瘦素及血脂与中、老年患者非酒精性脂肪肝的关系

目的探讨瘦素及血脂与中、老年患者非酒精性脂肪肝的关系。方法检测31例非酒精性脂肪肝(简称脂肪肝,FL)和25例无脂肪肝(NFL)中、老年患者空腹血清LP、BG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、ALT、AST及GGT水平,并测量SBP/DBP和BM I等指标。结果BM I、TC、TG、LDL-C及DBP的平均值,FL组明显高于NFL组(P<0.05~0.001)。在两组中,血清LP浓度女性皆明显高于男性。但LP在两组之间未显示统计学差异。结论在FL组中,BM I、TC、LDL-C、TG与FL密切相关。     

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子联合重组表皮生长因子治疗儿童急性白血病化疗性口腔黏膜炎的临床疗效分析

目的　回顾性分析重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）含漱联合重组表皮生长因子喷涂治疗儿童急性白血病化疗引起的口腔黏膜炎的临床疗效。方法　回顾性分析2021年9月至2022年4月就诊于中国医科大学附属盛京医院第二小儿血液内科107例次急性白血病化疗后并发口腔黏膜炎的患儿资料,按rhGM-CSF与重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）联合应用与否分为联合治疗组和单独治疗组,联合治疗组共51例次,单独治疗组共56例次。联合治疗组将rhGM-CSF 100ug加入氯化钠注射液250 mL,冷藏保存,每日含漱6次（分别于三餐前后各1次）,再予外用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。单独治疗组的56例患儿仅用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。从患儿发生口腔黏膜炎即开始应用治疗药物至口腔黏膜炎愈合,比较两组患儿治疗口腔黏膜炎的临床疗效、口腔黏膜炎愈合时间,以及药物不良反应的发生情况。结果　联合治疗组患儿有效率明显高于单独治疗组（84% vs 68%,P=0.047）,联合治疗组患儿口腔溃疡愈合时间明显缩短,联合治疗组（4.80±2.73）d,单独治疗组（9.04±2.81）d,（P<0.01）,治疗期间无不良反应发生。结论　对于儿童急性白血病并发化疗性口腔黏膜炎,应用rhGM-CSF含漱联合rh-aFGF喷涂的方式治疗疗效显著,有效缓解疼痛,缩短治愈时间,有推广价值。     

肿瘤科护士心理压力原因分析及对策

<正>随着现代科学技术的发展,对护士的技术及各项要求也随之提高,特别对肿瘤科护士的要求更高,每天面对正在生死边缘挣扎的癌症患者,肿瘤科护士应该具备一流的技术、高度的责任心和极大的耐心,癌症作为威胁人类健康的疾病,往往让患者从意识上将癌症和死亡等同起来[1]。肿瘤科护理工作紧张、强度大,导致护士心理失衡、心情欠佳、烦躁易怒,久而久之形成恶性循环,加重心理压力,影响护     

安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病患者合并严重房室阻滞的影响因素分析

目的:探索安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病(HCM)患者发生严重房室阻滞(AVB)的影响因素。方法:连续收集2002年11月至2013年6月在我院心律失常中心安装心脏植入型电子装置且出院诊断为HCM的患者126例,男性71例,女性55例,平均年龄(57.02±14.93)岁。根据是否有高度及以上AVB,将患者分为严重AVB组(28例)和非严重AVB组(98例)。比较两组患者一般临床资料、血清学检查、心电图及超声心动图指标,应用二分类Logistic回归分析探讨HCM患者发生严重AVB的影响因素。结果:126例患者中,103例植入起搏器,22例安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD),1例进行心脏再同步化治疗(CRT)。非严重AVB组患者年龄(58.0±13.2)岁,女性45例(45.9%);严重AVB患者年龄(53.5±19.8)岁,女性10例(35.7%)。非严重AVB组与严重AVB组比较,心房颤动比例、静息左心室流出道压差峰值、β受体阻滞剂及钙拮抗剂使用率显著升高,而糖尿病比例显著降低、QRS时限明显缩短(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析示糖尿病(OR=5.023,95%CI:1.452~17.382,P=0.011)是HCM患者发生严重AVB的影响因素。结论:在安装心脏植入型电子装置的HCM患者中,糖尿病是发生严重AVB的显著影响因素。     

血液病患者使用PICC导管的风险与防范对策

目的降低PICC导管在血液病患者使用中的风险,并提出相应的防范措施。方法对我院血液肿瘤内科使用PICC导管置入的血液病患者分为两组,一组实施风险管理,一组未进行风险管理,对比两组发生并发症情况及患者满意度、护理缺陷的临床资料。结果通过实施风险管理,对PICC置管后血液病患者进行风险评估,采取相应的防范措施后,降低了PICC导管在血液病患者使用中出现的各种并发症及护理缺陷,提高了患者的满意度。结论通过PICC导管在血液病患者使用中的风险管理,提高本科护士的管理能力及病人的认知能力,降低了PICC导管各种并发症的发生,延长了PICC导管使用的时间,保证患者顺利完成相应的治疗,减少护理投诉,提高患者的满意度。     

加强终末病历医疗收费质控 促进医疗服务质量提高

我科2008年2月运行HIS软件收费以来,收集登记医疗服务收费存在的各种缺陷,并进行分类整理、比较,找到持续医疗收费整改的目标和方向,加强医疗收费管理和终末病历质控,采用质控管理前后患者投诉发生率的对比分析,得出结论,在进行医疗服务收费中加强医疗收费质控和管理可以规范医疗收费行为,改善医患关系,从而提高医疗服务质量。     

环孢素A血药浓度监测在小儿慢性获得性再生障碍性贫血治疗中的作用

<正>再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。目前认为多数AA的发病主要是由免疫因素介导,随着AA免疫抑制治疗的广泛开展,本病的预后有了极大改善。自1984年Finlay首次报道应用环孢素A治疗重型AA获得成功至今,环孢素     

三种机用镍钛锉预备弯曲根管的中心定位能力比较研究

目的　评价M3-Pro 2018、M3-L铂金版及ProTaper universal三种机用镍钛锉预备弯曲根管的中心定位能力。方法　收集2018年10月至2019年3月在常州市第一人民医院口腔科拔除的上颌第一磨牙,筛选出30个近中颊根管弯曲度为20 ~ 40°的近中颊根,随机分成3组,分别为M3-Pro组、M3-L组和ProTaper组,每组10个样本,分别使用M3-Pro 2018机用镍钛锉、M3-L铂金版单支锉系统及ProTaper universal机用镍钛锉预备根管。各样本在处理前后均使用CBCT扫描并利用软件mimics17.0测算距根尖5 mm范围内每毫米处的根管偏移量及轴中心率。结果　距根尖1 mm区域,M3-Pro组、M3-L组和ProTaper组的根管偏移量均值分别为0.06、0.16和0.22 mm,轴中心率均值分别为0.86、0.71和0.49,3组间差异均有统计学意义（F值分别为3.404和3.499,均P < 0.05）。距根尖3 mm区域,M3-Pro组、M3-L组和ProTaper组的根管偏移量均值分别为0.13、0.19和0.26 mm,轴中心率均值分别为0.63、0.51和0.32,3组间差异均有统计学意义（F值分别为7.567和3.996,均P < 0.05）。进一步两两比较发现,距根尖1 mm和3 mm处M3-Pro组与ProTaper组的根管偏移量及轴中心率的差异有统计学意义（P < 0.05）;距根尖3 mm处M3-L组与ProTaper组的根管偏移量差异有统计学意义（P < 0.05）,而两组的轴中心率差异无统计学意义（P > 0.05）。其余观测面上的根管偏移量和轴中心率在3组之间的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论 M3-Pro 2018机用镍钛锉在弯曲根管的根尖区预备中能更好地顺应根管形状,减小根管偏移量,中心定位能力优于其他两种镍钛锉。     

临床护士安全用药缺陷的管理与探索

<正>在临床护理工作中,药物治疗是一项非常重要而必须的工作。护士是给药的直接者和观察者,在药物有效、安全、正确使用的每一环节,都起到举足轻重的作用。随着医药科技的迅速发展,对护士的用药能力也提出了更高的要求。为了提高临床护理人员对用药安全和风险的认识,探索规范有效的用