中药使用时机对重症新型冠状病毒肺炎的治疗效果及预后的影响

目的 探索中药治疗重症新型冠状病毒肺炎[又称2019冠状病毒病(COVID-19)]的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法 收集2020年1月20日至3月11日重庆市64例联合中药治疗的COVID-19重症患者临床资料,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,3 d以内(包括第3天)开始服用中药患者为早期干预组,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,7 d以后(包括第7天)开始服用中药患者为晚期干预组,比较两组患者的临床疗效及预后。结果 入组第14天,早期干预组氧合指数为292.5(252.0,351.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显高于晚期干预组的246.0(170.0,292.5)mmHg(P=0.005)。早期干预组住院时间[(18.56±1.11)d比(24.87±1.64)d,P=0.001]、住ICU时间[(14.12±0.91)d比(20.00±1.53)d,P=0.000]及病毒核酸转阴时间[(16.77±1.04)d比(22.48±1.66)d,P=0.001]均明显短于晚期干预组。早期干预组气管插管率(7.3%)较晚期干预组(30.4%)更低(P=0.028)。结论 初次诊断为重症COVID-19后3 d以内(早期)予以中药治疗可缩短患者的住院时间、住ICU时间、核酸转阴时间并降低插管率。     

α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 评价α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 选择2008年12月至2011年3月该院确诊为早期DN患者75例,随机分为3组,每组25例.联合组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用,并加用凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次.α硫辛酸组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用.前列地尔组予凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次.治疗时间约为4周,期间监测血糖,4周后测定24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER).结果 3组治疗前、后血糖基本达标,联合组24 h UAER降低明显优于α硫辛酸组、前列地尔组(P＜0.05),联合组和前列地尔组眼底事件、皮下淤血及凝血时间延长发生率均较α硫辛酸组增加(P＜0.05).结论 α硫辛酸联合前列地尔治疗早期DN有较好的疗效.     

定眩口服液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕50例

目的观察院内制剂定眩口服液治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）眩晕（气虚血瘀证）的临床疗效。方法患者100例随机分为两组,治疗组50例服定眩口服液,对照组50例服西比灵,均常规给予低分子右旋糖酐、香丹注射液静滴。比较两组治疗后相关临床指标的变化。结果治疗组总有效率高于对照组,其改善眩晕症状及经颅多普勒各项指标方面亦优于对照组。结论定眩口服液VI眩晕（气虚血瘀证）有显著疗效。     

浅识吴鞠通在温病急症中运用下法的经验

清代医家吴鞠通所著《温病条辨》（以下简称＂条辨＂）,以三焦为纲,病名为目,论述了9种温病的证治。在中焦篇中,针对阳明温病所致的各种急症特点,辨证立法,切实运用下法,以拯危难之病。笔者仅就＂条辨＂中焦篇有关章节,结合临床实践,对吴氏在温病急症中运用下法的经验,作一初识。     

葛根素注射液治疗冠心病60例临床观察

目的观察葛根素注射液治疗冠心病的临床疗效。方法将120例冠心病患者随机分为两组,治疗组予葛根素注射液静滴,对照组予复方丹参注射液静滴,均以14d为1疗程。结果治疗组在减少心绞痛发作、改善异常心电图等方面优于对照组,心肌耗氧量也明显降低,与对照组比较差异显著。结论葛根素注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效确切。     

脉诊与辨证（二）

脉象单因素者易于分析,如浮脉主气之升浮。沉脉主气之沉降。但单一因素的脉象临床罕见。疾病中脉象总是多因素以兼脉及不同部位脉象的有机组合面貌出现,是病机多因素综合的结果。有同性脉相兼,如浮滑数三个阳性脉共现,表明脉气的升浮活跃,可能是风热也可能是肺胃气热或其他阳盛浮动之疾。     

脉诊与辨证（一）

全国名老中医张西俭老师2013年7月26日在重庆市綦江作“脉诊与辨证”的全国继续教育讲座。讲座中张师立足临床,针对文献中脉诊理论基本的缺陷,提出、分析问题,并总结出解决问题的独到的学术观点。广泛应用于临床实践．真正体现了脉诊在辨证论治中的重要性。笔者为张师弟子,多年侍诊中亲聆受教和切身体验到老师脉诊观点和技术的正确性和普遍性。今整理如下。     

阿司匹林和氯吡格雷对心肌梗塞后微循环影响的研究

目的 探讨阿司匹林和氯比格雷对心肌梗塞后微循环的影响,揭示其对改善心肌梗塞后微循环的作用机理及安全性.方法 采用前瞻性临床对照研究.将心肌梗塞患者随机分为实验组(20例)和对照组(20例),分别给予阿司匹林和氯比格雷治疗,对两组患者治疗前后的血液流变学指标作比较.结果 实验组在治疗后的血液流变学指标(血沉、红细胞压积、全血比粘度、全血还原比粘度、血浆比粘度、血细胞聚集指数)较对照组好,有显著的统计学差异(P<0.05～P<0.01).结论 氯吡格雷对比阿司匹林能更有效地改善心肌梗塞后的血液流变学状态,具有改善微循环、改善心肌血供的重要作用.     

疏血通注射液治疗脑梗死60例临床观察

目的 观察疏血通注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 将患者 120例随机分为两组,治疗组予疏血通注射液入液静滴,对照组予低分子右旋糖酐、丹参注射液入液静滴.结果 治疗组在疗效及溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善脑血液循环等指标上均优于对照组.结论 疏血通注射液治疗脑梗死疗效确切.     

血塞通注射液治疗糖尿病周围血管病变疗效观察

目的观察血塞通联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变的疗效。方法将患者72例随机分为治疗组与对照组各36例,均予西洛他唑片口服,治疗组加用血塞通注射液静滴;比较两组综合疗效及症状、体征、血糖、血脂、血液流变学指标的改善情况。结果治疗组疗效优于对照组,其症状、体征、血糖、血脂、血液流变学指标的改善情况亦优于对照组。结论血塞通联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变疗效确切。