麝香通心滴丸对PCI 术后患者慢血流的临床证据评价

目的：系统评价麝香通心滴丸对PCI术后患者慢血流的有效性及安全性,为PCI术后慢血流患者的临床治疗提供证据或为进一步研究设计提供依据。方法：以“麝香通心”、“PCI”、“经皮冠状动脉介入治疗”、“shexiangtongxin”、“shexiang tongxin”、“percutaneous coronary intervention”等为检索词,计算机检索Pubmed、Cochrane library、CNKI、CBM等数据库,并辅以手工检索获得随机对照临床试验（RCT）、系统评价、回顾性病例分析、病例对照研究等方面的相关文献,采用Cochrane风险评估工具及NOS评分量表对文献质量进行评价;参照2001年牛津证据分级与推荐意见强度标准对文献证据等级进行鉴定。结果：最终纳入RCT3篇、病例对照试验1篇,包括335例患者。本研究结果显示：①冠状动脉慢血流患者经麝香通心滴丸治疗后患者血管血栓溶解频数、心脏射血分数、TIMI血流均显著高于治疗前（P ＜ 0.05）;②经麝香通心滴丸治疗后临床症状显效率为97.8%,高出治疗组11.1%;③治疗期间麝香通心滴丸组患者均未有不良反应出现。结论：麝香通心滴丸对PCI术后慢血流患者的有效性及安全性较好,但是由于PCI术后患者服用麝香通心滴丸的剂量、方法、周期以及PCI术后慢血流临床研究选取结局指标均尚未统一,建议临床研究可以针对给药剂量及术前、术后给药等不同给药时机的选择开展更多高质量、多中心的前瞻性随机对照实验为其临床应用提供更多强有力的的证据支持。     

刘建设运用黄连温胆汤治疗抑郁症的经验

抑郁症为临床常见病,不仅影响患者身心健康,还严重影响其工作及生活。刘建设老师以"痰火致郁"为指导,采用黄连温胆汤加减治疗抑郁症疗效显著。刘老师认为,抑郁症的发生与情志因素、体质因素及社会因素等有关,其中情志因素是致病的关键;病位在心、脾、肝、胆,系痰、火、郁三者交结,影响气机,使心、脾、肝胆俱病所致;秉持"辨证论治"的原则,谨守病机、随症加减、灵活运用黄连温胆汤治疗各种原因导致的抑郁症,体现了"同病异治"和"异病同治"的治疗特色。     

阿托伐他汀对心肌梗死后心力衰竭临床疗效的系统评价

目的 评价阿托伐他汀治疗心肌梗死后心力衰竭患者的有效性，为该病患者的循证治疗提供证据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库中的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2018年10月。采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析，客观评价其临床疗效。结果 共纳入22个RCTs，10 971例患者。对其中20个RCTs进行Meta-分析，结果显示：（1）与常规治疗组相比，阿托伐他汀组的左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离明显增加[MD=7.56，95% CI（4.13，10.98），P<0.000 1；MD=20.06，95% CI（9.77，30.35），P=0.000 1]，N末端脑钠肽（NT-proBNP）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）值明显减小[MD=-153.23，95% CI（-186.97，-119.49），P<0.00001；MD=-96.74，95% CI（-117.10，-76.38），P<0.00001；MD=-5.69，95% CI（-8.11，-3.27），P<0.000 01；MD=-6.80，95% CI（-8.65，-4.95），P<0.000 01]；（2）有7个研究涉及阿托伐他汀的剂量，与40 mg治疗组相比20 mg治疗组的LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP明显减少[MD=-5.13，95% CI（-6.05，-4.21），P<0.000 01；MD=-0.84，95% CI（-1.50，-0.17），P=0.01；MD=-26.53，95% CI（-47.68，-5.37），P=0.01；MD=-17.63，95% CI（-32.66，-2.59），P=0.02]，LVEF及6 min步行距离明显增加[MD=9.13，95% CI（7.95，10.31），P<0.000 01；MD=22.24，95% CI（7.06，37.43），P=0.0004]。定性分析结果显示阿托伐他汀可有效改善心肌梗死后心力衰竭的临床症状及患者心功能状况。结论 阿托伐他汀对心肌梗死后心力衰竭患者治疗效果显著，且可以有效预防无症状型心力衰竭进一步发展，但上述结论尚需更多大样本高质量的临床试验加以验证。     

针刺治疗带状疱疹临床有效性及安全性的meta分析＊

目的 评价针刺治疗带状疱疹的有效性和安全性，为带状疱疹患者的循证治疗提供科学证据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库，并辅以手工检索获得相关随机对照试验（RCT）的相关文献，检索时限均从建库至2019年4月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，客观评价其临床疗效。结果 共纳入17个RCT，1434例患者。对这17个研究行Meta分析，结果显示：（1）与西医常规治疗组相比，针刺治疗组的综合疗效较好，且治疗后的后遗神经痛发生率低[RR = 0.21，95%CI（0.12，0.37），P <0.00001；RR = 0.16，95%CI（0.09，0.29），P < 0.0001]，患者疼痛持续时间、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间以及患者疼痛感觉程度均明显缩小[MD = -11.53，95%CI（-813.52，-9.54），P < 0.00001；MD = -1.53，95%CI（-1.67，-1.40），P < 0.00001；MD = -3.12，95%CI（-3.48，-2.76），P < 0.00001；MD = -3.12，95%CI（-3.48， -2.76），P < 0.00001；MD = -2.50，95%CI（-2.80，-2.19），P < 0.0001]；（2）不同针刺方法治疗带状疱疹患者各项指标改善情况Meta分析结果显示：①电针、火针治疗与西药常规治疗相比，电针、火针治疗比西药常规治疗效果好[RR = 0.41，95%CI（0.21，0.81），P = 0.01；RR = 0.16，95%CI（0.06，0.45），P = 0.0004]②普通针刺治疗与西药常规治疗相比，治疗后患者疼痛感觉强度明显降低[MD=-2.40，95%CI（-2.71，-2.10），P < 0.00001] （3）针刺治疗组仅有1例轻度心慌，1例轻度头昏，均不影响实验结果。结论 针刺干预后患者综合症状改善情况、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛程度评分（VAS）、后遗神经痛发生情况较对照组均有明显改善，且临床安全性高。