高压氧结合补阳还五汤加味治疗脑外伤综合征的疗效分析

目的 观察高压氧结合中药治疗脑外伤综合征的临床疗效.方法 168例脑外伤后综合征患者采用高压氧以及中药补阳还五汤加味治疗.结果 疗程结束后,随访3～9月,治愈103 例,好转56 例,无效9例,总有效率为94.6%.结论 高压氧并补阳还五汤加味治疗脑外伤后综合征,临床疗效显著.     

CT灌注成像对颅脑损伤术后脑微循环障碍的早期诊断价值

目的探讨重型颅脑损伤术后CT灌注成像在评价脑微循环方面的应用价值。方法选择12例颅脑损伤患者在术后6～20h内行常规CT和CT灌注成像检查。结果早期常规头颅CT平扫，除颅脑损伤征象和术后改变外，无缺血表现7例；脑实质低密度缺血灶5例，占41．67％。11例患者的灌注参数图像[局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）]都有明确的异常表现，占91．67％，1例无变化。结论灌注CT能够在重型颅脑损伤术后早期显示脑组织灌注部位、范围及缺血程度，确定脑梗死的存在及灌注情况，并可进行定量研究，对临床早期选择预防脑梗死治疗方案具有一定的指导价值。可以作为指导治疗的一个指标。但受到病人病情、扫描时间、影像技术人员技术水平的影响。     

改良大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血伴脑疝中的应用

目的探讨评价改良大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者的效果,并与常规颞顶骨瓣减压术比较疗效差异。方法将我科2008年1月至2012年12月收治的60例高血压基底节区脑出血伴脑疝患者随机分为两组,每组30例。改良组采用改良大骨瓣减压术,常规组采用常规颞顶骨瓣减压术。术后治疗方案基本相同,术后随访6个月,按日常生活能力分级(ADL)评定疗效。结果改良组ADLⅠ级3例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡1例。常规组ADLⅠ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,V级2例,死亡2例。需二次开颅手术常规组5例,改良组1例。经统计学处理,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣减压术在治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者中有良好的效果,与常规颞顶瓣减压术比较,能减少二次开颅的概率,改善患者预后。     

高压氧结合补阳还五汤加味治疗脑外伤综合征的疗效分析

目的 观察高压氧昝合中药治疗脑外伤综合征的临床疗效。方法 168例脑外伤后综合征患者采用高压氧以及中药补阳还五汤加味治疗。结果 疗程结束后，随访3-9月，治愈103例，好转56例，无效9例，总有效率为94．6％。结论 高压氧并补阳还五汤加味治疗脑外伤后综合征，临床疗效显著。     

脑动静脉畸形破裂脑内出血22例分析

目的 探讨在基层医院脑血管造影条件不完善情况下脑动静脉畸形破裂出血的诊断及治疗。方法 对我科2002年1月至2003年8月收治的22例脑动静脉畸形破裂出血病人与同期收治的60例高血压脑出血病人从年龄、血肿部位及形态、出血后血压变化及应用甘露醇是否有效几方面作一回顾性对比分析。结果 我们发现脑动静脉畸形出血病人平均年龄低，出血部位多在皮层下，形态不规则，呈弧形凹入或尖角形，出血后血压正常或一过性收缩压增高，用甘露醇后可下降。结论 在基层医院，无脑血管造影条件下，脑动静脉畸形出血术前可根据病人年龄、出血部位、血肿形态、以及出血后血压升高用甘露醇是否有效做出初步判断，术中多数可确诊。治疗上需根据病人意识情况和血肿量多少选择是否保守治疗或手术。手术治疗是可靠的方法，但由于手术前无脑血管造影，术后致残率较高。     

利多卡因抑制颅脑损伤后继发性脑损害的临床研究

目的：寻找能控制脑外伤后继发性脑损害的发生发展的药物或方法。方法：53例脑外伤病人，随机分为治疗组（A）、对照组（B），A组25例持续应用利多卡因七天。结果：A组25例血中儿茶酚胺，肌酐，血糖以及脑脊液中乳酸脱氢酶，磷酸肌酸激酶，苷露醇和速尿的用量，应激性溃疡发生率，死亡植物生存率均明显低于对照组，结论：利多卡因能抑制颅脑损伤后继发性脑损害的发生发展。     

高血压性脑出血术后继发脑梗死16例分析

目的探讨高血压性脑出血术后继发脑梗死原因和防治措施。方法回顾性分析16例高血压脑出血术后继发脑梗死的临床资料,分别采用降血糖,改善微循环,降低血黏度,解除脑血管痉挛,腰穿等治疗方法。结果16例患者恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡1例(术后合并肺部感染)。结论高血压性脑出血术后继发脑梗死的发生与高血压病本身及治疗因素有关,早期防治可避免或减轻继发脑梗死的发生,提高生存质量。     

亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响

目的　探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响。方法　比较亚低温治疗与未采用亚低温治疗 (常规治疗组 )颅脑损伤患者的血小板计数 (PC) ,凝血酶原时间 (PT) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,D -二聚体 (DD)变化。结果　常规治疗组PC ,PT ,DD于伤后第 3天异常最为显著 ,第 5天异常呈减轻趋势。亚低温治疗组PC ,PT及DD伤后第 3天异常呈减轻趋势 ,伤后第 5天基本恢复正常 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。APTT异常率两组比较无统计学差异。结论　亚低温疗法能有效改善颅脑损伤后高凝状态 ,是颅脑损伤后凝血与纤溶异常的有效干预措施     

颅表定位器在硬膜外血肿治疗中的应用

目的 探讨颅表定位器在硬膜外血肿治疗中的应用价值.方法 对病情相对稳定,出血量在20～65 ml之间的幕上硬膜外血肿患者,术前戴颅表定位器行颅脑CT扫描,绘出硬膜外血肿的颅表投影,术前设计较小的手术切口和颅骨瓣;术中清除血肿、有效止血;骨瓣复位颅骨锁固定.结果 定位器定位的血肿位置与术中所见血肿实际位置误差小于3 mm,手术切口及骨瓣明显小于传统骨瓣开颅手术,血肿清除率均达90%以上.结论 颅表定位器的准确定位,使手术每一步骤更合理,以较小的创伤达到较佳治疗目的,应在临床推广应用.     

重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出形成原因及治疗措施.方法 回顾性分析41例术中出现急性脑膨出的临床资料.结果 脑充血肿胀、迟发性颅内血肿形成及严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因.按GOS标准,本组病例死亡23例,占56.1%,存活18例,占43.9%.结论 CT扫描结合临床可判定术中脑膨出的原因,针对原因及时采取综合措施,可提高救治的成功率.