转移性去势抵抗性前列腺癌多西他赛/泼尼松治疗失败后加用雌二醇氮芥的疗效和安全性:单中心回顾性研究

目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月～2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3～4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。     

市售家用空气净化器颗粒物洁净空气量评价

目的调查市场占有率高的21个品牌共30台空气净化器的最大档和睡眠档颗粒物洁净空气量,探讨国标GB/T 18801-2015《空气净化器》中规定使用0.3μm以上的粒径颗粒物测试洁净空气量的实际意义。方法依据国标GB/T18801-2015《空气净化器》检测方法,使用30 m~3净化器测试舱对30台空气净化器的颗粒物洁净空气量进行测试。结果 30台空气净化器中有27台测得洁净空气量与其标称值接近(≥90%),合格率90%。不合格空气净化器的洁净空气量占各自最大档标称值的54.8%～72.1%。30台空气净化器的最小档或睡眠档颗粒物CADR值在39.8～172.8 m~3/h之间。增加0.1～0.3μm粒径的颗粒物后,测得的净化器洁净空气量减小10%。结论市售空气净化器最大档颗粒物洁净空气量大部分与出厂所标数值相符。其最小档或睡眠档所测洁净空气量远低于各自最大档标称值,建议夜间在紧闭卧室门窗的情况下使用。根据雾霾特点,建议国标修订时扩大颗粒物粒径测定范围。     

不同体位对无创辅助通气早产儿生理稳定性及舒适度的影响

目的 探讨不同体位对无创辅助通气早产儿生理稳定性(PS)及舒适度的影响。方法 选取2021年1月-2021年6月我院NICU行无创辅助通气的160例早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为4组,每组早产儿分别进行不同序列的体位变换,观察并比较4组体位早产儿呼吸、心率和血氧饱和度、早产儿舒适度评分。结果 不同体位下早产儿血氧饱和度不同,其中俯卧位(96.53%±2.28%)>左侧卧位(95.25%±1.79%)、右侧卧位(95.35%±1.82%)、仰卧位(95.66%±2.59%),差异有统计学意义(P<0.05);早产儿心率、呼吸频率差异均无统计学意义(P>0.05);早产儿舒适度俯卧位(10.96±1.58)分、右侧卧位(13.76±1.14)分、左侧卧位(14.32±1.73)分、仰卧位(15.28±1.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 俯卧位有助于无创辅助通气早产儿的PS,改善通气功能,提高舒适度,建议在临床中推广。     

标准化教学在解剖实验教学中的应用

改革实验教学模式,提高教学质量,将标准化创新性地引入到解剖实验教学实践中,论述标准化教学在解剖实验教学中应用的必要性,阐明如何在具体的实验教学中实现标准化以及标准化教学的优势和存在的问题。     

咽旁间隙的横断层影像解剖及临床意义

目的为咽旁间隙疾病的影像识别和诊断提供断层解剖学依据。方法选用成人尸体头颈部20例,CT扫描后制成横断面,经咽隐窝层面观察咽旁间隙及咽旁结构的解剖学关系,利用游标卡尺和求积仪分别测量其径线及面积。结果在咽隐窝层面上,咽旁间隙呈近似三角形,面积分别为(447.6±2.18)mm2(左)、(446.4±2.10)mm2(右),两侧咽旁间隙及咽旁结构呈对称性。自茎突至咽隐窝的连线将咽旁间隙分为咽旁前、后间隙,CT图像能较好地显示咽旁后间隙内各结构的相互关系。结论咽旁脂肪组织、颈内动脉、颈内静脉、茎突和翼内肌是CT影像诊断的重要解剖学标志,咽旁间隙的横断层解剖对该区疾病的影像诊断具有重要的临床意义。     

引入标准化教学模式 提高解剖实验教学质量

<正>人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学,是医学生的必修课程,教学形式主要包括理论教学和实验教学。实验课占总学时的60%以上,在教学中占有重要地位,实验教学质量的好坏是学好人体解剖学的关键。为了高质量的完     

经皮肾镜下碎石术用于抗凝/抗血小板药物治疗患者的有效性及安全性

目的:评估在需要长期应用抗凝/抗血小板药物治疗患者中行经皮肾镜下碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的有效性和安全性。方法:回顾分析2004年3月—2012年10月在复旦大学附属华东医院泌尿外科行PCNL的402例患者的临床资料,其中21例患者应用抗凝/抗血小板药物,21例中2例应用华法林、4例应用氯吡格雷,15例应用拜阿司匹林。应用华法林患者于术前5 d停药,术后5 d恢复用药;应用氯吡格雷和拜阿司匹林患者于术前10 d停药,术后5 d恢复用药。分析21例患者术前及术后的血红蛋白、血肌酐的变化,结石清除情况,以及术中、术后出血或者血栓形成情况。结果:21例患者平均手术时间为(95.8±5.7)min,其中行二期手术患者2例,1个月后患者的结石清除率为95.2%(20/21);血红蛋白平均下降(7.5±1.4)g/L,肌酐平均下降(7.7±1.8)μmol/L。2例患者需要输血,其中1例发生大出血,行肾动脉栓塞;1例发生深静脉血栓,安装下腔静脉滤网治疗。结论:对于应用抗凝/抗血小板药物的患者,在做好围手术期抗凝/抗血小板药物管理后行PCNL是相对安全、有效的,但需要充分评估停药后发生血栓并发症的风险。     

5-羟色胺转运体基因多态性与女性围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍的关联研究

目的:研究5-羟色胺(5-HT)转运体基因多态性与女性围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍的关联,以探索此时期抑郁障碍发生的遗传易感基因。方法:通过病例-对照研究设计,纳入63例围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍汉族女性患者为病例组,131例围绝经期及绝经后期健康汉族女性为对照组,应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,进行5-HT转运体基因启动子区域(5-HTTLPR)功能三等位多态位点及其第2内含子上的可变数目串联重复序列多态位点Stin2的基因分型。结果:5-HTTLPR功能三等位多态各基因型和等位基因频率分布在病例组及对照组差异具有统计学意义(P<0.05),LA等位基因和LALA基因型为此时期抑郁障碍患病的危险等位基因和基因型。Stin2位点各基因型和等位基因频率分布在病例组及对照组差异无统计学意义(P>0.05)。5-HTTLPR与Stin2位点构建的单体型中L12单体型与患病存在关联。结论:5-HTT基因多态性与围绝经期及绝经后期抑郁障碍的发生存在关联。     

甲状腺功能减退症合并肝功转氨酶异常4例报告

目的 探讨甲状腺功能减退症患者的临床特点,合并转氨酶、乳酸脱氢酶增高较少见,探讨治疗方法,提高对该病的认识及诊治水平.方法 我科收治四例甲状腺功能减退并谷丙谷草转氨酶及乳酸脱氢酶增高的患者,其临床表现、实验室检查均支持原发性甲状腺机能低下症.经保肝,补充左甲状腺素片、降脂治疗后,动态监测谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶及甲状腺功能指标.结果 病史及体征:患者四例均为女性女,年龄在39-54岁之间.以"周身非凹浮肿、声音嘶哑、周身发力一个月至四年为主诉"入院.未服用药物及接触有毒化学物质病史.近期无发热、感冒、饮酒病史.