强筋壮骨丸治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA术后24例

目的:观察强筋壮骨丸对骨质疏松性股骨粗隆间骨折股骨近端抗旋型髓内钉(PFNA)术后患者的临床疗效.方法:选取48例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各24例.2组患者均采用PFNA术治疗,治疗组术后口服强筋壮骨丸,对照组术后口服碳酸钙/维生素D3片;2组均治疗6个月.观察2组骨折愈合情况,并记录骨折愈合时间;分别采用视觉模拟评分法(VAS)及Harris评分法评价2组术后3、6个月疼痛程度及髋关节功能,测定2组术前及术后6个月腰椎(L1～4)、健侧股骨颈、Wards三角及大转子4个部位骨密度(BMD)水平.结果:所有患者均获得6个月随访,治疗组骨折愈合时间显著短于对照组(P＜0.01);2组VAS评分、髋关节功能优良率术后3个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,治疗组VAS评分较对照组降低,髋关节功能优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);术后6个月,治疗组4个部位BMD均较术前显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组4个部位BMD较治疗前稍有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月组间比较,治疗组4个部位BMD均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:强筋壮骨丸能够缓解骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA术后患者的疼痛,提高患者生活质量,增加髋部BMD,促进骨折的愈合,值得临床推广.     

强筋壮骨丸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的观察强筋壮骨丸辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例OVCF患者分为对照组和治疗组各34例。2组均行PKP,术后予碳酸钙/维生素D3片,每日600 mg,口服,不少于6个月。治疗组在上述治疗基础上予强筋壮骨丸,每次6 g,每日3次,口服,连续治疗12个月。观察2组治疗前及术后1、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、伤椎椎体前缘高度、腰椎骨密度(BMD)及并发症。结果与本组术前比较,2组术后1、6、12个月VAS、ODI、伤椎前缘高度均明显改善(P0.05);2组术后12个月腰椎BMD高于术前及术后1、6个月(P0.05,P0.01);治疗组术后6、12个月VAS、ODI、伤椎前缘高度、腰椎BMD优于对照组(P0.05)。2组术中、术后均未发生神经损伤,治疗组、对照组骨水泥渗漏分别5、4例(P0.05)。结论强筋壮骨丸辅助PKP治疗OVCF可改善患者疼痛,提高生活质量,增加椎体BMD。     

独活寄生汤加减结合中药熏洗治疗非特异性腰痛52例

目的探讨独活寄生汤加减结合中药熏洗对非特异性腰痛血清NOS、GM-CSF水平变化及疼痛程度改善的影响。方法选取2016年5月~2017年1月江苏省盐城市中医院治疗的非特异性腰痛患者104例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各52例,对照组患者治疗方案为药物穴位注射及推拿治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,采用独活寄生汤加减口服和熏洗治疗,比较两种不同治疗方案对疗效及疼痛视觉模拟评分(visual analgy scale,VAS)的影响,应用放免法和化学法对患者进行治疗前后血清NOS、GM-CSF水平的检测,采用JOA脊柱功能评分。结果观察组患者总有效率为88.5%,对照组患者总有效率为73.1%,观察组患者疗效优于对照组(χ~2=9.27,P0.05);两组患者治疗后的VAS评分明显降低(P0.05);观察组患者治疗后的VAS评分低于对照组(P0.05);两组患者治疗JOA评分均得到明显的改善,且观察组患者治疗后JOA评分改善程度明显优于对照组患者(P0.05);两组患者治疗后NOS、GM-CSF水平均不同程度的降低,且观察组患者治疗后NOS、GM-CSF水平明显低于对照组患者(P0.05)。结论独活寄生汤加减结合中药熏洗治疗非特异性腰痛,临床疗效确切,改善患者脊柱功能,显著降低患者疼痛程度,降低血NO及GM-CSF指标,值得进一步推广。     

颈椎前路手术治疗食管型颈椎病伴后纵韧带骨化症1例报告

食管型颈椎病（ECS）是一种以进行性吞咽困难为主要症状,易误诊、漏诊的罕见疾病。多见于弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）、强直性脊柱炎（AS）患者。60岁以上中老年人群中20% ~ 30%可出现椎前骨赘的影像学表现,但仅有1% ~ 2%可能出现颈痛、吞咽困难、呼吸困难等症状^[1]。后纵韧带骨化症（OPLL）是一种板层骨沉积的病理过程,由于后纵韧带骨化物压迫脊髓和神经根产生神经功能损伤症候群。CT检查中OPLL的发生率为18.22%;在东亚地区OPLL发生率为0.4% ~ 3.0%^[2-3]。目前,国内外对ECS合并OPLL的报道甚少,本研究对海军军医大学长征医院收治的1例采用颈椎前路手术治疗的ECS伴OPLL病例的诊治过程进行总结,报告如下。     

镇江膏药掺和丁桂散外敷治疗中重度膝骨性关节炎的临床研究

目的:观察镇江膏药掺和丁桂散外敷治疗中重度膝骨性关节炎的疗效。方法:将120例本病患者随机分为治疗组64例及对照组56例。治疗组采用镇江膏药掺和丁桂散外敷治疗,对照组采用扶他林软膏治疗。治疗时间为20 d,分别于治疗前、治疗后第5、10、15、20、30天,比较两组WOMAC疼痛评分及中医证候评分,评估两组疗效。结果:治疗前、治疗后第20天,两组疼痛评分、中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后第5、10、15、30天,两组疼痛评分比较,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为94.64%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:镇江膏药掺和丁桂散外敷治疗中重度膝骨性关节炎有较好疗效,可长期控制关节疼痛、改善关节功能。     

导杆导引在经皮椎间孔脊柱内镜技术中的应用

目的:探讨导杆导引下经皮椎间孔脊柱内镜技术(Transforaminal Endoscopic Spine System,TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的临床效果,分析导杆定位的作用及其可行性。方法:选取本院骨科于2016年1月至2017年6月收治的30例单间隙腰椎间盘突出症患者,以导杆导引技术建立椎间孔镜工作套管,进行TESSYS手术治疗。术后随访时间12个月,记录手术时间、穿刺次数、透视次数及穿刺并发症,比较术前及术后3个月、6个月、12个月的VAS评分、JOA评分及ODI评分,术后末次随访采用Macnab评分评估手术疗效。结果:所有患者成功完成手术,平均手术时间(77.83±12.29)min,平均穿刺次数(2.83±1.21)次,平均透视次数(6.67±2.13)次,未出现神经血管损伤、腹腔脏器损伤以及硬脊膜破裂等穿刺并发症。与手术前相比,术后各随访时间点的VAS评分及ODI评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);JOA评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。术后末次随访MacNab评分,患者的优良率为86.67%.结论:导杆导引下TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症效果显著,操作方式简便,减少反复穿刺的程序,远离腹膜所以更加安全,缩短手术时间,减少X线辐射量,符合现代医学微创操作的理念。     

三种固定方法治疗胫骨中下段骨折临床研究

目的 :比较微创经皮锁定加压钢板、髓内钉、外固定支架治疗胫骨中下段骨折的疗效差异。方法 :回顾性研究2014年7月1日至2016年4月30日南京中医药大学附属盐城市中医院骨伤科收治的54例胫骨中下段骨折患者。19例行微创经皮锁定加压钢板内固定(钢板组);18例行髓内钉内固定(髓内钉组);17例行外固定支架固定(外固定组)。比较三组患者的一般资料、住院时间、骨折愈合时间、术后3个月与6个月Olerud-Molander评分及术后6个月Johner Wruh胫骨功能,并探索年龄、骨折侧别、骨折类型、愈合时间、软组织损伤分级对胫骨功能恢复的影响。结果:三组患者的年龄、性别、骨折侧别、骨折分型及软组织损伤分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。外固定组住院时间为(14.47±3.24)d,明显短于钢板组(22.84±4.39)d及髓内钉组(17.56±4.08)d,差异有统计学意义(P0.01)。髓内钉组骨折愈合时间为(13.83±1.76)周,短于钢板组(19.53±3.42)周及外固定组(18.47±3.45)周,差异有统计学意义(P0.01)。髓内钉组术后3个月Olerud-Molander评分最高,与其他两组比较差异有统计学意义(P0.01)。三组术后6个月Olerud-Molander评分及Johner Wruh胫骨功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。胫骨功能的恢复与年龄、侧别、软组织损伤分级无明显相关性,但与骨折类型及骨折愈合时间具有一定相关性,骨折类型越复杂、愈合时间越长,术后6个月胫骨功能的恢复情况越差(P0.05)。结论:微创经皮锁定加压钢板、髓内钉与外固定支架对胫骨中下段骨折均有一定疗效,但采用外固定支架者住院时间较短,采用髓内钉者骨折愈合时间较短。     

镇江膏药配合丁桂散外敷治疗膝关节滑膜炎临床观察

目的：观察镇江膏药配合自制丁桂散治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法选取符合诊断标准的膝关节滑膜炎患者35例，采用镇江膏药配合自制丁桂散治疗，15 d为1疗程，2疗程后观察疗效。结果治愈12例，占34.29%；显效16例，占45.71%；好转4例，占11.43%；无效3例，占8.57%。总有效率为91.43%。结论镇江膏药配合自制丁桂散外敷治疗膝关节滑膜炎疗效肯定。     

体位调整联合中药熏洗治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

目的观察体位调整法联合中药熏洗治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)的临床疗效。方法将80例DLBP患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用体位调整法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛改善、功能障碍及炎性细胞因子的变化情况,并统计分析患者治疗期间不良反应发生状况,评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后VAS评分、ODI评分、IL-1及IL-6含量均明显下降(P均0.05),且观察组上述指标的改善情况均明显优于对照组(P均0.05);2组治疗期间均未发现明显严重并发症和不良反应(P0.05)。结论采用体位调整法联合中药熏洗治疗DLBP,能够有效缓解患者下腰疼痛症状,改善功能障碍状况,降低IL-1和IL-6炎性细胞因子水平,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。