消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的疗效观察

目的探讨消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法选择南京中医药大学沭阳附属医院2017年1月至2019年12月期间收治的血液透析皮肤瘙痒患者162例。采用随机数字法分为A组、B组和C组,各54例。所有患者给予血液透析,A组给予血液灌流治疗,B组给予消风散加减、西替利嗪内服治疗,C组给予消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流治疗,疗程3个月。采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及改良Duo氏瘙痒评分(Duo's pruritus score,Duo's VAG)评估患者瘙痒程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量。比较三组治疗前后瘙痒程度、睡眠质量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标变化。结果三组治疗前VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、Scr、BUN、β2-MG、CRP、PTH、Ca及P等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P水平均降低(P<0.05),Scr、BUN、Ca水平均无明显变化(P>0.05);C组治疗后VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P均低于A组和B组(P<0.05);C组总有效率90.74%高于A组(74.07%)和B组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消风散加减、西替利嗪联合血液灌流可有效改善血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒症状,提高睡眠质量,降低血清PTH、β2-MG、CRP、P等指标水平,临床疗效满意。     

益气扶正贴联合左卡尼汀治疗透析性低血压患者临床疗效观察

目的 观察益气扶正贴联合左卡尼汀治疗透析性低血压的临床疗效。方法 将我院收治的透析后低血压患者80例根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组给予常规静脉注射左卡尼汀,观察组在对照组的治疗基础上加用益气扶正贴,比较两组患者透析前、透析中及透析后平均动脉压（MAP）变化情况,观察两组的血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）水平,并记录患者透析期间低血压发生次数及终止透析次数。结果 治疗4个疗程之后,观察组MAP波动明显小于对照组;治疗后两组患者血浆ET-1及NO水平较治疗前均有所降低（均P<0.01）,且观察组血浆ET-1及NO水平均低于对照组（均P<0.05）;两组的ET-1/NO水平治疗后均有所上升（均P<0.05）,且观察组的ET-1/NO水平高于对照组（P<0.05）;对照组透析中低血压次数明显高于观察组（P<0.05）,两组终止治疗次数比较无统计学差异（P>0.05）。结论 采用益气扶正贴结合左卡尼汀治疗透析性低血压的临床疗效整体优于单纯西药左卡尼汀,有利于维持患者血压的稳定,提高临床疗效。     

口译训练法在大学外语口语教学中的应用

随着中国加入WTO,北京申奥,上海申博的成功,外语能力尤其是口语能力越来越受到全社会的重视。但是口语教学在大学外语教学中仍然处于薄弱环节。如何提高口语教学效果是摆在高校教育工作者面前亟待解决的问题,不少有识之士已经为此做了大量的工作。笔者就大学外语口语教学中引     

脉通方对高糖高脂高胆固醇饮食DM大鼠血小板功能及股动脉内皮形态的影响

目的 研究脉通方对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)早期改变的影响，主要是血栓素A2(TXA2)、前列环素(FGI2)及血浆内皮素(EF)的影响。方法 采用高糖高脂高胆固醇饲料喂养SD大鼠，并用Alloxan腹腔注射诱发糖尿病大鼠模型。随机分为脉通方低、高剂量组，西洛他唑组，模型对照组，并设正常对照组。通过放射免疫、生化检测、形态学等方法，对照观察各组药物对DM大鼠血糖、TXA2、FGI2、ET等指标及股动脉组织形态学的影响。结果 脉通方可降低血糖，降低TXA2／FGI2的比值和血浆内皮素水平。结论 脉通方通过改善糖代谢、抑制血小板聚集、调节血管舒缩功能，从始动环节上干预糖尿病动脉粥样硬化的发生发展，起到防治DLASO的作用。     

尿毒症皮肤瘙痒的中医药治疗探讨

<正>皮肤瘙痒是慢性肾衰竭患者的常见并发症,多见于尿毒症期,接受长期血液透析治疗者尤其易患此症。有调查表明[1],约有37%～90%维持性血液透析(MHD)患者反复出现皮肤瘙痒,且随着透析时间的延长,症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量,增加死亡风险。尿毒症皮肤瘙痒(UP)发病机制非常复杂,目前尚未完全阐明,可能与皮肤干燥,肥大细胞增殖及组胺增加,微炎症状态,钙磷代谢异常,中大分子毒素蓄积,糖基化终产物以及继发性甲状旁腺功能亢进等多种因素相关[2,3]。目前,UP药物治疗方法很多,但疗效均不理想。虽然近年来透析技术(血液灌流、血液透析滤过等)和透析膜生物相容性得到显著提高,但在大多数透析患者中,UP仍普遍存在;且透析技     

糖尿病中医证治思路探讨

糖尿病，中医称之为“消渴”，但证之临床，传统的消渴概念已不能完全适应现代中医的辨证要求。如口渴、多饮、多尿的消渴患者，难以区分是糖尿病还是尿崩症，昭示消渴与糖尿病并不能完全对应。如若糖尿病出现口渴、多尿诸症，按消渴诊治实属必然，但当糖尿病初期和／或无症状时，如何辨治，往往众说纷纭。因此，制定一个能反映消渴全貌、操作性强的诊疗规范实属必要。笔者现根据自己20余年的临床经验，