加强血液透析患者动静脉内瘘的护理

<正>动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭血液透析患者的"生命线"[1],需要它方便、耐用、血流量充足。因此,平时对动静脉内瘘的护理非常重要。我院透析室对38例维持性血液透析患者的内瘘穿刺和护理方面给予了足够的重视,采取了多方面的护理措施,有效减少了内瘘的并发症,保证充足的血流量,确保了透析的成功,现将护理体会总结如下。1对新成熟内瘘的护理1.1内瘘成熟:一般经4~6周内瘘可成熟使用,最好等待8~     

依托咪酯单次给药对老年全髋置换术患者血清炎症因子的影响

[摘要] 目的 观察依托咪酯单次静脉注射对老年全髋置换术患者TNF-α、IL-6、IL-10浓度的变化,探讨单次静脉注射依托咪酯对老年患者围术期机体炎症反应的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～80岁的全髋置换术患者随机分为3组,每组20例,即对照组（C组）,异丙酚组（P组）,依托咪酯组（E组）。所有患者均采用硬膜外麻醉,手术开始即刻P组给予异丙酚2 mg/kg静脉注射,E组给予依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射,C组则给予等容量的生理盐水静脉注射,分别于硬膜外麻醉前（T０）,手术开始即刻（T１）,手术开始后5 min（T２）,手术开始后30 min（T３）,术后2 h（T４）,术后24 h(T５)采集外周静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α,IL-6,IL-10浓度。结果 与C组比较,T1时间点P组血压明显降低（P<0.05）,E组血压无变化;P组患者血清TNF-α、IL-6升高幅度降低,E组患者血清TNF-α、IL-6及IL-10升高幅度降低（P<0.05）;E组患者IL-10升高幅度比P组低,T5时各组IL-10比较无统计学意义。结论 单次静脉注射依托咪酯对老年全髋置换术患者血清促炎因子TNF-α、IL-6的作用与异丙酚相似,对抗炎因子IL-10的抑制作用强于异丙酚。     

电视纵隔镜胸交感神经切断术的麻醉管理

我院2003年4月至2003年12月应用电视纵隔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症共162例。本文总结其麻醉管理经验，现报告如下。     

苦玄参提取物对小鼠的抗炎及镇痛作用

目的:研究苦玄参提取物对小鼠的抗炎及镇痛作用。方法:采用二甲苯诱导小鼠耳郭肿胀试验模型和腹腔毛细血管通透性试验观察抗炎作用;采用小鼠扭体试验观察镇痛作用。结果:苦玄参提取物能明显抑制二甲苯致小鼠耳肿胀和醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加;能减少冰醋酸刺激致痛小鼠的扭体次数。结论:苦玄参提取物对小鼠具有较好的抗炎及镇痛作用。     

牛耳朵乙醇提取物对自发性高血压大鼠血压和左心室肥厚的影响

目的 研究牛耳朵乙醇提取物(CHE)对自发性高血压大鼠(SHR)血压及左心室肥厚(LVH)的影响.方法 50只SHR大鼠随机分为CHE高剂量组(2.0 g/kg)、中剂量组(1.0 g/kg)、低剂量组(0.5g/kg)、依那普利组(6.0 mg/kg)和SHR对照组(SHR-C),10只Wistar-Kyoto大鼠(WKY)作为正常对照组.治疗前测量大鼠尾动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP),分别于治疗1,4,8周后测定SBP、DBP,治疗8周后测定左心室重量指数(LVMI).结果 SHR各组的SBP、DBP和LVMI均明显高于同龄WKY大鼠(P＜0.01).给药治疗8周后,与SHR-C组比较CHE各剂量组可明显降低SBP、DBP(P＜0.05或P＜0.01),可明显降低LVMI(P＜0.05或P＜0.01).结论 牛耳朵乙醇提取物对SHR有降压及逆转左心室肥厚的作用.     

羟乙基淀粉130/0．4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响

目的观察围术期使用6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响。方法选择心脏二尖瓣瓣膜置换术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组20例。试验组与对照组人工心肺机中分别预充6%羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶15 mL·kg~(-1),并分别于气管插管后至体外循环(CPB)开始前静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶10 mL·kg~(-1)。体外循环停机至术后48h内根据中心静脉压及血红蛋白输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆,人工胶体(与预充液所用相同)、晶体为乳酸钠林格液(R-L)。分别于麻醉诱导前(T_0)、手术结束时(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)观察血流动力学变化、液体出入量、酸碱电解质平衡及肾功能。结果术后第1个12 h内、第2个12h内人工胶体的输注量试验组明显少于对照组,组间差异有非常显著意义(P<0.01),术后第2个12 h内试验组输注R-L量明显少于对照组(P<0.01)。T_3时2组血清尿素氮、肌酐高于T_0时,差异有显著意义(P<0.05);T_1、T_2、T_3时2组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于T_0时(P<0.05);T_1、T_2时尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白高于T_0时(P<0.05)。2组各时点肾功能组间比较无显著差异(P>0.05)。结论CPB对心脏瓣膜置换术病人围术期的肾功能有一定影响,6%羟乙基淀粉130/0.4不会加重肾功能损害。     

牛耳朵苯乙醇苷类化学成分及其细胞毒活性研究

目的:研究牛耳朵苯乙醇苷类化学成分及其细胞毒活性。方法:采用柱色谱进行分离纯化,运用波谱法(EI-MS、1H-NMR、13C-NMR)进行了结构解析,并进行了体外细胞毒活性评价。结果:从牛耳朵中分离得到5个苯乙醇苷类化合物:3,4-二羟基苯乙醇-3-O-咖啡酰基-β-D-葡萄糖苷(plantainoside)(1)、3,4-二羟基苯乙醇-6-O-葡萄糖咖啡酰基-β-D-葡萄糖苷(chiritoside C)(2)、3,4-二羟基苯乙醇-2-O-咖啡酰基-β-D-葡萄糖苷(plantaninoside B)(3)、3,4-二羟基苯乙醇-β-D-葡萄糖(1→3)-4-O-咖啡酰基-β-D-葡萄糖苷(plantamajoside)(4)、3,4-二羟基苯乙醇-4-O-咖啡酰基-β-D-葡萄糖苷(desrh-amnosylverbascoside)(5)。化合物4、5对人肺癌SPC-A1细胞株具有一定的细胞毒作用。结论:化合物3首次从该科植物中分离得到,化合物1,2,4,5均为首次从该植物中分离得到。化合物4、5对人肺癌SPC-A1细胞株的IC50分别为:207.23、180.34μmol/L。     

不同溶剂提取及初步纯化的金花茶叶提取物降血脂功能实验研究

目的 了解金花茶叶提取物降血脂效果.方法用高脂饲料饲喂鹌鹑15 d,造成鹌鹑高脂血症模型,然后分别灌胃(ig)给予金花茶叶提取物400 mg/kg,以临床降血脂药物非诺贝特片20 mg/kg为阳性对照,灌胃实验第30天后取血清测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量.结果 金花茶叶水提取物及初步纯化提取物均能降低鹌鹑高脂血症模型血清中的TC及TG含量,醇提取物只能降低高脂血症模型鹌鹑TC含量.结论金花茶叶提取物具有降低血脂作用并能用D-101树脂富集.     

6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术患者黏附分子表达的影响

目的观察体外循环（CPB）中使用6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）对心脏瓣膜置换术患者细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）及血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）表达的影响。方法选择心脏二尖瓣瓣膜置换术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组30例。6％HES130／0．4组（Ⅴ组）：人工心肺机中预充6％HES130／0．415ml／kg和琥珀酰明胶（Succinyhted Gelatin）对照组（C组）：人工心肺机中预充Succinyhted Gelatin 15ml／kg,两组分别于气管插管后至CPB开始前静脉输注6％HES130／0．4和Succinyhted Gehtin 10ml／kg。麻醉诱导后即刻（T0）、CPB主动脉阻断开放时（T1）、CPB结束时（T2）和手术结束时（T3）分别抽取外周动脉血,分离血清。检测血清中游离黏附分子（sAM）：sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1）的含量。结果与C组比较,Ⅴ组T0、T1时血清sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1的含量差异无统计学意义（P〉0．05）;T2、T3时血清sICAM-1、sVCAM-1、sPECAM-1的含量明显减少（P〈0．05）。结论CPB中应用6％HES130／0．4可明显抑制外周血AM的表达,从而减轻CPB触发的炎性反应。