中医药干预胃食管反流病临床研究进展

胃食管反流病是以反流、烧心为典型症状的胃肠道动力障碍性疾病,其在亚太地区的发病率逐年升高。西医常以抑酸、促胃肠动力药和手术治疗为主,但存在疗效欠佳、易复发且不良反应明显的弊端。中医药以病证结合、标本兼治、心身同治为特点,在提高整体疗效、减少不良反应及提高生活质量等方面具有突出优势。本文以中医药治疗胃食管反流病为切入点,分别从内服、外治综述近5年中医药治疗胃食管反流病的研究进展,以期为临床应用及深入研究提供参考。     

新疆部分地区三种重要牛羊虫媒病毒病流行情况调查

本研究采用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法,对新疆四个地区(哈密地区、昌吉地区、伊犁地区和和田地区)的106份牛、羊血样分别进行了蓝舌病(BT)、牛流行热(BEF)和鹿流行性出血热(EHD)的抗体检测。结果显示蓝舌病(BT)抗体仅在哈密地区血样中检出,其中牛检出率为12.90%,羊检出率为60%;牛流行热(BEF)抗体在哈密、伊犁和和田地区的牛血清样本中检出率均为100%,昌吉地区检出率为55%;鹿流行性出血热(EHD)抗体仅在哈密地区羊血清样本中检出,检出率为20%。哈密地区的牛血清样本中同时检出BEFV和BTV两种病毒的为12.9%,羊血清样本中同时检出BTV和EHDV两种病毒的为20%;以上结果说明在新疆地区有蓝舌病、牛流行热和鹿流行性出血热的流行,并且存在多种虫媒病混合感染的情况,应在实际检测、防疫工作中加以注意。     

四君子汤介导肠道黏膜屏障防治溃疡性结肠炎的研究进展

检索并分析近几年相关文献,对四君子汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制作一综述。四君子汤可通过修复肠道黏膜机械屏障、化学屏障、免疫屏障及生物屏障,从而发挥防治溃疡性结肠炎的效用。     

西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(Wanfang Data)、Pub Med和Cochrane Library,搜集西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病的随机对照试验研究,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5. 3进行Meta分析、异质性检验和敏感性分析。结果:符合纳入标准的研究共13个,患者1293例。Meta分析结果显示,西药联合芪参益气滴丸与西药常规治疗比较,可提高总体有效率[OR=3. 85,95%CI(2. 70～5. 50),P 0. 00001],改善心电图疗效[OR=2. 87,95%CI(1. 58～5. 20),P=0. 0005],降低硝酸甘油停减率[OR=1. 97,95%CI(0. 76～5. 09),P=0. 16],改善中医症状[OR=29. 48,95%CI(0. 81～1075. 20),P=0. 07],提高心脏射血分数[WMD=0. 98,95%CI (0. 58～1. 38),P 0. 00001]及心输出量[WMD=1. 13,95%CI(0. 33～1. 93),P=0. 006]。结论:西药联合芪参益气滴丸较单用西药常规治疗冠心病可进一步提高临床疗效,且药效安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。     

四君子汤为基本方治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的：评估四君子汤为基本方的方药治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法：检索7个医学常用数据库,收集四君子汤治疗UC的随机对照试验,时限均为建库至2020年3月,然后对数据进行整理和分析。结果：共纳入22项研究,包括1 862例患者。Meta分析显示：与常规西药治疗比较,四君子汤为基本方的方药能提高内镜疗效(OR=3.76,95%CI为2.83~5.00,P<0.000 01）、中医证候疗效(OR=3.08,95%CI为1.21~7.87,P=0.02）;改善血清肿瘤坏死因子α表达(MD=-5.21,95%CI为-6.86~-3.56,P<0.000 01）、血清白细胞介素-33表达（MD=-1.10,95%CI为-1.28~-0.92,P<0.000 01）、血清超氧化物歧化酶表达（MD=107.64,95%CI为84.14~131.14,P<0.000 01）以及降低不良反应发生率（OR=0.37,95%CI为0.15~0.94,P=0.04）。结论：四君子汤为基本方的方药治疗溃疡性结肠炎可显著提高临床疗效,改善血清炎症介质、超氧化物歧化酶表达,且安全性高。     

不同尿酸水平老年冠心病患者血管内超声检查结果比较研究

背景　近年相关研究数据表明,高尿酸血症的患病率逐年上升,已成为危害老年人群健康的重大问题。而目前研究证实,高尿酸血症可以导致动脉粥样硬化的发生并增加心血管事件发生风险,降低尿酸水平则可以延缓动脉粥样硬化的进展。目的　探讨不同尿酸水平与老年冠心病患者血管内超声（IVUS）检查结果的差异,为冠心病临床治疗提供理论依据。方法　选取2015年1月-2018年7月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科明确诊断为冠心病且行冠状动脉造影及IVUS检查的患者140例为研究对象。收集患者一般资料、尿酸水平、IVUS检查结果〔血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块面积、斑块纤维帽厚度、斑块偏心指数、斑块最大厚度、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径及左主干狭窄程度和左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）狭窄程度、脂质池面积/斑块面积〕。根据患者住院期间尿酸水平,将其分为低尿酸水平组（≤199 μmol/L,43例）、中尿酸水平组（200~399 μmol/L,50例）、高尿酸水平组（≥400 μmol/L,47例）。结果　三组患者血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块偏心指数、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径和LAD、LCX、RCA狭窄程度及脂质池面积/斑块面积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高尿酸水平组患者斑块面积大于低尿酸水平组、中尿酸水平组（P<0.05）;高尿酸水平组患者斑块纤维帽厚度小于低尿酸水平组,斑块最大厚度、左主干狭窄程度大于低尿酸水平组（P<0.05）。结论　高尿酸水平的老年冠心病患者冠状动脉斑块以斑块面积大、纤维帽较薄、斑块最大厚度大、左主干狭窄程度高的不稳定性斑块为主,高尿酸水平可能增加冠状动脉不稳定性斑块形成的风险,这类患者的临床治疗应更注重不稳定性斑块的改善与预防。     

冠脉介入术后心肌微循环障碍诊疗新进展

目前临床用于治疗冠心病最重要手段是介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)。冠状动脉微循环的改变对介入治疗术后心肌微循环灌注的恢复有着不可替代的作用。因此,越来越多临床医生和科研人员开始重视冠脉微循环的障碍。但是目前针对介入治疗造成的心肌微循环障碍相关方面的研究相对较少。该文通过对PCI造成心肌微循环障碍的发生机制、临床常用的诊断和评估方式及西医治疗和传统中医治疗等方面进行综合性探讨,能够为相关研究提供一定参考。     

益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT通路相关性研究Meta分析

目的:系统评价益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT信号通路的相关性。方法:通过计算机检索益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT信号通路相关性的随机、半随机对照实验,并运用Revman5.3软件进行Meta分析、异质性检验、敏感性分析。结果:该研究纳入11篇随机、半随机对照试验研究文献,均为动物实验研究中文文献,实验动物数共276例。Meta分析结果显示益气活血养阴类中药对心肌缺血再灌注后心肌组织保护、心肌酶学改善评价效应方面差异均存在统计学意义,其中心肌组织保护评价合并效应量SMD=-1.53,95%CI[-2.09,-0.97],心肌酶学改善评价显示SMD=-2.48,95%CI[-2.89,-2.07];3组PI3K/AKT信号通路激活指标实验组均优于对照组,差异有统计学意义,其中AKT磷酸化水平评价SMD=3.54,95%CI[2.76,4.32],NO/NOS表达水平评价合并效应量结果显示SMD=3.30,95%CI[2.73,3.86],Caspase-3表达水平评价显示MD=-0.12,95%CI[-0.13,-0.11]。漏斗图结果显示图形不对称,提示存在发表偏倚可能。结论:纳入的研究文献方法学评价质量较低,现有证据表明益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT信号通路存在密切联系,但由于研究的局限性,仍需开展大样本、多中心、高质量随机对照试验对相关指标进行验证。     

冠心病心肌微循环障碍的中西医研究进展

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotie heart disease,CAD)是一种最常见的心脏病,其主要病理变化是冠状动脉狭窄、供血不足,最终引起心肌功能障碍。冠心病的治疗目的主要是改善心肌缺血缺氧状态,控制动脉粥样硬化(AS)的相关危险因素,对症处理缺血缺氧引起的心脏功能障碍及可能发生的心律失常,维持良好的心脏灌注。近期研究表明,积极开通心外膜动脉的同时,加强微循环障碍的治疗,对改善CAD患者急性心肌梗死预后、减轻心肌再灌注损