安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病患者合并严重房室阻滞的影响因素分析

目的:探索安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病(HCM)患者发生严重房室阻滞(AVB)的影响因素。方法:连续收集2002年11月至2013年6月在我院心律失常中心安装心脏植入型电子装置且出院诊断为HCM的患者126例,男性71例,女性55例,平均年龄(57.02±14.93)岁。根据是否有高度及以上AVB,将患者分为严重AVB组(28例)和非严重AVB组(98例)。比较两组患者一般临床资料、血清学检查、心电图及超声心动图指标,应用二分类Logistic回归分析探讨HCM患者发生严重AVB的影响因素。结果:126例患者中,103例植入起搏器,22例安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD),1例进行心脏再同步化治疗(CRT)。非严重AVB组患者年龄(58.0±13.2)岁,女性45例(45.9%);严重AVB患者年龄(53.5±19.8)岁,女性10例(35.7%)。非严重AVB组与严重AVB组比较,心房颤动比例、静息左心室流出道压差峰值、β受体阻滞剂及钙拮抗剂使用率显著升高,而糖尿病比例显著降低、QRS时限明显缩短(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析示糖尿病(OR=5.023,95%CI:1.452~17.382,P=0.011)是HCM患者发生严重AVB的影响因素。结论:在安装心脏植入型电子装置的HCM患者中,糖尿病是发生严重AVB的显著影响因素。     

射频导管消融治疗青年心房颤动患者的疗效分析

目的：分析行射频导管消融治疗的青年（≤45岁）心房颤动（房颤）患者的临床特点,探讨射频导管消融治疗青年房颤患者的临床疗效。方法：回顾性收集于2017年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院行射频导管消融治疗的358例房颤患者（≤60岁）的临床资料,按年龄分为青年组（≤45岁,n=94）及非青年组（45岁<年龄≤60岁,n=264）,比较两组基线临床特点并对其进行随访。手术3个月后,经心电图或动态心电图证实的房颤、心房扑动和（或）房性心动过速发作且持续时间大于30 s定义为房颤复发。结果：青年组房颤患者平均年龄为（39.7±4.8）岁,男性76例（80.9%）。青年组与非青年组相比房颤病程较短[（15.8±15.6）个月vs.(27.5±34.0)个月,P=0.001],CHA2DS2-VASc评分[（0.74±0.83）分vs.(1.19±1.07)分,P<0.001]和HAS-BLED评分[（0.40±0.54）分vs.(0.63±0.65)分,P=0.002]更低,左心房内径更小[（38.2±5.6）mm vs.(40.0±5.4)mm,P=0.006],合并心房...     

扩张型心肌病心力衰竭患者血尿素与心房颤动的相关性

目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭(心衰)患者血尿素与心房颤动(房颤)的相关性。方法回顾性收集2007年2月~2017年12月在天津医科大学第二医院心脏科住院的DCM合并心衰患者163例,根据诊断分为非房颤组113例和房颤组50例,记录临床资料及血生化、心电图、心脏超声,采用Spearman分析血尿素与左心房内径(left atrial dimension,LAD)的相关性,非条件logistic回归分析血尿素与房颤的关系。结果与非房颤组比较,房颤组年龄[(63.84±10.00)岁vs(58.87±13.01)岁,P=0.017]、血尿素[7.50(6.18,10.48)mmol/L vs 6.60(5.30,8.70)mmol/L,P=0.010]和校正的QT间期[484.50(475.43,509.08)ms vs471.68(433.05,507.02)ms,P=0.034]显著升高。调整混杂因素后,血尿素以连续性变量分析中,血尿素与房颤显著相关(OR=1.206,95%CI:1.013~1.436,P=0.035);血尿素以分类变量分析中,血尿素≥6.80mmol/L预测房颤的OR值为4.524(95%CI:1.197~17.099,P=0.026)。在LVEF40%患者中,调整混杂因素后,血尿素作为连续性变量预测房颤的OR值为1.268(95%CI:1.032~1.557,P=0.024),血尿素≥6.80mmol/L作为分类变量预测房颤的OR值为6.329(95%CI:1.290~31.036,P=0.023)。在LVEF≥40%患者中,血尿素与房颤无显著相关性(P0.05)。血尿素与LAD显著相关(r=0.200,P=0.019)。结论 DCM心衰患者血尿素与房颤显著相关,特别是LVEF下降患者。