老年抑郁症患者住院治疗特点的回顾性调查

目的：回顾性调查分析老年抑郁症患者的住院治疗情况.方法：于1999-01/2001-09选择在上海市精神卫生中心确诊的老年抑郁症住院患者131例.从病案室检出其病历,将相关资料填入预先设计的调查表.对患者的主要症状、躯体状况及治疗情况等进行回顾性分析.采用汉密顿抑郁量表对患者应用不同类抗抑郁药治疗前后的效果进行比较.该量表采用0～4分的5级评分法,0分为无此项症状,4分为极重度.通过治疗后的不良反应量表评分（采用0～4分的5级评分法,0分为无此项症状,4分为重度）及治疗前后的血液分析、肝功能、心脑电图检查结果,对应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和环类抗抑郁药患者的不良反应发生率进行比较.并应用自行编制的老年抑郁症住院治疗患者简明精神症状调查表对无抽搐电休克与非无抽搐电休克治疗后的精神症状进行比较.结果：131例患者均进入结果分析,无脱落者.①抗抑郁药治疗效果比较：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物和环类抗抑郁药对老年抑郁症患者均有较好的疗效,治疗前后的汉密顿抑郁量表评分变化接近.②抗抑郁药治疗副反应比较：5-羟色胺再摄取抑制剂类药物治疗的副反应发生情况较环类抗抑郁药治疗的副反应少,两者相比在发生数量上除出汗、食欲减退、恶心呕吐和失眠外差异均有显著性意义.③无抽搐电休克治疗与非无抽搐电休克治疗患者精神症状比较：131例老年抑郁症患者中,应用无抽搐电休克治疗71例（54.2%）,未用无抽搐电休克治疗60例（45.8%）,两组精神症状比较中,无抽搐电休克治疗患者的消极观念和自杀行为发生较多（50.0%,18.3%,P＜0.05）.结论：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药与环类抗抑郁药疗效基本一致,但前者与后者相比其副反应明显少而轻.对伴有威胁生命的自杀行为者应首先考虑使用无抽搐电休克治疗.     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿认知功能损害的前瞻性研究

目的 探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT）共患注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）患儿与单纯BECT患儿或单纯ADHD患儿认知功能损害的差异。 方法 前瞻性选取初次诊断的BECT共患ADHD患儿80例、BECT患儿91例及ADHD患儿70例为研究对象,并选取同期儿童保健门诊行健康体检的同龄儿童70例为健康对照组,采用事件相关电位P300、韦氏儿童智力量表、视听整合连续测试3种评估方法,分别测定并比较各组儿童各指标的差异。 结果 与健康对照组比较,BECT+ADHD组、BECT组、ADHD组P300潜伏期延长、波幅降低且言语理解指数（verbal comprehension index,VCI）、知觉推理指数（perceptual reasoning index,PRI）、工作记忆指数（working memory index,WMI）、加工速度指数（processing speed index,PSI）、总智商（full scale IQ,FSIQ）,以及听觉反应控制商数（auditory response control quotient,ARCQ）、视觉反应控制商数（visual response control quotient,VRCQ）、综合反应控制商数（full response control quotient,FRCQ）、听觉注意力商数（auditory attention quotient,AAQ）、视觉注意力商数（visual attention quotient,VAQ）、综合注意力商数（full attention quotient,FAQ）分值降低（P<0.05）;与BECT组比较,BECT+ADHD组P300潜伏期延长、波幅降低且VCI、PRI、WMI、PSI、FSIQ及FRCQ分值降低（P<0.05）;与ADHD组比较,BECT+ADHD组P300潜伏期延长、波幅降低且VCI、PRI、FSIQ及ARCQ、FRCQ、AAQ分值降低（P<0.05）。 结论 BECT共患ADHD患儿,与单纯BECT或单纯ADHD患儿比较,其认知功能损害领域基本一致,但有些领域的损害程度更加严重。     

癫痫患儿脑白质结构改变和认知功能损害的关联性研究

目的研究癫痫患儿脑白质结构改变和认知功能损害的特点,并探讨两者之间的相关性。方法前瞻性纳入2015年8月至2017年8月期间沧州市人民医院就诊的50例癫痫患儿,并同期选取40例健康儿童,分为试验组和对照组。两组儿童均采用1. 5T核磁共振(MRI)对脑部进行扫描,获得全脑及脑白质的图像,并测量全脑和脑白质体积。认知功能则根据《韦克斯勒成人智力量表中国修订本》进行评价,总结癫痫患儿脑白质结构改变和认知功能损害的特点,并采用Pearson's法分析脑白质结构改变和认知功能损害的相关性。结果①癫痫患儿脑白质结构的改变:试验组和对照组全脑白质、左脑白质、右脑白质分别为(382. 6±40. 2) mm~3比(411. 5±27. 8) mm~3、(181. 7±34. 4) mm~3比(201. 2±13. 3) mm~3、(200. 9±45. 69) mm~3比(209. 3±22. 8) mm~3,对照组全脑白质及左脑白质容积明显高于试验组,差异具有统计学意义(P 0. 05),而两组之间右脑白质容积无显著差异。②癫痫患儿认知功能损害:试验组和对照组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)分别为(84. 3±7. 9)分比(88. 1±4. 6)分、(83. 6±4. 8)分比(88. 7±5. 4)分、(82. 3±4. 9)分比(89. 5±3. 1)分,对照组VIQ、PIQ和FIQ明显高于试验组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。③脑白质结构改变与认知功能损害的相关性:癫痫患儿全脑白质及左脑白质与VIQ、PIQ和FIQ的相关性均呈正相关。结论癫痫患儿的脑白质体积有所减少,其认知功能有一定的损害,脑白质体积缩小与多项认知功能存在一定的关联性,脑白质检查可作为反映癫痫患儿认知功能损害的一项指标,有一定的临床意义。     

抗癫痫药和脑电图放电指数对癫痫患儿认知功能的影响

目的观察新老抗癫痫药和脑电图放电指数对癫痫患儿认知功能的影响。方法前瞻性纳入2015年8月至2018年1月沧州市人民医院门诊收治的50例未服用过抗癫痫药物的新诊断的继发性癫痫患儿。将入选癫痫组患儿随机分为丙戊酸钠(VPA)组和托吡酯(TPM)组,每组25例,两组分别给予口服VPA和TPM。VPA组和TPM组患儿用药前及用药后6月采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对所有研究对象分别进行两次认知功能检测。观察TPM和VPA治疗6个月后癫痫患儿认知功能的变化,并探讨脑电图放电指数大于或等于0. 5和脑电图放电指数小于0. 5患儿认知功能的情况。结果两组患儿治疗前视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分无显著差异(P 0. 05);治疗后,VPA组患儿的视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分均无明显改变(P 0. 05),而TPM组患儿以上评分均显著降低(P 0. 05)。脑电图放电指数小于0. 5患儿的视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分均高于脑放电指数大于或等于0. 5的患儿。结论丙戊酸治疗癫痫患儿对认知功能无明显不良反应,而托吡酯对患儿认知功能有一定的损害,丙戊酸的安全性更高。癫痫患儿的认知功能与脑电图放电指数密切相关,临床上治疗癫痫时需定期监测脑电图。     

血清维生素D水平与伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿认知功能的相关性分析

目的 分析伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能改变与血清VitD表达变化的相关性,为临床上此类患儿认知损害的预防和治疗提供新思路、新方法。方法 收集2020年1月—2021年8月初次诊断的BECT共患ADHD患儿80例为研究对象,并选取同期儿保门诊体检的同龄儿童70例为对照组。采用WISC-Ⅳ评价两组儿童的认知功能,应用电化学发光法检测两组儿童血清VitD的表达水平,并将儿童血清VitD水平与WISC-Ⅳ的各项分值进行 Spearman 相关性分析。结果 与对照组比较,BECT共患ADHD组血清VitD总体水平及VitD水平正常组的VitD水平明显降低(t=4.98、8.56,P<0.05),WISC-Ⅳ结果显示,与对照组比较,BECT共患ADHD组VCI、PRI、WMI、PSI和FSIQ分值明显降低(t=12.38、17.84、13.67、11.20、15.17,P<0.05),且BECT共患ADHD组维生素D正常组、不足组和缺乏组3个亚组的VCI、PRI、WMI、PSI及FSIQ分值较对照组相应3个亚组分值明显降低(t=9.28、6.74、5.37、14.80、7.67、8.48、11.64、5.42、6.40、7.23、8.16、4.92、11.50、8.01、6.41,P<0.05)。Spearman 相关性分析显示,BECT共患ADHD患儿血清VitD水平与VCI、PRI及FSIQ分值成正相关(r=0.272、0.276、0.225,P<0.05),而与WMI、PSI分值无相关性(r=0.154、0.160,P>0.05)。结论 BECT共患ADHD患儿可出现认知功能受损,同时其血清VitD水平降低,且与部分认知功能改变成正相关。     

门诊注射、输液卡缺陷分析与对策

在大型医院以及经济条件好的地区,基本上都已经实行了网络管理.医生使用电脑开医嘱,药房凭借电脑医嘱发药,注射、输液卡通过电脑打印,门诊护士凭注射、输液卡进行皮内注射、肌肉注射、静脉推注或静脉输液等一系列操作.     

老年人认知功能损害程度60例分析

一、对象和方法　　 1.对象和方法 :采取入户调查的形式 ,于 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,在河北省内随机抽取的 6个社区 (市区 4个 ,农村 2个 )中 ,对能够自愿配合、并有一定阅读能力、且视听功能良好的 6 0岁及以上的老年人口进行老年人成套神经心理测验常模逐个问卷调查。调查员系由经过系统培训的精神科高年资主治医师担任 ,每次至少 2人。共有 2 39名老年人配合做完了全部测验 ,其中有 6 0例 (2 5 .10 % )老年人的简易智能状态检查 (MMSE)测验得分达不到规定分值 ,被认为有程度不等的认知功能损害。并根据DSM Ⅳ分别确诊为阿尔…     

腰椎间盘摘除遗漏突出间盘的原因探讨

本文报告了腰椎间盘摘除遗漏突出间盘的4例病例，占我院手术治疗腰椎间盘突出392例的1%．3例有腰痛及下肢放射痛．直腿抬高试验阳性，小腿外侧与足部感觉障碍．1例腰疼、褪麻、间歇性跛行。4例均做腰CT检查而未拍腰椎X线平片检查。诊断为腰椎间盘突出．     

车祸幸存儿童应激相关障碍及影响因素研究

目的研究儿童遭受车祸后不同时期的心理健康状况及其影响因素。方法采用精神检查和创伤后应激障碍调查表、自编一般情况调查表,在车祸发生后2个月和8个月,对24名遭受车祸伤害的儿童分别进行调查,分析其不同时期心理健康状况及影响因素。结果遭受车祸儿童急性期应激相关障碍的发病率为95.83%;车祸发生2个月后,疑似创伤后应激障碍的发病率为41.67%,其中情绪障碍、回避、兴趣减退、学习下降等与年龄成正相关(P<0.05),车祸相关的精神症状与车祸当时意识障碍程度成负相关(P<0.05),与伤情无关(P>0.05)。随着时间的推移,病情的缓解与年龄成正相关(P<0.05),与目击程度无关(P>0.05),与意识障碍程度成负相关(P<0.05),与对车祸情景回忆的多少相关(P<0.05)。结论车祸幸存儿童应激相关障碍发病率高,应采取针对性预防措施,降低疾病发生率。