黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值

目的 探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index，RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。 方法 选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象，收集研究对象的一般资料，应用床旁超声检测患者RRI，采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及 内皮细胞黏附因子（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）及血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）水平,对患者进行随访1个月，将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准，分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。 结果 共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例，其中男性54例，女性24例，平均年龄(70.8±23.3)岁；脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组（P=0.035 5），肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组（P＜0.05）。应用ROC曲线分析，VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%，特异度为32.1%，AUC=0.68。 结论 VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值，以肾脏阻力指数的界值为0.71，VCAM-1的界值为1 233 ng/L，可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。     

尿毒症患者进食杨桃中毒1例

1 临床资料 患者,男,76岁,因“发现血压高13a,腹膜透析9月,呃逆,昏睡1d”于2001年9月8日入院。患者8a前始持续尿蛋白阳性,2a前出现少尿,确诊为慢性肾功能不全,尿毒症期。2000年12月行持续不卧床腹膜透析术(CAPD),尿量维持在1000ml/d,血肌酐维持在小于500μmol/L。发病前进食马来杨桃1枚,约6h后出现呃逆频繁,伴恶心,呃吐,12h后表情淡漠,昏睡。 入院后查体:体温37℃,心率86次/min,呼吸12次/min,血压176/100mmHg。意识呈昏睡状态,双侧瞳孔对光反射灵敏,调节反射存在。房颤心律。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹膨隆,肝脾不肿大,无双下肢水肿。颈抵抗(-),四肢肌张力正常,双侧巴氏征(-),克氏征(-),布氏征(-)。实验室检查:血、尿、粪常规以及血糖、血电解质、血心肌酶谱、肝功能均正常。腹膜透极液清亮,生化检查正常,细菌、结核杆菌培养阴性。血肌酐600μmol/L,血尿素氮14.6mmol/L。     

针灸治疗急性卡他性中耳炎36例

目的:探讨急性卡他性中耳炎的针灸治疗.方法:取两组穴位交替使用,电针留针20至30分钟,加水针和耳针,每日一次.结果:36例病例中,总有效率为100%.结论:针灸治疗急性他性中耳炎有很好的疗效.     

自噬在结核分枝杆菌感染中的作用及相关基因的表达

目的:探讨自噬在结核分枝杆菌(MTB)感染中的作用及相关基因的表达.方法:透射电镜观察在雷帕霉素诱导下自噬体的形成,通过克隆形成单位(CFU)检测自噬形成后对胞内感染的MTB H37Rv菌株的清除作用,以实时定量PCR方法检测自噬相关基因atg5、atS7、atg8、atg12 mRNA表达水平.结果:在宙帕霉素诱导下,RAW264.7细胞可形成自噬体,自噬体产牛后对胞内感染的H37Rv菌株具有一定的清除作用.在MTB感染过程中参与自噬形成的atg5、atg8、atg12 mRNA表达量上调,而atg7表达量无变化.结论:自噬参与抗MTB免疫应答过程,而ats5、atg8、atg12是MTB感染形成自噬体的重要调控分子.     

医学宣教提高高血压患者治疗依从性的研究

目的：探讨医学宣教对高血压患者治疗依从性的影响。方法：结合门诊治疗开展医学宜教，采用自行编制的高血压治疗依从性问卷，对105例高血压患者进行研究。结果：随着治疗和宜教的进行，患者的依从性、服药率、控制率明显提高，医学宣教可明显提高高血压患者的治疗依从性。     

乳鼠接种编码乙型脑炎病毒PrM/E蛋白的重组质粒DNA可诱发保护性免疫

目的：评价乙型脑炎DNA疫苗对乳鼠的免疫保护效果．方法：以DNA疫苗(pV/JE)、质粒载体对照(pVAX1)和PBS接种BALB／c乳鼠后，测定其病毒特异性的CTL活性、结合抗体、中和抗体，并以100LD50JEV攻击，观察保护效果．结果：DNA疫苗组的CTL活性为37．5％，而载体和PBS对照组的CTL活性分别为18％和8．5％．二次免疫后DNA疫苗组的免疫荧光抗体滴度为1：28．3(几何平均效价)，抗体阳转率为80％(8／10)；混合血清的中和抗体效价为1：40．JEV攻击后，DNA疫苗组小鼠获得75％(6／8)的保护率，而对照组小鼠全部死亡．结论：所构建的DNA疫苗可诱发乳鼠产生抗JEV的CTL活性、中和抗体及保护活性，为JEV新型疫苗的研制提供重要的实验依据．     

脑脊液单核细胞内结核抗原检测对结脑早期诊断的意义

目的:评价检测脑脊液中单核细胞内的结核抗原对结核性脑膜炎早期诊断的意义,为结脑的早期诊断提供有效的方法。方法:将30例结脑患者与30例对照组进行脑脊液常规、生化、细胞学检查,同时用免疫荧光法检测脑脊液中单核细胞内的结核抗原,并进行动态观察。结果:结脑患者脑脊液中单核细胞内存在结核抗原,在30例结脑患者中25 例显示阳性,而对照组无一例阳性,敏感性为83.3%,特异性为100%。动态观察显示,最早检出者为发病7天,多次检测可持续阳性。结论:检测脑脊液中单核细胞内结核抗原是结脑早期诊断的一个手段。     

脉搏指示连续心排血量监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究北大核心CSCD

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取医院2011年1月-2015年12月收治的86例感染性休克合并ARDS患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组应用传统液体管理模式管理,观察组采用PICCO指导液体管理。对患者病原菌进行鉴定和药敏试验。监测液体复苏相关指标和疗效指标。结果 86例感染性休克合并ARDS患者共检出78株病原菌,其中革兰阴性菌64株占82.05%,革兰阳性菌11株占14.10%,真菌3株占3.85%。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、阿米卡星、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低。观察组液体复苏24h液体入量PaO_2/FiO_2均显著高于对照组(P<0.05);观察组LAC水平,去甲肾上腺素和多巴胺用量均显著低于对照组(P<0.05);观察组全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心指数(CI)均显著高于对照组(P<0.05);观察组血管外肺水指数(EVLWI),肺血管阻力指数(PVRI)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组心力衰竭和肺水肿发生率、28d病死率和机械通气时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 PICCO指导感染性休克合并ARDS患者液体管理,有利于改善有效血容量、机体氧合状态,同时减少血管活性药物的应用,从而改善患者预后。     

Immunoadjuvant action of liposomes for entrapped Japanese Encephalitis virus E－glucoprotein

ＩｍｍｕｎｏａｄｊｕｖａｎｔａｃｔｉｏｎｏｆｌｉｐｏｓｏｍｅｓｆｏｒｅｎｔｒａｐｐｅｄＪａｐａｎｅｓｅＥｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｖｉｒｕｓＥ－ｇｌｕｃｏｐｒｏｔｅｉｎ￥ＨｕＪｕｎ（胡军）；ＭａＷｅｎｙｕ（马文煜）；ＨｕａｎｇＱｉｎｇｓｈｅｎｇ（黄庆生）...     

支气管哮喘患儿心理特征的对照分析

目的 探讨分析支气管哮喘患儿的心理特征。方法 用儿童行为评定量表(CBCL父母问卷)、艾森克个性(儿童) 手册（EPQ）和儿童适应行为评定量表操作手册(SAB)，对5～11岁118例支气管哮喘儿童（观察组）和正常儿童（对照组）进行调查分析。结果 观察组心理行为异常率(32.20%)显著性高于对照组(19.49%)（X2＝4.974，P<0.05），主要为分裂焦虑、抑郁、多动、攻击性、体诉和社会退缩；观察组Ｎ分明显高于对照组（t=5.865，P<0.01)；适应能力商数(ADQ)和社会/自制因子，观察组显著低于对照组(P<0.01)；CBCL分、N因子、社会/自制因子、适应能力商数等因子间存在一些显著正相关和负相关（P<0.01）。结论 心理行为异常、社会适应能力差和情绪不稳定及在支气管哮喘患儿中多见，各因素之间既有直接的影响，又存在交互作用。 【关键词】 支气管支气管哮喘 儿童 心理社会因素