743例手足口病的护理体会

我院自2008年5月初陆续接诊并收治手足口病患者，除1例重症患儿死亡外，其余全部治愈出院，现将护理体会报告如下。 1临床资料 2008年我院收治743例临床诊断为手足口病患儿，以发热和手足口腔皮疹或疱疹为主要特征，其中男516例，女227例，1～3岁患儿居多。     

肺癌中医证候与植物神经及免疫功能状态的相关性研究

目的:研究肺癌中医证候与植物神经及免疫功能状态的相关性.方法:对62例肺癌患者评估植物神经平衡指数,及检测外周血T淋巴细胞亚群.结果:肺郁痰瘀型倾向于交感神经功能正常、增强或亢进,脾虚痰湿型倾向于副交感神经增强或亢进.肺癌各中医证型免疫功能指标水平对比,差别无统计学意义(P＞0.05);免疫功能各指标的降低或升高,肺癌的4种证型对比,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:植物神经功能状态可较准确反应肺癌的寒热虚实状态,而免疫功能则与肺癌虚实关系不大.     

中晚期非小细胞肺癌脾虚证的预后分析

目的:通过对既往临床研究资料的回顾性分析,探讨中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脾虚证患者的预后情况。方法:共收集NSCLC 276例,按临床治疗方案分为中医组99例、中西医组103例、西医组74例,井根据中医辨证又分为非脾虚组67例,脾虚组209例(其中Ⅰ度脾虚90例,Ⅱ度以上脾虚119例)。中医组采用辨病与辨证相结合的治疗方法,按肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚等证型给予相应汤剂治疗,并服用鹤蟾片加参一胶囊;西医组采用含铂化疗方案;中西医组采用上述2种治疗方法相结合。以平均生存期及中位生存期为主要终点指标,并综合评价影响生存期的预后因素。结果:平均生存期及中位生存期脾虚组分别为(368±19)天、(270±16)天,非脾虚组分别为(465±31)天、(515±107)天,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。平均生存期及中位生存期Ⅰ度脾虚分别为(394±28)天、(299±69)天,Ⅱ度以上脾虚分别为(332±23)天、(265±11)天,2组比较,差异无显著性意义(P>0．05)。COX比例风险回归模型分析差异有显著性意义的预后因素为:行为状态评分(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、Ⅰ度以上脾虚(PIXU1)、性别(SEX)、中医证型(CHTYPE)。根据回归系数β>0,PS、LDH、Hb、PIXU1、SEX、CHTYPE为预后危险因子,表明级别越高,预后越差。结论:脾虚在中晚期肺癌中占有相当的比重,随着脾虚程度的加重,患者的生存期趋向缩短,提示脾虚程度与患者生存时间有一定关系,而且是影响中晚期肺癌的预后因素之一。     

周岱翰教授治疗肝癌临证经验

中医药在中晚期肝癌和肝癌术后、介入后的治疗中占有重要地位。著名中医肿瘤学家周岱翰教授,临床推崇清代王旭高的治肝三十法,笔者有幸跟随导师学习,现将老师治疗肝癌经验介绍如下。     

论培土生金法在肺癌治疗中的地位和作用

肺癌晚期常见脾虚证候,对肺癌的预后有重要的影响。培土生金法涵盖了重在脾阳的健脾法和重在脾阴的滋脾法,以培土生金为主的治法可提高患者生存质量、延长生存期,可作为晚期肺癌的长期治疗措施。     

中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用

[目的]对中医肿瘤疗效评价系统在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用进行评价.[方法]共纳入191例中晚期NSCLC病人,其中中医组99例,西医组92例.中医疗效评价以总疗效(100%)=瘤体变化(30%) 临床症状(15%) 体力状况(15%) 生存期(40%)计量,75～100分为显效,50～74分有效,25～49分为稳定,＜25分为无效;两组病例同时用中医疗效评价系统及实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)两种评价方法进行疗效评价.[结果]按照RECIST评价,中医组CR PR SD为66.7%,西医组CR PR SD为76.1%,西医组高于中医组(P=0.151);按照中医疗效评价系统评价,中医组显效 有效 稳定为66.7%,西医组为56.5%,中医组高于西医组(P=0.149).相关分析表明,两种评价方法之间具有相关性(P＜0.01).[结论]中医肿瘤疗效评价系统比单纯瘤体缓解率的评价更能反映出中医的疗效,具有进一步研究价值.     

WHO标准和RECIST在肺癌多中心疗效评价的比较

目的：评价单径和双径测量方法在肺癌近期疗效评价中的一致性。方法：对187例非小细胞肺癌患者的近期疗效进行评估。分别采用RECIST和WHO标准进行疗效评估。测量肿瘤最大直径及其最大垂直径．分别以最大径之和（LDs）及最大垂直径乘积之和（LPDs）计算疗效，按照病灶缩小百分比，疗效分为CR、PR、SD和PD。对两种方法的一致性用等级相关方法进行统计分析。结果：两种方法的一致性较好，反应率相关系数rs=0．622，稳定率相关系数rs=0．864，两种评价标准的结果间存在相关关系（P〈0．05）。结论：RECIST标准较WHO标准简单易用，两种方法间具有较好的一致性。     

儿童麻疹440例临床分析

目的 探讨儿童麻疹的流行病学特征以及预防措施。方法 对448例儿童麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 440例（男310例，女130例），发病集中在4—6月份（55．3％），出疹、皮疹分布、koplik’s斑较为典型，并发症支气管炎、支气管肺炎常见，预后良好。结论 儿童麻疹患病可能与母体抗体水平低，麻疹疫苗接种覆盖率低，人口流动性大等因素有关。     

柴胡桂枝干姜汤方证及其在肿瘤治疗中的应用

柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”《金匮要略》附柴胡桂姜汤：“治疟寒多微有热，或但寒不热。”另外，胡希恕认为第148条中的阳微，指津液微少，由于津液内竭而致大便硬结，与第147条一样，都是由于津液伤甚而呈现半表半里阴证，故治疗皆应用柴胡桂枝干姜汤。     

麻黄类方治疗肺癌咳喘验案举隅

肺癌是常见多发肿瘤，咳喘是肺癌病程中的常见症状，多与肿瘤或感染有关。因于肿瘤而起者，化疗或可奏效，但常有体质不能耐受化疗者；因于感染者，抗感染治疗或少效或不效，临床所见甚多。医者每拘于“癌”之名，惑于解毒抗癌之说，虽咳喘之时亦不加详辨，犹解毒抗癌不辍，故常不得效。经方向以效如桴鼓著称，人多畏其药物过峻，或惧麻桂辛温发汗，或惧石膏过寒，或惧干姜燥热，而不敢应用。笔者以“方证相应”为指导，应用仲景方对肺癌咳喘屡得捷效，常数剂症状即可得到明显缓解。现将应用麻黄类方治疗肺癌咳喘验案报道于下，冀对临床有所裨益。