6h、中间时点的差异有显著性意义(P<0.05),其余2个时点的差异有非常显著性意义(P<0.001)。组内与建立时比较,中间时点、停止前6h、停止时差异均有显著性意义(P<0.001),血乳酸浓度逐渐降低。结论:经体外膜肺氧合支持治疗的患者,血乳酸浓度明显下降,脱机时血乳酸仍高的患者预后不良。     

开放性颅脑损伤早期清创处理的体会：附20例报告

我院自1979年～1986年共收治20例开放性颅脑损伤无1例死亡,效果满意。现将我们在处理中的体会介绍如下: 临床资料男15例,女5例,年龄6～52岁,青壮年患者占70％。致伤原因:坠落伤4例,飞石击伤4例,车祸4例,枪伤l例,刀砍伤4例,马踢伤2例及爆炸伤1例。伤后至入院时间最短者1小时,最长者72小时。损伤部位:额部7例,顶部3例,额顶部5例,颞部3例及额     

贵州省母婴护理机构发展现状及对策研究*

目的了解贵州省的母婴护理机构行业现状,发现目前行业现状及存在的问题并提出建议,为更好地规范市场提供参考。方法通过简单随机抽样的方式在贵阳市6家母婴护理机构抽取160名产妇进行问卷调查,并利用SPSS 20.0软件对问卷结果进行统计描述和分析。结果被调查的产妇了解母婴护理机构的途径较单一,主要通过传统方式知晓;产妇家庭人均月收入与家庭成员对母婴护理机构消费认可度间的差异具有统计学意义;75.0%产妇对母婴护理机构服务感到满意,但25.0%产妇认为母婴护理机构在育婴知识教育、月子营养餐、心理健康指导和婴儿护理等方面仍存在欠缺;92.6%产妇认为母婴护理机构应提供后续跟踪服务;94.1%产妇认为母婴护理机构应与医院建立友好合作关系。结论贵州省母婴护理机构主要存在服务能力低、服务内容同质化和忽视产后心理疏导等问题,为促进贵州省母婴护理机构良性发展,提出母婴护理机构应提升业务水平、推动多元化服务、重视产妇心理疏导以及提供后续跟踪服务和建立友好合作关系等建议。     

2017年南阳市居民健康素养水平及影响因素分析

目的了解2017年南阳市居民健康素养水平,并分析其影响因素,为制定相关健康政策及干预策略提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取南阳市15～69岁的常住居民,调查其基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能及基本情况,对居民健康素养水平及影响因素进行分析。结果共调查南阳市15岁及以上居民3 722人,城乡人口比为0.18∶1,男女性别比为0.88∶1,年龄以45～54岁最多(占33.02%),文化程度以初中为主(占36.24%),职业以农民为主(占83.64%)。南阳市居民健康素养具备率为6.13%,基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养具备率分别为14.78%、5.56%、10.29%。安全与急救素养、科学健康观、传染病防治素养、健康信息素养、基本医疗素养、慢性病防治素养具备率分别为34.39%、25.98%、11.63%、10.51%、8.81%和7.25%。多因素分析结果显示,城市居民的健康素养具备率高于农村(OR=6.97)。25～34岁(OR=8.68)和35～44岁(OR=4.64)的健康素养具备率均高于15～24岁居民。文化程度为初中及以上的居民的健康素养具备率均高于不识字/少识字组(OR:7.09～32.92),且OR值随着文化程度的增高而增大;医务人员的健康素养具备率高于公务员(OR=4.73)。结论 2017年南阳市居民健康素养水平较低,尤其是健康生活方式和行为素养、慢性病防治素养,应根据不同人群特征采取针对性的干预措施,大力开展健康促进工作,提高居民的健康素养水平。     

CA125不同表达水平联合CA199检测在妇科肿瘤诊断中的符合性分析

目的：探讨糖类抗原125(CA125)在妇科肿瘤诊断中的较高阳性界限值。方法90例妇科恶性肿瘤患者作为观察组,90例妇科良性肿瘤患者作为对照组。根据CA125表达水平的不同分为正常高线的1、2、3、4倍等几个表达水平。分析几个表达阶段联合糖类抗原199(CA199)在妇科肿瘤诊断中的敏感性及特异性。结果观察组CA125表达水平在0~140 U/ml时诊断阳性率为18.9%,140~280 U/ml时诊断阳性率为81.1%。CA125表达水平0~140 U/ml时诊断的特异性及敏感性分别为56.9%(29/51)、62.7%(32/51);联合CA199检验时分别为51.0%(26/51)、76.5%(39/51)。CA125表达水平>140 U/ml时诊断的特异性及敏感性分别为84.6%(33/39)、89.7%(35/39);联合CA199检验时分别为74.4%(29/39)、92.3%(36/39)。结论 CA125升高水平低于正常值高线的4倍时妇科肿瘤诊断的阳性率较低,>4倍时诊断阳性率显著提高,具有较高的特异性及敏感性, CA125联合CA199检查对于低水平表达的CA125中可提高敏感性,但对于高水平表达的CA125可降低特异性,临床工作中找出较敏感及特异性的诊断界限可以节省检验成本,提高诊断符合率。     

正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价正天丸治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外数据库(从创建到2014年12月),查找正天丸与常规西药或安慰剂对照治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共956例患者。Meta分析显示:①正天丸联合尼莫地平治疗的总有效率优于对照组[RR=1.44,95%CI(1.2,1.74),P=0.000 1];②正天丸联合西比灵治疗在总有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.35),P=0.000 9],偏头痛持续时间[MD=-0.84,95%CI(-12.03,-4.88),P<0.000 01]方面优于对照组;③正天丸与阿司匹林对照的总有效率差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.99,1.49),P=0.06];④正天丸与模拟剂对照,在总有效率[RR=2.5,95%CI(1.83,3.41),P=0.000 01],偏头痛持续时间[MD=-1.31,95%CI(-1.60,-1.02), P<0.000 01],发作次数[MD=-1.42,95%CI(-1.81,-1.03),P=0.000 01],发作天数[MD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.60),P<0.000 01],发作程度[MD=-1.11,95%CI(-1.43,-0.79),P<0.000 01],改善伴随症状(恶心[MD=-1.11,95%CI(-1.27,-0.95),P<0.000 01],畏光[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.28),P<0.000 01],流泪[MD=-0.54,95%CI(-0.7,-0.38),P<0.000 01]}等方面,均优于对照组。但从已有证据尚无法判断正天丸与所报告不良事件的关系。结论:目前证据提示正天丸治疗偏头痛疗效确切,在改善偏头痛发作程度、减少发作时间、减轻部分伴随症状等方面优于安慰剂,治疗偏头痛总有效率与阿司匹林相当,正天丸联合西药(尼莫地平或西比灵)治疗的效果优于纯西药治疗。但由于纳入研究的文献质量较低,本结论的可靠性和外推性有待更多高质量的随机对照试验的验证。     

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性研究

目的：分析丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性。方法纳入2012年11月至2014年11月我院收治的128例癫痫患者,根据其年龄分为儿童组（30例）及成人组（98例）,每组随机挑选,将癫痫患者均分为实验组及对照组,每组64例,两组临床资料无统计学差异,具有可比性（P＞0.05）。对照组仅服用拉莫三嗪,实验组丙戊酸联合拉莫三嗪治疗。观察治疗后3、6、9个月时,每组50%有效率、75%有效率、发作完全控制率,观察联合用药组儿童及成人的各类癫痫发作结局,并同时记录服药过程中的不良反应。结果治疗后3个月,实验组50%有效率、75%有效率及发作完全控制率与对照组相比,差异均有统计学意义（χ2=7.852、7.802、14.565,P＜0.05）;治疗后6个月,实验组50%有效率、75%有效率及发作完全控制率与对照组相比,差异均有统计学意义（χ2=8.553、7.814、16.045, P＜0.05）;治疗后9个月,实验组50%有效率、75%有效率及发作完全控制率与对照组相比,差异均有统计学意义（χ2=8.605、3.908、15.661,P＜0.05）;联合用药治疗儿童组及成人组发作完全控制率+发作改善率,在CPS+SGTCS型均显著低于SPS+GS型（P＜0.05）。结论丙戊酸联合拉莫三嗪联合治疗SPS及GS癫痫疗效优于CPS及SGTCS,且安全可靠,值得推广应用。     

妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能关系的分析

目的:探讨妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能的关系。方法:将妊娠期高血压患者67例为观察组,同期26例正常晚期妊娠妇女为对照组,两组均采集空腹血用双抗夹心免疫荧光法检测血浆BNP水平;将观察组患者按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为A、B、C、D 4组,比较不同心功能水平的BNP浓度。结果:观察组患者血浆BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中A组BNP值为(189.52±52.76)pg/ml,B组为(314.25±76.83)pg/ml,C组为(621.47±186.39)pg/ml,D组为(1073.21±233.18)pg/ml,随着心功能不全严重程度加重血BNP浓度增高,各组间BNP值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心衰严重程度呈正相关,可作为评估子痫、子痫前期病情及心功能的指标,值得在临床普遍推广。     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的有效性与安全性的系统评价

【目的】评价醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效。【方法】计算机检索中文数据库如中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术文献网络出版总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普VIP）和万方数据库（Wanfang Data）,及外文数据库如PubMed、 Web of Science、 EMbase、 The Cochrane Library等（从数据库建库到2014年12月）有关醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的随机对照试验（RCT）的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。【结果】共纳入8个RCT,涉及766例患者。 Meta分析显示：（1）对于恢复期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合常规治疗（内科常规治疗或内科常规治疗+吞咽功能训练）总有效率高于不联合治疗组(P＜0.01);（2）对于急性期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合内科常规治疗与不联合治疗的总有效率无差别(P=0.05);（3）联合醒脑开窍针刺法对肺部并发症作用尚不确定。【结论】醒脑开窍针刺法联合常规治疗（吞咽功能训练、内科治疗）有利于脑卒中恢复期患者的吞咽功能恢复。对于脑卒中后吞咽困难的治疗时机、疗程、并发症等的疗效评估等仍然需要设计合理、报告规范的大规模、高质量的随机对照试验的验证。