北京市怀柔区社区严重精神障碍患者免费服药依从性相关因素分析

目的 探索了解北京市怀柔区社区居家严重精神障碍患者免费服药依从性的相关因素。 方法 采用简单随机抽样的方法，对 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间，登记在“北京市怀柔区精神卫生管 理系统”的社区免费服药的严重精神障碍患者 600 例进行 Morisky 自我报告服药依从性问卷（MAQ-8）调 查，依据调查情况分为依从性差（MAQ-8 得分＜ 6 分）组与依从性好（MAQ-8 得分 6～8 分）组。收集所有 对象的一般特征（性别、年龄、工作情况、居住环境、婚姻状态、居住方式、躯体疾病、家族史、药敏史、疾 病类型、家庭收入、受教育年限、住院次数等）以及影响服药依从性的因素。采用访谈法对 15 例严重精 神障碍患者进行个案访谈，通过现象学分析法对资料进行分析，得到影响服药依从性的 9 个主题；采用 t检验和χ2 检验分析依从性差组与依从性好组患者一般特征的差异，采用多因素 Logistic 回归分析方法 分析影响患者依从性的因素。结果 本次研究共筛查 600 例，采集有效信息 435 例，其中 325 例（74.7%） 服药依从性好，110 例（25.3%）服药依从性差；未按医嘱服药的原因中，选择率最高者为忘记服用（60.0%， 66/110），其次为无监护人管理督促（43.6%，48/110）和自知力缺乏（35.5%，39/110）。多因素 Logistic 回归 分析结果显示，居住环境在平原区的患者服药依从性劣于山区的患者（OR=2.41，95%CI：1.14～5.10，P＜ 0.05）；家庭月收入＜ 3 000 元的患者服药依从性优于家庭月收入≥ 5 000 元的患者（OR=0.36，95%CI： 0.19～0.70，P＜ 0.01）；受教育程度低是服药依从性的危险因素（OR=13.81，95%CI：2.82～67.7，P＜ 0.01）。 结论 北京市怀柔区的居家免费服药的严重精神障碍患者中，居住环境、家庭月收入、受教育年限是影 响依从性的主要影响因素。未按医嘱服药的原因主要为各种原因忘记服用，其次为无监护人管理督促 而未服药和自知力缺乏。     

106例急性应激障碍患者的心理状况及个性特征

急性应激障碍(acute stress disorder,ASD),又称急性应激反应(acute stress reaction,ASR),以急剧、严重的精神打击作为直接原因,在受刺激后几分钟至几小时发病,表现为一系列生理心理反应的临床综合征,主要包括恐惧、警觉性增高、回避和易激惹、意识障碍、意识范围狭隘、定向障碍等症状〔1〕,并且障碍出现于创伤事件后四周以内,障碍持续至少2日,至多四周,超过四周考虑诊断为创伤后应激障碍(posttraumaticstress disorder,PTSD)。张本等调查唐山大地震后所致57例孤儿中,有13例(23%)为现患PTSD(患者组),其中12例(92%)曾患ASR。有44例(7…     

正恒为您把住饮水安全门

●不洁饮水——疾病的根源水是生命之源,人体的70%由水分构成。为保证正常的生理代谢,人每天必须适量饮水。然而有关专家指出,由于人们的饮水方式不当,目前“生命之源”正在变成“生命之患”,威胁着人类的健康。据联合国卫生组织统计,人类80%的疾病和33%的死亡都与饮用不洁净的水有关。像轻的腹泻、发烧、炎症,重的痢疾甚至癌症等疾病,都与长期饮水不当有关。●自来水现状大都造成多重污染目前人类的饮水状况非常糟糕,令所有人担忧。地上水、地下水源污染严重,细菌、病毒、有毒有害之化学污染物指标全面超标,造成一次污染;水处理厂氯化处理…     

血清GDF-15、sST2与慢性心力衰竭患者心功能的相关性分析及对预后的评估

目的探索血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与慢性心力衰竭患者心功能的相关性及对预后的评估价值。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的CHF患者146例为研究组。另选取同期体检的健康人52例对照组,观察两组在血清GDF-15、sST2与心功能的差异,并进行相关性分析,随访研究组预后情况,分析血清GDF-15、sST2对预后评估的价值。结果Ⅳ级CHF患者血清GDF-15、sST2水平、LAD、LVEDD>Ⅲ级>Ⅱ级>对照组(P<0.05),LVEFⅣ级<Ⅲ级<Ⅱ级<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清GDF-15、sST2与LAD、LVEDD存在显著正相关,(P<0.05),与LVEF呈显著负相关(P<0.05),ROC曲线分析显示,血清GDF-15、sST2水平对CHF患者预后不良的预测的AUC为0.946、0.954,两项联合预测AUC为0.965。结论慢性心力衰竭患者血清GDF-15、sST2水平随心衰程度加重而升高,具有较高预后预测价值,且联合预测准确性更好。     

社会支持疗法在女性更年期情感障碍干预治疗中的作用

目的 探讨社会支持疗法应用在女性更年期情感障碍中的干预效果及应用价值.方法 选择我科治疗的女性更年期情感障碍患者68例作为研究对象,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上联合社会支持疗法,记录两组干预效果.结果 观察组患者干预后焦虑和抑郁自评量表评分以及生活治疗评分均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用社会支持疗法应用在女性更年期情感障碍中可以有效的减轻患者焦虑和抑郁心理状态,提升生活质量,值得在临床上大力推广使用.     

肌浆网钙ATP酶过表达对心房颤动兔心房心电生理的影响

目的探讨肌浆网钙ATP酶2a(SERCA2a)过表达对急性心房颤动(AF)兔心房肌电重构及结构重构的影响。方法 36只成年新西兰大白兔,随机分为假手术组作为对照组(Control组,n=12)、腺病毒/绿色荧光蛋白+AF组(rAd/GFP+AF组,n=12)、腺病毒/SERCA2a+绿色荧光蛋白+AF组(rAd/SERCA2a/GFP+AF组,n=12)。采用快速心房起搏(频率600次/min)制作急性AF模型。观察各组起搏0、4、8、12、24 h心房有效不应期的变化;应用超声测量左右心房内径、左心室射血分数;荧光显微镜下观察心肌组织绿色荧光表达情况。结果 rAd/SERCA2a/GFP+AF组自起搏12 h后AERP较rAd/GFP+AF组延长(P<0.05)。rAd/SERCA2a/GFP+AF组与rAd/GFP+AF组相比较,兔左右心房直径增大,但增加不显著(P>0.05);EF值升高,两组有统计学差异(P<0.05)。rAd/SERCA2a/GFP+AF组兔心肌冰冻切片在荧光显微镜下可见弥漫绿色荧光。结论以rAd为载体介导SERCA2a基因转导在心房肌组织中过表达可以抗快速起搏引起的AERP缩短,可有效逆转快速心房起搏兔心房肌的电重构及结构重构,有望成为一种潜在的治疗AF的方法。     

基于图像认知的心理测评技术与17项汉密尔顿抑郁量表的相关性 研究

目的 探索图像认知的心理测评技术评分与17 项汉密尔顿抑郁（HAMD-17）量表在评估 抑郁症严重程度中的相关性。方法 回顾性连续纳入北京安定医院门诊就诊的抑郁症患者113 例。使 用HAMD-17 对抑郁症患者进行抑郁严重程度评估,同时指导患者完成基于图像认知的心理测评。使 用偏相关分析和多因素线性回归分析方法评价图像认知评分与HAMD-17 量表评估的疾病严重程度之 间的相关性以及影响因素,并采用受试者工作特征曲线分析图像认知评分对抑郁症患者严重程度的预 测价值。结果 HAMD-17量表总评分平均（19.31±5.30）分,其中轻度抑郁18例,HAMD-17总分为7～13分, 平均（11.44±1.46）分;中度抑郁40 例,HAMD-17 总分为14～19 分,平均（16.75±1.69）分;重度及以上 抑郁55 例,HAMD-17 总分为≥ 20 分,平均（23.78±3.03）分;不同程度抑郁患者间HAMD-17 评分差异 有统计学意义（F=210.99,P＜ 0.001）。图像认知评分平均（51.02±23.22）分, 其中48.7%（55/113）为重度 及以上抑郁症患者,其图像认知评分平均为（44.87±21.81）分;轻度、中度抑郁患者图像认知评分平均为 （57.06±22.91）、（59.35±22.82）分;不同抑郁程度患者间图像认知评分差异有统计学意义（F=5.42,P＜ 0.01）, 重度及以上抑郁图像认知评分明显低于轻度、中度（均P＜ 0.05）。偏相关分析结果显示,图像认知评分 与HAMD-17 量表总分呈负相关（r=-0.31,P ＜ 0.05）。线性回归分析结果显示,图像认知评分与HAMD- 17 量表总分呈线性相关（t=-3.03,P=0.003）。受试者工作特征曲线分析结果显示,图像认知评分能够有 效区分出重度抑郁症患者（曲线下面积为0.677, P=0.001）,当截断值为52 分时,其敏感度为67.2%,特异 度为69.1%。结论 图像认知评分与HAMD-17量表总分在抑郁症严重程度上具有相关性,所反映抑郁症 状严重程度趋势一致,具有一定的评估抑郁症状严重程度的价值。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者术后高浓度补钙静脉通路选择的研究

目的探索继发性甲状旁腺功能亢进患者术后静脉高浓度补钙的最佳输液途径。方法收集2016年1月至2019年10月医院收治的手术治疗后需静脉补钙的406例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,按输液途径不同分为3组,A组经非动静脉内瘘端前臂静脉留置针输液(98例),B组非动静脉内瘘端经外周静脉穿刺中心静脉置管输液(43例),C组经颈外静脉留置针输液(265例),观察不同组间患者的输液不良反应、护理操作依从性及护理满意度。结果A、B两组患者出现不同程度输液不良反应,C组患者未出现输液不良反应(P<0.01或P<0.05);3组患者在输液疼痛、依从性、满意度方面有显著差异性(P<0.01)。结论继发性甲状旁腺功能亢进患者术后采用颈外静脉留置针方式静脉高浓度补钙,输液不良反应轻,患者依从性和满意度高,值得推广。     

一例玻璃样纤维瘤病综合征ANTXR2基因复合杂合突变

【摘要】 患儿女，7岁5个月，头皮、双耳、双手、骶尾部多发皮肤缺损，伴四肢多关节曲屈挛缩7年余。皮肤科检查：头皮、双耳廓、双手及骶尾部皮肤缺损，牙龈肿大，四肢关节曲屈畸形并挛缩。外周血基因检测：患儿ANTXR2基因存在c.1073delC（A359Lfs*51）和c.1073dupC（A359Cfs*13）复合杂合突变，患儿母亲、父亲该基因分别为c.1073delC、c.1073dupC杂合突变。诊断：透明纤维瘤病综合征。拒绝手术治疗，予消炎、止痛等药物对症治疗。半年后患儿偶有轻度腹泻，其他症状无明显进展。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔87例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法采用国产吻合器治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂87例。结果87例全部治愈。术后出血3例,疼痛7例,尿潴留6例,下腹部疼痛7例,吻合口狭窄2例。术后平均住院4d。无肛门失禁。随访2～4年,有1例复发。结论PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有操作简便,疗效可靠,痛苦小,并发症少,复发率低,安全性高及恢复快等优点。