中药使用时机对重症新型冠状病毒肺炎的治疗效果及预后的影响

目的 探索中药治疗重症新型冠状病毒肺炎[又称2019冠状病毒病(COVID-19)]的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法 收集2020年1月20日至3月11日重庆市64例联合中药治疗的COVID-19重症患者临床资料,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,3 d以内(包括第3天)开始服用中药患者为早期干预组,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,7 d以后(包括第7天)开始服用中药患者为晚期干预组,比较两组患者的临床疗效及预后。结果 入组第14天,早期干预组氧合指数为292.5(252.0,351.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显高于晚期干预组的246.0(170.0,292.5)mmHg(P=0.005)。早期干预组住院时间[(18.56±1.11)d比(24.87±1.64)d,P=0.001]、住ICU时间[(14.12±0.91)d比(20.00±1.53)d,P=0.000]及病毒核酸转阴时间[(16.77±1.04)d比(22.48±1.66)d,P=0.001]均明显短于晚期干预组。早期干预组气管插管率(7.3%)较晚期干预组(30.4%)更低(P=0.028)。结论 初次诊断为重症COVID-19后3 d以内(早期)予以中药治疗可缩短患者的住院时间、住ICU时间、核酸转阴时间并降低插管率。     

《金匮》“汗出入水中,如水伤心”考

《金匮》乃"于蠹简中得"来,脱误难免。如《中风历节病》篇:"汗出入水中,如水伤心"一句,历代校注译释者均未对其文字或句读提出疑问,而是望文生义,或随文敷衍。虽部分医家或已看出语病,以意添字注之译之,但苦无佐证,似不能立。本文分别从文理和医理的角度,充分考证"浴"先因音近或形似而误作"如",进而在句读时误属下句而读作"如水伤心",致使后学者对经义难以索解。指出本句正确的句读应是"汗出入水中浴,水伤心",并提出了无可辩驳的本证——《金匮·水气病》篇:"黄汗……以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。"     

中药“十九畏”历史沿革述略

“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银奠与砒霜见，狼毒最怕蜜陀僧。巴豆性裂（通作“烈”）最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看逆顺，炮燧炙熄要精微。”这首中药“十九畏”歌诀流传了数百年，影响至深至远。然而，“十九畏”作为中药配伍禁忌的一个重要组成部分，究竟该禁还是不禁？对此，古今纷争不休，实有必要将其历史沿革梳理一通，以备学者临证参考，也为从事相关实验研究者提供些背景资料。     

甘草的应用禁忌

甘草临床使用范围极广,但事实上并非人人皆宜、多多益善。现代研究已发现甘草的诸多毒副作用,古代医家也通过临床实践,总结出不宜使用甘草的病证、甘草的配伍禁忌、用量禁忌等。     

1710例强制戒毒人员脱毒后中医证候分布调查分析

目的通过流行病学调查方法分析强制戒毒人员脱毒后稽延性戒断综合征的中医证候分布规律。方法对1710例强制戒毒人员进行横断面调查,采用自主设计的"强制戒毒人员脱毒后中医证候分布调查表"采集数据,采用自主开发软件作为数据录入软件。统计分析软件采用SPSS19.0进行。结果强制戒毒人员脱毒后中医证候分布,各大类症状表现严重程度依次是睡眠障碍、肝气郁滞、肺脾肾气虚、躯体症状、心瘾表现;在全部22个子项中,得分排在前四位的全部是"睡眠障碍"表现;在"心瘾表现"中,以"心里烦闷、或睡眠不好、或周身不适时就想吸毒"得分最高;在"躯体症状"中,以"肌肉关节酸胀疼痛,或全身疼痛,或胃痛"得分最高。结论睡眠障碍是稽延性戒断综合征最突出的表现,心身不适是诱发心瘾的重要因素,各种痛证是最常见的躯体症状,建议从"心神不宁"入手,开展对强制戒毒人员脱毒后的中医药康复治疗与干预。     

中医"脉象"在红细胞输注前评估中的应用研究

由于输血不良反应的危害和临床用血存在不合理,严格掌握输血指征、对患者进行输血前评估以及加强临床用血管理变得尤为重要。而祖国医学通过脉象同时对患者是否贫血、患者的心肺功能及组织供氧情况等多个方面进行评估,是一种综合性评估的诊断方式,这与输血前评估中的指标是一致的。这也就意味着通过脉象进行输血前评估具有重要的应用价值。因此本文着重对红细胞输注前评估相关脉象及脉象的现代研究进行综述,阐明脉象在红细胞输注前评估中的价值与作用。     

薛生白《湿热病篇》以六经辨析湿热病规律探究

本文围绕薛生白《湿热病篇》湿热病六经证候展开研究。研究显示，从证候规律来认识，“正局”和“变局”是分辨湿热病证候的两大纲领。其中“正局”以湿阻太阴、阳明经证候为中心，在证候上体现出《黄帝内经》三焦的分布特征；“变局”指“正局”之外，湿热邪气淫及他经的证候，包括少阳热郁、厥阴风火、太阳及少阴证候，不具有三焦分布特征。从证候特点来认识，“气钝血滞”贯穿湿热病六经证候始终，是湿热病“正局”“变局”产生的内在病理基础。