激素抵抗性前列腺癌(附39例报告)

目的探讨激素抵抗性前列腺癌的诊断和治疗,以提高其诊治水平。同时比较中国人和欧美人激素抵抗性前列腺癌生存期的差异。方法回顾性分析1995年6月～2004年10月39例激素抵抗性前列腺癌患者的临床资料。结果确诊激素抵抗性前列腺癌时,38例血PSA值较最低点均有不同程度升高,血PSA值0．2ng/ml～200ng/ml,平均(51．16±54．71)ng/ml,其中有4例血PSA值一直在4ng/ml以下,升高很少,主要靠转移灶来诊断。化疗是主要的治疗方法,常用的有磷酸雌二醇氮芥,磷酸雌二醇氮芥 足叶乙甙,环磷酰胺 足叶乙甙,磷酸雌二醇氮芥 环磷酰胺等。PSA有效率为44．4%～57．8%,平均有效时间3,8月～7．5月,软组织灶有效率为28．6%～50%。39例中已死亡21例,这21例诊断激素抵抗性前列腺癌后,中位生存期为16个月。结论绝大多数激素抵抗性前列腺癌患者可用PSA诊断和随访,但极少数患者PSA变化很小,需用癌灶和症状来随访。化疗是治疗激素抵抗性前列腺癌的主要方法,有一定的疗效。本组患者生存时间似较欧美患者长。     

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值

目的通过与尿液脱落细胞学检查相比,评估荧光原位杂交技术（FISH）在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值。方法选取正常人群中20例和150例膀胱肿瘤患者,同时进行尿脱落细胞检测和FISH检测,并与最终病理结果比较,来确定两种检测方法的敏感性和特异性的差异。结果FISH和尿脱落细胞学检测在诊断膀胱尿路上皮癌上的总的敏感性为86．70％vs35．30％,特异性为95％vs95％。在各个临床分期中的敏感性为T1（84．30％vs34．70％）,T2-T4（96．60％vs37．90％）,在不同病理分级中的敏感性为G1（64．5％vs19．40％）,G2（90．10％vs47．90％）,G,（100％vs52．90％）。FISH诊断膀胱尿路上皮癌的总敏感性以及各个临床分期和病理分级上的敏感性均高于尿脱落细胞学检测,并具有统计学差异（P〈0．05）。特异性与尿液脱落细胞学检查相同。结论作为早期诊断膀胱尿路上皮癌的方法,FISH具有无创、安全、高敏感性和高特异性的特点。     

膀胱淀粉样变一例报告

患者，男，90岁。因无痛性肉眼血尿4d，同时伴有尿频，排尿困难加重于2003年9月入院。门诊予抗炎治疗后症状有所缓解。门诊B超及MRI检查均提示膀胱右后壁不规则增厚，膀胱多发性结石。入院后体检未发现异常体征，KUB及IVU提示膀胱右侧占位可能，CT提示膀胱多发性小结石。因膀胱占位恶性肿瘤不能排除．于10月15日腰麻下行经尿道膀胱占位双极电切活检加取石术。     

荧光定量PCR测定血清前列腺特异性膜抗原在前列腺癌诊断中的意义

目的用荧光定量PCR方法测定血清前列腺特异性膜抗原（PSMA）的表达强度。评价其在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性。方法分别提取前列腺癌患者和良性前列腺增生患者的血清标本,通过RT—PCR方法扩增目标基因组,同时用荧光标记物与目标基因组中特定部位结合,循环特定次数后用荧光定量PCR仪测定荧光标记物的浓度,从而了解PSMA在两组患者中的表达。通过和前列腺特异性抗原（PSA）比较来了解PSMA在前列腺癌诊断中的价值。结果前列腺癌患者血清中的PSMA表达高于良性前列腺增生患者的表达。结论PSMA是较PSA敏感性和特异性更高的检测前列腺癌的指标,为临床早期筛选前列腺癌提供更强的依据。     

医护人员对膀胱癌术后冲洗液颜色与出血量认知调查分析

目的:调查医护人员对膀胱癌术后膀胱冲洗液颜色与出血量的了解情况。方法:采用自制冲洗液比色卡及认知调查问卷,通过方便取样方法选取本地区三级综合医院泌尿外科73名医护人员作为调查对象,对其膀胱癌术后持续膀胱冲洗液颜色与出血量的认知情况进行调查分析。结果:医护人员在颜色值1~4度判断上表现出3到4种选择结果,跨度较大,仅5度颜色值被描述为鲜红色基本一致;1~4度色多被描述为淡红色、浅红色;4~7度色可被认为鲜红色;能根据冲洗液颜色判断患者相应出血量的医护人员约为50%,而50%医护人员对比色卡对应出血量的判断结果存在非常大的出入;100%医护人员认为采用客观冲洗液颜色判断标准十分必要。结论:应采用更客观、更直观的方法评估冲洗液颜色,对于医护人员给予针对性干预措施具有重要意义。     

125I放射性粒子近矩放射治疗前列腺癌的体会

目的探讨经会阴植入125I放射性粒子近矩放射治疗在前列腺癌治疗中的价值.方法选取90名临床上无转移病灶的前列腺癌患者,其中行125I放射性粒子近矩放射治疗患者35名,行前列腺癌根治术患者55名.术后随访前列腺特异性抗原(PSA)水平,了解相关并发症.结果接受125I放射性粒子近矩放射治疗组,治疗后3个月血清PSA较基线水平明显降低,(19.35±16.58)ng/ml vs(0.315±0.276)ng/ml,差异有统计学意义.前列腺癌根治术治疗组术后3个月血清PSA较基线水平明显降低,(13.71±5.53)ng/ml vs(0.340±0.286)ng/ml,差异有统计学意义.两组间术后3个月PSA水平差异无统计学意义.接受125I粒子近矩放射治疗组术后并发症主要为尿路刺激症和轻微血尿,前列腺癌根治术组主要为肺部感染和尿失禁.结论125I放射性粒子近矩放射治疗前列腺癌创伤小,安全性高,术后疗效满意,是一种值得推广的前列腺癌局部治疗方法.