光污染对大鼠卵巢MicroRNA的影响及滋阴补阳方序贯干预作用的研究＊

目的 探讨光污染大鼠、正常光照大鼠与滋阴补阳方序贯法干预后的大鼠卵巢的microRNA测序表达谱的差异情况。方法 将80只SD雌性大鼠随机分为对照组25只和造模组55只，对照组大鼠25只给予12/12h光/暗循环的光照条件，造模组大鼠55只给予24 h持续光照的条件，造模时间定为50天，剔除造模失败者5只，剩余造模大鼠随机分为模型组25只和实验组25只。对照组、模型组予以生理盐水灌胃，实验组予以滋阴补阳方序贯法。取三组大鼠卵巢，采用Illumina HiSeq 2500高通量测序技术进行测序，比较三组的microRNA表达差异。对差异表达的microRNA进行筛选，并进行GO和KEGG功能显著性富集分析。荧光定量RT-PCR对差异表达microRNA进行验证。结果 本研究发现光污染组和正常光照组组间呈显著性差异表达的16个已知的microRNA，其中5个microRNA表达上调，11个microRNA表达下调。光污染组和实验组组间呈显著性差异表达的4个已知的microRNA，其中3个microRNA表达上调，1个microRNA表达下调。GO分析显示差异表达的microRNA在富集的分子功能上多集中于生物调节、生长过程、分子的结合等方面，KEGG通路富集分析示，受microRNA调控的靶基因参与的这些通路中多集中于神经组织受体相互作用、癌症、雌激素、MAPK等相关信号通路。荧光定量RT-PCR结果示差异性 miRNA 的表达趋势与测序结果相一致。结论 差异表达的microRNA可能在光污染环境下对卵巢的生长发育具有重要的作用，滋阴补阳方序贯法可能通过这些相关信号通路作用于卵巢组织起到改善卵巢功能的作用。     

普通患者疾病感知现状及影响因素研究

背景　国内外研究均表明,患者的疾病感知极大影响着其治疗及预后效果。因此,探讨我国普通患者的疾病感知现状及影响因素十分重要,可以为改善我国患者负性疾病感知和提升患者健康提供依据。目的　探讨普通患者疾病感知现状及影响因素。方法　于2018年1-3月,通过方便取样的方式抽取广东省8家医院的500例患者进行现场调查,调查工具选用疾病感知问卷简化版（BIPQ）、维克森林医师信任量表（WFPTS）、中国版10项目大五人格量表（TIPI-C）、病人健康问卷2条目（PHQ-2）,最终获得有效数据384例（76.8%）。结果　普通患者的BIPQ总得分为（38.6±9.1）分,认知表征、情绪表征、疾病理解能力维度得分分别为（22.1±7.0）、（13.3±4.0）、（3.2±2.2）分。不同职业、医疗费用对家庭经济影响程度患者的BIPQ总得分存在统计学差异（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示：患者BIPQ总得分与WFPTS总得分及仁爱、技术能力维度得分,以及TIPI-C宜人性、情绪稳定性维度得分呈线性负相关（r值为-0.39~-0.14,P<0.05）;患者BIPQ总得分与PHQ-2得分呈线性正相关（r=0.41,P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,WFPTS仁爱维度得分、TIPI-C情绪稳定性维度得分、PHQ-2得分是患者BIPQ总得分的影响因素（b值分别为-0.337、-0.781、2.308,P<0.05）。结论　我国普通患者对自身所患疾病认识不足,表现出较多消极情绪,对治疗缺乏信心;患者的抑郁情绪和医疗费用造成的经济压力是疾病感知的危险因素,情绪稳定性和医生的人文关怀是疾病感知的保护因素。     

持续光照对雌性大鼠生殖内分泌的影响及滋阴补阳方序贯疗法干预作用的研究

目的 研究持续光照对大鼠生殖内分泌及行为学的影响,探讨滋阴补阳方序贯疗法对持续光照大鼠的干预作用。方法 采用持续光照的方法,建立大鼠光照节律紊乱模型。正常对照组大鼠给予12/12h光/暗循环的光照条件,将造模大鼠随机分为模型组和中药组。对照组、模型组予以生理盐水灌胃,中药组予以滋阴补阳方序贯治疗。各组大鼠治疗后进行强迫游泳实验及糖水偏好实验,并进行比较不动时间和糖水偏好值。治疗后对血清雌二醇(E₂）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、褪黑素（MT）、5-羟色胺（5-HT）进行测定,并进行组间比较。治疗后对卵巢组织进行电镜下观察,比较各组大鼠卵巢超微结构的差异。结果 在糖水偏好实验中,模型组和中药组大鼠的糖水偏好值明显低于对照组,中药组大鼠糖水偏好值较模型组高。在强迫游泳实验中,模型组和中药组大鼠的不动时间高于对照组,中药组大鼠不动时间较模型组低。模型组和中药组较对照组E₂、FSH、LH、MT水平低,而且中药组在FSH、MT水平上明显高于模型组,但E₂、LH水平与模型组未见明显差异。与此同时,模型组较对照组5-HT水平高,中药组5-HT水平明显低于模型组,而对照组和中药组间未见显著差异。模型组和中药组的卵巢较对照组从超微结构看可见有细胞损伤,模型组较中药组损伤更加严重。结论 持续光照会引起大鼠情绪障碍,生殖功能受到抑制,性激素水平失调,滋阴补阳方序贯疗法可在一定程度改善大鼠情绪以及生殖功能。      

滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床观察

目的探讨滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)/ 人绝经期促性腺激素（HMG）/人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析75例日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者114个促排卵周期的临床资料,根据不同治疗方案分为试验组（39例）和对照组（36例）,试验组患者予滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG 61个促排卵周期治疗,对照组患者予CC/HMG/HCG 53个促排卵周期治疗。观察两组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、促排卵天数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、注射HCG日子宫内膜厚度及形态、各组未破裂黄素化综合征（LUFS）率、周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果试验组的卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05)。试验组与对照组之间周期排卵率、单卵泡排卵率、促排卵天数、LUFS率、OHSS率、周期流产率、注射HCG日A级内膜率、周期双胎妊娠率差异无统计学意义。结论日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者选择滋阴补阳序贯法联合CC/HMG/HCG促排卵能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

活血化瘀消瘕方联合复方米非司酮治疗异位妊娠31例

目的：观察活血消瘕杀胚中药联合复方米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效。方法：将64例未破裂型异位妊娠患者分为治疗组31例和对照组33例,对照组采用复方米非司酮治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合活血化瘀消瘢方治疗。比较两组临床疗效,对有生育要求的患者行子宫输卵管碘普罗胺造影检查,了解输卵管通畅情况,9个月后随访其生育情况。结果：总有效率治疗组为93．55％,对照组为66．67％;两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;在盆腔积液吸收程度、输卵管通畅率及9个月内妊娠率方面比较,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：活血化瘀消瘕方联合复方米非司酮治疗未破裂型异位妊娠效果良好,值得临床推广应用。     

冲动性、自我控制与戒断期药物成瘾者复吸倾向的关系研究

目的探讨冲动性、自我控制和戒断期药物成瘾者复吸倾向的关系。方法使用巴瑞特冲动性量表BIS-11中文版问卷、自我控制量表和复吸倾向问卷对233名戒断期药物成瘾者进行调查。结果 (1)无工作的成瘾者比有工作的成瘾者认知冲动性(t=0.22,v=218,P0.05)和无计划冲动性(t=0.28,v=218,P0.001)更高,抵御诱惑方面更控制不足(t=-2.27,v=218,P0.05);冰毒吸食者比海洛因吸食者行动冲动性更高(t=-3.77,v=202,P0.01),冲动控制(t=-2.68,v=202,P0.01)、专注工作(t=-2.58,v=202,P0.01)、节制娱乐方面更控制不足(t=-2.11,v=202,P0.05);(2)复吸倾向与自我控制(r=0.23,P0. 05)、冲动性总分(r=0.16,P0.05)均呈正相关;(3)自我控制在冲动性和复吸倾向间起完全中介作用。结论戒断期药物成瘾者的冲动性和自我控制在工作状况以及主要吸食毒品情况上有差异,冲动性、自我控制和复吸倾向之间相互影响,冲动性对复吸倾向的影响完全依赖自我控制。     

滋阴补阳方序贯法治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床研究

目的:观察滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床疗效。方法:将日节律紊乱性排卵障碍患者80例根据不同治疗方案分为试验组40例,予滋阴及补阳方序贯法联合CC、HMG、HCG方案治疗,对照组40例予CC、HMG、HCG方案治疗。观察2组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、注射HCG日子宫内膜厚度、未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率及周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果:试验组患者卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);周期排卵率、单卵泡排卵率、LUFS发生率、OHSS发生率、周期流产率、周期双胎妊娠率2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:滋阴补阳序贯法联合CC、HMG、HCG治疗日节律紊乱性排卵障碍患者能升高患者卵泡输出率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。