北京市怀柔区社区严重精神障碍患者免费服药依从性相关因素分析

目的 探索了解北京市怀柔区社区居家严重精神障碍患者免费服药依从性的相关因素。 方法 采用简单随机抽样的方法，对 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间，登记在“北京市怀柔区精神卫生管 理系统”的社区免费服药的严重精神障碍患者 600 例进行 Morisky 自我报告服药依从性问卷（MAQ-8）调 查，依据调查情况分为依从性差（MAQ-8 得分＜ 6 分）组与依从性好（MAQ-8 得分 6～8 分）组。收集所有 对象的一般特征（性别、年龄、工作情况、居住环境、婚姻状态、居住方式、躯体疾病、家族史、药敏史、疾 病类型、家庭收入、受教育年限、住院次数等）以及影响服药依从性的因素。采用访谈法对 15 例严重精 神障碍患者进行个案访谈，通过现象学分析法对资料进行分析，得到影响服药依从性的 9 个主题；采用 t检验和χ2 检验分析依从性差组与依从性好组患者一般特征的差异，采用多因素 Logistic 回归分析方法 分析影响患者依从性的因素。结果 本次研究共筛查 600 例，采集有效信息 435 例，其中 325 例（74.7%） 服药依从性好，110 例（25.3%）服药依从性差；未按医嘱服药的原因中，选择率最高者为忘记服用（60.0%， 66/110），其次为无监护人管理督促（43.6%，48/110）和自知力缺乏（35.5%，39/110）。多因素 Logistic 回归 分析结果显示，居住环境在平原区的患者服药依从性劣于山区的患者（OR=2.41，95%CI：1.14～5.10，P＜ 0.05）；家庭月收入＜ 3 000 元的患者服药依从性优于家庭月收入≥ 5 000 元的患者（OR=0.36，95%CI： 0.19～0.70，P＜ 0.01）；受教育程度低是服药依从性的危险因素（OR=13.81，95%CI：2.82～67.7，P＜ 0.01）。 结论 北京市怀柔区的居家免费服药的严重精神障碍患者中，居住环境、家庭月收入、受教育年限是影 响依从性的主要影响因素。未按医嘱服药的原因主要为各种原因忘记服用，其次为无监护人管理督促 而未服药和自知力缺乏。     

腹膜透析结合血液透析治疗终末期肾脏病3例长期疗效并文献复习

目的探讨腹膜透析结合血液透析(Combined therapy with Peritoneal Dialysis and Hemodialysis,PHD)治疗终末期肾病(End stage renal disease ESRD)患者的长期临床疗效。方法对3例长期行PHD治疗的患者临床资料进行分析并复习相关文献。结果 3例患者经过PHD治疗后临床症状改善。例1周尿素清除指数[Kt/(V?W)]1.46增至1.90,周肌酐清除率(Weekly creatinine clearance WCC)36.52增至60.72L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高,左室肥厚(Left ventricle hypertrophy LVH)改善。例2[Kt/(V?W)]1.43增至1.81,WCC 35.34增至55.79 L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高。例3[Kt/(V?W)]1.55增至1.82,WCC 46.0增至56.53 L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高,LVH改善。结论 PHD能有效改善ESRD患者临床症状,提高透析充分性,可作为补充的肾脏替代治疗模式在临床应用。     

用Logistic回归模型预测胆固醇结石易患人群

采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型对胆固醇结合高危人群的筛选进行了初步的尝试。对胆囊的形态学和动力学以及血清生化各种指标进行优化组合。５７例胆固醇结石病人和１７２例健康对照者用作建立模型，对有高血压史但无胆石的６８例，用来作胆固醇结石前瞻性预测。根据模型判别得出，男组５２例中有成石危险的３３例，女且１６例中有危险的计划１０例。２４至３０个月后Ｂ超复查发现其中７例新发胆石，发病率为１０％，预测正确率达７１     

中青年腹膜透析患者糖脂代谢与钙磷代谢的相关性

目的 探讨中青年腹膜透析（PD）患者糖脂代谢与钙磷代谢紊乱的相关性。 方法 选取2014年1月～2020年8月期间在本院腹膜透析单元治疗随访的172例腹膜透析患者行回顾性分析,分为青年组（82例）和中年组（90例）,比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血糖受损(IFG)检出率、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素( iPTH)、成纤维细胞生长因子( FGF23)、残肾功能( RRF)、血脂等指标,采用Pearson、Spearman及逐步回归分析HbA1c、iPTH、FGF23的影响因素;根据是否患有糖尿病分为非糖尿病组（134例）和糖尿病组（38例）,比较两组HbA1c、血钙、血磷等指标。 结果 中年组HbA1c、空腹血糖、IFG检出率较青年组更高(P＜0.05),血钙、血磷、iPTH较青年组更低(P＜0.05),两组甘油三酯、胆固醇、FGF23比较差异无统计学意义(P＞0.05),但甘油三酯、FGF23中青年组均高于参考值水平（P＞0.05）。Pearson相关分析HbA1c与logiPTH、logFGF23呈负相关（P＜0.05）,与甘油三酯呈正相关（P＜0.05）,Spearman相关分析log iPTH与透析龄、logFGF23、血钙、血磷呈正相关（P＜0.05）,与HbA1c、RRF呈负相关（P＜0.05）。Spearman相关分析log FGF23与透析龄、log iPTH、血钙、血磷呈正相关（P＜0.05）,与HbA1c、RRF呈负相关（P＜0.05）,逐步回归分析HbA1c与log iPTH和甘油三酯的相关关系分别为独立负相关、独立正相关(P＜0.01 ),与logFGF23不独立相关(P=0.902);糖尿病组HbA1c、甘油三酯、胆固醇、FGF23较非糖尿病组更高(P＜0.05),血钙、血磷、iPTH较非糖尿病组更低(P＜0.05)。 结论 中青年PD患者易出现糖脂代谢与钙磷代谢紊乱,中年患者更严重且易出现低iPTH血症,而PD患者血糖控制水平与iPTH分泌具有相关性,进而影响FGF23水平。并且糖尿病患者易出现脂代谢紊乱,中青年PD患者糖代谢与iPTH应一体化诊治。     

肿瘤相关巨噬细胞参与贝伐单抗耐药机制的研究进展

贝伐单抗是获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市的抗肿瘤血管生成药物,其耐药问题的出现对临床治疗产生了重大影响。因此,阐明其耐药机制、延缓、克服耐药可提高贝伐单抗的临床效果,有效延长肿瘤患者的生存期。在贝伐单抗治疗过程中,巨噬细胞被招募到肿瘤组织或微环境中,并进一步转变为肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAM）,从而驱动肿瘤的发生发展。本文就肿瘤相关巨噬细胞参与贝伐单抗耐药机制的研究现状予以综述,旨在系统性地阐明肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤增殖和转移中的作用,为缓解或消除贝伐单抗的耐药提供理论支持。     

MDCK细胞基质与鸡胚基质单价流感疫苗在小鼠中诱导的免疫反应的比较研究

目的:比较鸡胚基质和细胞基质的H1N1单价流感疫苗在小鼠体内诱导的免疫反应的差异。方法:分别采用鸡胚基质和MDCK细胞基质H1N1流感疫苗注射C57BL/6小鼠,通过体外中和实验,胞内细胞因子染色及多细胞因子检测比较2种基质生产的单价流感疫苗诱导的体液及细胞免疫反应的差异。结果:体液免疫方面,细胞基质疫苗组血清滴度与鸡胚基质疫苗组血清滴度基本一致。在细胞免疫方面,细胞基质疫苗组的细胞免疫相关细胞因子分泌水平更加显著。结论:由于病毒培养基质的不同,2种流感单价疫苗在诱导免疫反应时间存在一定差异。细胞疫苗具有诱导多种免疫反应的优势,综合细胞工艺的其他优势,说明利用细胞工艺生产流感疫苗将会成为趋势。本实验有助于评价不同基质制备的单价流感疫苗在小鼠中诱导的免疫水平。     

氨氯地平治疗原发性高血压85例临床观察

目的观察氨氯地平治疗老年人原发性高血压的疗效及用药安全性。方法本组原发性高血压患者85例均给予氨氯地平5mg,1次／d,治疗2周,如血压未达到显效标准剂量增至10mg,1次／d,疗程4周。观察患者用药前、用药期间及用药后血压变化情况及不良反应。结果本组显效67例（78．9％）,有效11例（12．9％）,无效7例（8．2％）,总有效率91．8％,治疗4周后SBP由（152．1±23．5）mmHg降至（129．4±12．9）mmHg,疗程结束后复查血糖、血脂、血电解质、肝肾功能等实验室指标均未出现明显变化。结论氨氯地平降压起效缓慢作用持久,可24h平稳降压,效果确切,服用方便,患者依从性好,且不良反应少而轻微,用药安全性高,是老年人原发性高血压有效的降压药物,适用于原发性高血压患者长期应用。     

肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦治疗慢，陡肾脏疾病的随机对照研究

目的：评价肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏疾病的有效性。方法：将80例CKD患者随机分为两组,肾炎康复片联合厄贝沙坦组（治疗组）40例,厄贝沙坦组（对照组）40例,疗程为12周,两组均观察治疗前后24h尿蛋白定量,肾功（血肌酐、血尿素氮、血尿酸及eGFR）,血浆白蛋白,C反应蛋白及中医症候积分。结果：两组治疗后24h尿蛋白定量、肾功、ALB、中医症候积分（面色无华、少气乏力、腰痛及浮肿）均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）：治疗组与对照组相比。治疗后24h尿蛋白定量、UA、ALB、CRP及面色无华、少气乏力、手足心热、口干咽燥等中医症候积分改善均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦能有效延缓CKD进展,改善机体微炎症状态,并有效缓解患者主观症状,提高生存质量。