从“肺朝百脉”论糖尿病周围神经病变

尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病周围神经病变在中医学中归属于痹证范畴,其为消渴后期发展而成,消渴日久,燥热内生,气血俱虚,久虚则瘀自生,故糖尿病周围神经病变的中医发病机制以瘀血阻滞为主要要点。消渴病位主要在肺脾肾三脏,而肺为首,肺主气,肺朝百脉的生理功能即推动调控全身气血运行,气行则血自畅,血畅则瘀自散,故肺朝百脉与瘀血生成密切相关。通过探究肺朝百脉与糖尿病周围神经病变中医发病机制之间的关系,以瘀血为核心从肺脏入手剖析脏腑与糖尿病周围神经病变的紧密联系,可进一步拓展中医药防治糖尿病周围神经病变的内涵与外延。     

从太阴虚寒论治二甲双胍胃肠道反应

2型糖尿病发病率逐年增长,二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药,具有很高的成效比,胃肠道反应是其最常见的不良反应,胃肠道反应严重影响生活质量和用药依从性。二甲双胍属生物碱衍生物,性苦寒,使脾胃功能本已受损的消渴病患者负担进一步加重,致太阴虚寒证,从《伤寒论》着手,治以温中祛寒,主方以理中汤,观其脉症,随症加减,以增加二甲双胍耐受性,提高临床疗效。     

从肝肾同治法以李可“肾四味”加减治疗绝经后骨质疏松症

中医学上,绝经后骨质疏松症以腰脊酸痛,下肢乏力,骨痛等为主要症状,属"骨痿""骨痹"范畴。该病多因妇女衰老,肾气亏虚,日久及肝,责之"肝肾亏虚",肾虚骨髓失养,肝虚筋骨失濡。故而临证时可肝肾同治,补益肝肾,填精益髓,使肾精充盛,骨髓得养,肝血充足,筋脉得濡。作者在临床实践及跟师学习的过程中,发现运用李可"肾四味"加减,取其温、润、缓、平的特点,结合辨证论治,在绝经后骨质疏松症治疗上可取得良好的效果,现将理论依据阐述如下。     

基于肠道菌群从气机升降理论探析糖尿病发病机制

肠道菌群及其代谢产物之间的稳态对维持宿主的正常代谢和生理功能起着关键作用,这也与中医认为"气机升降"运动维持着人体脏腑气血津液等功能作用的发挥,使机体实现动态平衡的观点有许多相似之处。越来越多研究证实肠道微生物功能失调可影响宿主信号传导途径,从而导致糖尿病及其并发症的发生发展,而肠道关键菌的调控已逐渐成为糖尿病及其并发症防治的重要新靶点。气机升降理论立足于"动态平衡",将气机升降与各脏腑组织的功能活动、精微物质的输布、能量的代谢等环节紧密渗透连贯,高度概括了机体生理活动及病理变化的基本表现形式。气机升降障碍是导致机体各系统内环境失衡的主要原因。本文藉气机升降理论,动态阐释肠道微生态失衡在糖尿病的病理生理机制中的病机演变规律。笔者认为气机升降有序是维持肠道微生态平衡及物质代谢"内稳态"的必要条件。若气机升降失权,金失敛降,土不散精,木郁不疏,元阳虚损,则清阳不升、浊阴下陷,肠腑受盛、传道功能失常;这种失衡状态进一步发展会加剧气血津液代谢障碍,使精不归正化,郁滞化火而变生糖尿病。因此,在气机升降理论指导下,探讨肠道菌群及其代谢产物对糖尿病的调节机制,将有助于揭示中医药通过调节肠道菌群,维持机体物质代谢"内稳态"的科学内涵。     

“通荣”理论探析糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,是导致糖尿病患者足部溃疡、感染及坏疽最主要的原因之一。通过分析中医学“通荣”理论的内涵,认为构成人体的微观物质、结构为保持生理状态而运动不息的特性谓之“通”,人体内精微物质的濡养功能谓之“荣”,糖尿病周围神经病变病程中表现出的“凉、麻、痛、痿”等症状皆可以人体“通荣”之性失于常态所解释,故而从“通荣”角度再识糖尿病周围神经病变,提出“通荣失常”实为糖尿病周围神经病变的核心病机,进而提出“通荣并调”作为糖尿病周围神经病变的治疗原则,可将各家理论合理归纳,方便临床掌握应用。