桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的对比研究

目的:比较桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效及安全性。方法:将46例Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折患者随机分为2组,采用桡骨头置换术治疗23例,采用T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗23例。男21例,女25例。年龄18~63岁,中位数46岁。均为闭合性骨折,左侧16例、右侧30例。受伤至手术时间3~7 d,中位数4 d。比较2组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率,并于末次随访时比较2组患者的临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间11~13个月,中位数12个月。桡骨头置换组的手术时间短于钢板联合螺钉组,术中出血量少于钢板联合螺钉组[(49.48±6.17)min,(58.57±12.79)min,t=-3.069,P=0.004;(50.49±9.63)m L,(64.26±12.94)m L,t=-4.096,P=0.000]。桡骨头置换组1例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复。钢板联合螺钉组3例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复;1例出现内固定失效,1例出现骨折不愈合,采用桡骨头置换术治疗后效果满意。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.189)。末次随访时,按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,桡骨头置换组的疼痛评分及运动评分高于钢板联合螺钉组[(42.39±5.81)分,(37.17±9.98)分,t=2.166,P=0.037;(19.78±1.04)分,(18.48±2.79)分,t=2.098,P=0.045];两组的稳定性评分、日常生活功能评分及总分比较,组间差异无统计学意义[(9.57±1.44)分,(8.69±2.24)分,t=1.563,P=0.126;(24.13±1.94)分,(21.96±4.94)分,t=1.965,P=0.059;(95.87±7.33)分,(88.91±16.85)分,t=1.815,P=0.079]。桡骨头置换组优14例、良8例、差1例,钢板联合螺钉组优8例、良8例、可4例、差3例,桡骨头置换组的临床综合疗效优于钢板联合螺钉组(Z=-2.171,P=0.030)。结论:桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的安全性相当,但前者具有手术时间短、术中出血量少、疼痛程度轻、运动功能恢复良好、临床综合疗效好的优点,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死临床分析

目的探讨中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法选择2016年4月—2017年4月来我院进行非创伤性股骨头治疗的患者61例作为研究对象。按照随机数字方式将研究对象分成对照组(30例)与观察组(31例)。对照组患者采用西医治疗,观察组患者在对照组西医治疗的基础上进行中医治疗,最终观察2组患者的治疗满意度与住院时间。结果观察组治疗有效率93.55%(29/31)明显高于对照组患者83.33%(25/30)(P0.05)。观察组患者住院时间明显短于对照组。在治疗满意度方面,观察组的满意度高于对照组(P0.05)。结论采用中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疾病,其治疗效果良好,患者的住院时间缩短,值得临床借鉴。     

中空加压螺钉内固定治疗锁骨中段骨折20例

目的：探讨微创手术治疗锁骨中段骨折的方法及疗效。方法：对20例锁骨中段骨折采用中空加压螺钉内固定微创治疗。结果：所有患者均获随访,随访时间5-10个月（平均5．5个月）,愈合时间6—8周（平均6．8周）,无畸形或延期愈合,并无并发症发生,肩部外观良好,功能恢复满意。结论：中空加压螺钉内固定治疗锁骨中段骨折是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法。     

四物汤联合局部应用氨甲环酸干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的临床研究

目的:研究四物汤联合局部应用氨甲环酸干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的临床疗效。方法:从2017年1月至2019年12月,选择符合纳入标准的120例股骨粗隆间骨折患者,随机分4组,每组30例。观察组:四物汤联合局部应用氨甲环酸干预组。对照1组:单纯四物汤组。对照2组:单纯局部应用氨甲环酸组。对照3组:空白对照组。观察术前,术后第1、3、5、7d血红蛋白和红细胞比积。应用Gross方程计算出围手术期隐性失血量并进行统计学分析。结果:观察组与其他对照组在第3天血红蛋白、红细胞比积、隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。对照1组与对照2组在第5天血红蛋白、红细胞比积、隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。术后深静脉血栓和血栓性并发症差异无统计学意义(P<0.05)。结论:四物汤联合局部应用氨甲环酸对干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血疗效肯定,能够有效减少术后隐性失血,同时较快促进贫血的恢复。     

腰椎管狭窄症内镜减压联合中药内服从督论治

[目的]探讨内镜减压联合中药内服从督论治治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2021年12月本院内镜手术治疗的45例腰椎管狭窄症患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,22例采用内镜减压联合中药内服从督论治（联合组）,23例采用单纯内镜减压（单纯组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中失血量、下地时间、切口愈合和住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访12个月以上,末次随访时,两组中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数均较术前显著改善（P<0.05）,术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）,末次随访时,联合组中医证候积分[(6.2±2.4) vs (11.5±4.2), P<0.05]、VAS腰痛[(0.9±0.7) vs (1.8±1.4), P<0.05]和腿痛[(0.9±0.7) vs (1.0±0.9), P<0.05]评分、ODI功能障碍指数[(4.3±3.15) vs(6.9±4.2), P&...     

三维外固定支架在治疗股骨粗隆间骨折中应用

目的:观察三维外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:在牵引复位下闭合穿入2枚螺纹钉至股骨颈内,并依支架的夹块长度在股骨干另打入2枚螺纹钉,连接主轴,拧紧夹块,螺钉加压固定8周。结果:优26例,良10例,总有效率100％。结论:33例股骨粗隆间骨折三维外固定支架固定收到较好效果。     

外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折

目的:探讨桡骨远端严重粉碎关节内骨折的手术治疗方法。方法:对15例桡骨远端严重粉碎关节内骨折(C2型12例、C3型3例)采用切开复位外固定架固定。结果:全部病例均随访1年以上,优良率93.3%。结论:切开复位外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

鼠神经生长因子不同给药方式修复周围神经损伤

背景：鼠神经生长因子对神经损伤后的修复和再生有促进作用,但目前实验研究表明不同用药方式的作用尚有争议。 目的：评价鼠神经生长因子不同给药方式治疗周围神经损伤的临床疗效。 方法：52例周围神经损伤的患者随机分为2组,试验组27例局部注射鼠神经生长因子;对照组25例全身注射鼠神经生长因子,1次/d,一个疗程4周,比较两组患者神经功能的修复情况及疗效。 结果与结论：与对照组相比,试验组优良率85%(23例),有效率93%(25例);对照组的优良率72%(18例),有效率84%(21例),两组优良率与有效率相比试验组显著优于对照组(P < 0.05)。试验组中13例出现注射部位一过性痛,其中1例患者口服镇痛药物缓解;对照组中12例患者出现注射部位一过性疼痛,未做处理。结果提示,鼠神经生长因子治疗周围神经损伤安全有效,局部注射疗效优于全身用药。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

16例儿童股骨颈骨折治疗体会

儿童股骨颈骨折少见，约占儿童骨折1％。多数因为高能量创伤所致，如车祸伤或高空跌落伤。一般存在股骨头坏死，髋内翻畸形，骨骺早闭和假关节形成而受到临床医师关注，因为发病率低，治疗方案不统一，疗效也不确定，在这种情况下选择一个恰当的治疗方法，减少儿童股骨颈骨折的并发症是十分有意义的。