改良大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血伴脑疝中的应用

目的探讨评价改良大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者的效果,并与常规颞顶骨瓣减压术比较疗效差异。方法将我科2008年1月至2012年12月收治的60例高血压基底节区脑出血伴脑疝患者随机分为两组,每组30例。改良组采用改良大骨瓣减压术,常规组采用常规颞顶骨瓣减压术。术后治疗方案基本相同,术后随访6个月,按日常生活能力分级(ADL)评定疗效。结果改良组ADLⅠ级3例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡1例。常规组ADLⅠ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,V级2例,死亡2例。需二次开颅手术常规组5例,改良组1例。经统计学处理,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣减压术在治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者中有良好的效果,与常规颞顶瓣减压术比较,能减少二次开颅的概率,改善患者预后。     

胃肠道间质瘤的诊断及磺酸伊马替尼疗效的CT评价

目的 观察GIST经酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼（STI571）口服治疗后的CT改变并进行评估.方法 分析经病理学及免疫组织证实且资料完整GIST,并动态观察8例行STI571口服治疗后CT影像改变.结果 肿瘤发生于胃28例、小肠12例、十二指肠6例、结肠5例、直肠4例、肠系膜及食管各2例.瘤体较小时CT表现为向胃肠道壁腔内外生长的圆形或类圆形边界清楚的软组织密度肿块影,增强后明显均匀强化;瘤体较大时向胃肠道壁腔外纵向生长为主、呈间隙填充生长方式、形态不规则、部分边界不清的不均匀性密度肿块,增强后呈不均匀性强化,可见瘤体内血管及窦道形成.8例STI571治疗后,治疗期间随访时间2～22月,次数不等,CT改变①反应良好：肿瘤结节从不均质强化快速转为均质强化和肿块内血管消失、强化减弱、瘤体及瘤体内结节缩小、密度减低,本组5例;②反应意外：非出血或者粘液变性引起的瘤体及瘤体内结节增大、新出现内部结节,在原病变以外出现新病灶及转移灶,本组3例.结论 GIST的CT表现有一定特点;应用CT扫描观察测量病灶变化是评价STI571治疗GIST疗效最重要和最直接的方法之一;对指导临床治疗具有重要意义.     

影像学表现为"猫须征"的多系统萎缩1例报告

橄榄脑桥小脑萎缩(olivopontoeerebellar atrophy,OPCA)是一种原因不明的神经系统变性疾病,以小脑性共济失调伴脑干损害为主,起病隐匿,呈慢性进行性发展.由于该病和某些小脑变性疾病临床表现重叠,且无特异性生化标记物,熟悉该病的影像学特征性表现及寻求其他有意义的辅助诊断意义重大.头部影像学特异性表现及肌电图特征等常有助早期诊断.现报告1例头部MRI表现为"猫须征"的MSA患者如下.     

CT灌注成像对颅脑损伤术后脑微循环障碍的早期诊断价值

目的探讨重型颅脑损伤术后CT灌注成像在评价脑微循环方面的应用价值。方法选择12例颅脑损伤患者在术后6～20h内行常规CT和CT灌注成像检查。结果早期常规头颅CT平扫，除颅脑损伤征象和术后改变外，无缺血表现7例；脑实质低密度缺血灶5例，占41．67％。11例患者的灌注参数图像[局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）]都有明确的异常表现，占91．67％，1例无变化。结论灌注CT能够在重型颅脑损伤术后早期显示脑组织灌注部位、范围及缺血程度，确定脑梗死的存在及灌注情况，并可进行定量研究，对临床早期选择预防脑梗死治疗方案具有一定的指导价值。可以作为指导治疗的一个指标。但受到病人病情、扫描时间、影像技术人员技术水平的影响。     

高压氧结合补阳还五汤加味治疗脑外伤综合征的疗效分析

目的 观察高压氧结合中药治疗脑外伤综合征的临床疗效.方法 168例脑外伤后综合征患者采用高压氧以及中药补阳还五汤加味治疗.结果 疗程结束后,随访3～9月,治愈103 例,好转56 例,无效9例,总有效率为94.6%.结论 高压氧并补阳还五汤加味治疗脑外伤后综合征,临床疗效显著.     

高压氧结合补阳还五汤加味治疗脑外伤综合征的疗效分析

目的 观察高压氧昝合中药治疗脑外伤综合征的临床疗效。方法 168例脑外伤后综合征患者采用高压氧以及中药补阳还五汤加味治疗。结果 疗程结束后，随访3-9月，治愈103例，好转56例，无效9例，总有效率为94．6％。结论 高压氧并补阳还五汤加味治疗脑外伤后综合征，临床疗效显著。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例诊治分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断、治疗及预后。方法对35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的资料进行回顾性分析。结果硬膜外血肿位于单侧后颅窝29例,位于双侧6例,血肿跨幕上、幕下10例,血肿破入脑室5例。后颅窝硬膜外血肿合并幕上硬膜下血肿10例;合并后颅窝硬膜下血肿3例,小脑内血肿2例;合并枕骨骨折19例,颅底骨折10例。血肿致梗阻性脑积液9例,第四脑室、环池受压、移位7例,环池消失1例。10例患者行保守治疗,25例行手术治疗,术后死亡2例。术后6个月,33例患者预后按GOS分级:2分2例,3分4例,4分7例,5分20例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情紧急、危重,早期诊断、根据血肿特点及时行包括手术在内的治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

直径小于3cm的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的影像鉴别诊断

目的分析直径小于3cm的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT与MRI表现,探讨其与肾癌的鉴别诊断。方法回顾性分析15例直径小于3cm的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料,所有病例均行CT、MRI检查。结果 15例直径小于3cm的肾血管平清肌脂肪瘤均为单发病灶,所有病例均未见明显脂肪成分,CT平扫除3例呈等密度外,余均呈略高密度,动态增强扫描在肾皮质期呈明显均匀强化,实质期强化仍较明显并见延迟强化。MRI显示所有肿瘤边界清晰,无包膜,在T2WI上呈低信号,DWI上扩散不受限。结论直径小于3 cm的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤有较为典型的CT、MRI表现,术前可以与肾癌作出鉴别,能为临床治疗方式的选择提供依据,可以减少不必要的肾切除。     

高血压性脑出血术后继发脑梗死16例分析

目的探讨高血压性脑出血术后继发脑梗死原因和防治措施。方法回顾性分析16例高血压脑出血术后继发脑梗死的临床资料,分别采用降血糖,改善微循环,降低血黏度,解除脑血管痉挛,腰穿等治疗方法。结果16例患者恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡1例(术后合并肺部感染)。结论高血压性脑出血术后继发脑梗死的发生与高血压病本身及治疗因素有关,早期防治可避免或减轻继发脑梗死的发生,提高生存质量。     

脑动静脉畸形破裂脑内出血22例分析

目的 探讨在基层医院脑血管造影条件不完善情况下脑动静脉畸形破裂出血的诊断及治疗。方法 对我科2002年1月至2003年8月收治的22例脑动静脉畸形破裂出血病人与同期收治的60例高血压脑出血病人从年龄、血肿部位及形态、出血后血压变化及应用甘露醇是否有效几方面作一回顾性对比分析。结果 我们发现脑动静脉畸形出血病人平均年龄低，出血部位多在皮层下，形态不规则，呈弧形凹入或尖角形，出血后血压正常或一过性收缩压增高，用甘露醇后可下降。结论 在基层医院，无脑血管造影条件下，脑动静脉畸形出血术前可根据病人年龄、出血部位、血肿形态、以及出血后血压升高用甘露醇是否有效做出初步判断，术中多数可确诊。治疗上需根据病人意识情况和血肿量多少选择是否保守治疗或手术。手术治疗是可靠的方法，但由于手术前无脑血管造影，术后致残率较高。