清脑汤治疗H型高血压84例

目的:观察清脑汤治疗H型高血压的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂的影响。方法:选择2016年10月至2018年12月在本院就诊的168例H型高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各84例,对照组采用非洛地平缓释片治疗,每次5 mg,每日清晨口服,治疗组采用中药清脑汤治疗,日1剂,水煎服,分2次温服。两组均以7 d为1个疗程,均连续治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后血压、血脂水平和心功能。结果:治疗后,治疗组日间收缩压、夜间收缩压、日间舒张压、夜间舒张压较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组同型半胱氨酸(homocystein,Hcy)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-C,HDL-C)及三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为16.67%,治疗组不良反应发生率为5.95%,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVEDD)低于对照组(P<0.05);对照组有效率为73.81%,治疗组有效率为90.48%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清脑汤可以提高H型高血压患者的临床疗效,降低同型半胱氨酸及血脂的浓度。     

基于新冠肺炎中ACE2的作用及其在肾脏疾病发病机制中的新认识

当前新型冠状病毒肺炎仍然肆虐，虽然多数研究以肺脏为主战场，新冠肺炎相关肾脏损伤却十分常见，新冠肺炎相关的急性肾损伤显著增加多器官衰竭程度及病死率。近年来发现血管紧张素转化酶2（ACE2）作为新冠病毒受体，成为进入人体内增强病毒感染的重要门户。而ACE2早在2003年非典型肺炎爆发期间被发现，但机制并不明确。ACE2本身作为酶类在心肾肾素-血管紧张素系统（RAS）中发挥重要作用，与ACE一起共同平衡RAS的激活，对于器官具有保护作用。随着基因组学及新科技的发展，科学家们对于ACE2的非肽酶作用同样具有新的发现，ACE2大量表达于肾脏局部，是否是介导新冠病毒肾损伤的重要原因值得探讨。     

往来寒热的热型特点及病机新析

从小柴胡汤证阳气较弱，抗邪乏力的病机本质出发，通过对成无己“半表半里”深入论证，提出“往来寒热”的热型特征应为“间歇性出现的恶寒发热或但热不寒”，并且认为恶寒发热交替出现只是其特例且临床较难把握、不具有普遍指导性的观点。     

基于“用推即是用药”理论的津沽健脾益气推拿法治疗婴儿脾虚便秘疗效观察

[目的] 观察基于“用推即是用药”理论的津沽健脾益气推拿法治疗婴儿脾虚便秘的临床疗效。[方法] 2017年1月—2018年6月天津中医药大学第一附属医院小儿推拿专病门诊86例便秘患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各43例。两组患儿均予以纠正不良喂养习惯、加强排便训练、被动腹部运动等基础治疗。在此基础上治疗组给予津沽健脾益气推拿法治疗，对照组口服妈咪爱治疗，7 d为1个疗程，并于3个月后进行随访。分析两组患儿临床疗效、Wexner便秘评分、复发率及不良反应发生情况。[结果] 治疗组患者总有效率为97.67%，对照组为76.74%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后，两组患儿Wexner便秘评分均有所降低，治疗组明显低于对照组（P<0.01）。两组均未发生不良反应，随访3个月发现治疗组复发率明显低于对照组（P<0.05）。[结论] 津沽健脾益气推拿法治疗婴儿脾虚便秘的临床效果显著，可有效缓解婴儿脾虚便秘症状，缩短排便频率，从而改善肠动力障碍，且减少复发率，值得推广应用。     

胰腺切除患者术后低血糖影响因素分析

目的 探讨胰腺切除术后患者低血糖发生的影响因素,为临床实施预防护理策略提供参考.方法 选取319例胰腺切除手术患者作为研究对象,收集患者一般资料、疾病信息以及血糖相关资料,并进行影响因素分析.结果 41例(12.9％)患者术后发生低血糖.年龄≥65岁(OR=2.612),BMI＜18.5(OR = 5.849)、18.5～23.9(OR = 3.584),有卒中史(OR= 5.617)是胰腺切除术后患者低血糖发生的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床医护人员需关注胰腺切除术后患者低血糖发生情况,尤其对高龄体质量正常或偏瘦以及存在卒中史患者.临床工作中应全面且动态评估患者病情,及时预防和处理患者低血糖的发生.