加强专业建设培养合格人材

中南大学湘雅医学院麻醉学专业 ,成立于 1988年 ,因当时国内麻醉人才紧缺 ,经教育部批准成立了卫生部属院校中第一所设置麻醉学专业的学校。经过十多年的努力 ,2 0 0 1年 6月我们通过了湖南省教委重点专业评估 ,成为教委普通高校重点专业单位。为了办好专业 ,我们在师资队伍 ,专业建设方面做了一些探讨 :1　专业定位麻醉学专业在发达国家属于毕业后教育 ,而我国因为各种原因麻醉医师处于低水平、低学历阶段 ,随着改革开放后 ,因麻醉学发展滞后 ,限制诸多单位的外科学发展 ,从我国国情出发 ,在进行毕业后教育、继续教育培养的同时 ,开办麻醉…     

胆道感染合并急性ST段抬高心梗样表现1例

<正>1病例摘要患者,男,50岁,主因"腹痛3天,加重5小时"入院。3天前患者无明显诱因出现腹痛,位于剑突下,腹痛呈持续性,无明显加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,进食极差,伴发热,最高38.5℃,逐渐出现巩膜黄染、乏力。5小时前腹痛加重,就诊于当地医院,测血压72/36 mm Hg,予以多巴胺升压治疗,查心电图考虑"急性心肌梗死",转至我院急诊后腹痛、胸痛未缓解,测血     

心理护理在老年脑血管意外病人康复中的作用

心理护理在老年脑血管意外病人康复中的作用鄢有利，皮丽娥，吴静芬（武汉附二医院康复科，武汉４３００７１）脑血管意外为当前老年人的常见病和多发病，该病致残率高，表现为不同程度的偏瘫、语言障碍。由于生理上的改变，致使病人心理上发生变异。病人因运动障碍不能满...     

DC细胞在辐射损伤抗原递呈及T细胞活化中的作用

目的 利用体外细胞共培养技术模拟体内肺组织微环境,探索树突状细胞（DC）在辐射损伤细胞的抗原提呈作用。方法 ⁶⁰Co γ射线照射的小鼠肺上皮细胞（MLE-12）与骨髓来源DC和/或脾T淋巴细胞培养48 h,流式细胞术检测DC细胞共刺激分子CD80/86和抗原肽识别复合物MHC Ⅰ/Ⅱ表达水平,T细胞活化标志CD69/28/152表达水平以及CD4⁺和CD8⁺亚群细胞数。结果 ⁶⁰Co γ射线照射的MLE-12细胞凋亡率呈剂量依赖性增高,明显刺激DC细胞CD80/86和MHC II表达,但对T细胞无直接活化作用;6 Gy照射的MLE-12细胞与DC细胞和T淋巴细胞共培养48 h,T细胞CD69和CD28表达增加,CD4⁺和CD8⁺亚群细胞数均明显高于对照组,同时DC细胞出现CD86和MHCI特异性高表达。结论 辐射损伤细胞可刺激DC细胞抗原提呈功能,并对T细胞进行活化。     

《傅青主女科》安胎八法

妊娠病的治疗原则，大多治病与安胎并举。安胎之法，多以补肾培脾为主。然傅青主安胎之要在于去病，病去则母安，母安则胎自安。现将《傅青主女科》安胎方法归纳如下：１培脾补肾安胎法适于脾肾亏损之腹病动胎，用安奠二天汤。方中重用参、熟地补气养阴；白术健脾安胎；山...     

剖宫产手术腰麻中腰麻液比重的影响

目的比较等比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中应用的优缺点。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的拟行剖宫产手术病例100例,随机分为等比重组(Ⅰ组,50例)或重比重组(H组,50例),用CSEA(联合腰麻硬膜外麻醉)技术的针内针法经L2~3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因2 ml,比较两组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等。结果两组均取得良好的麻醉效果。注药后5~15 min出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的H组有12例,I组仅2例(P<0.01)。两组病人麻醉起效时间相近。与I组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较I组快,且峰平面较I组高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早(P<0.01),运动阻滞消退较I组快(P<0.05)。结论在剖宫产手术中,等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性。     

会阴异位睾丸1例

患儿，男，2岁。因左侧阴囊空虚2年入院，入院查体：左侧阴囊空虚，发育较差，未扪及睾丸及精索，于左侧会阴扪及一活动性包块，无法推入阴囊；右侧阴囊及内容物未扪及异常。入院诊断：左侧睾丸会阴异位。入院后在全麻下行左腹股沟上方斜行切口，切开腹外斜肌腱膜及外环，钝性分离提睾肌，寻找精索并提起，沿精索走行寻找睾丸，发现睾丸位于左侧会阴，     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者,男,40岁。因体检B超发现左肾实性占位d,于2005年11月1日入院。入院时体检无任何阳性体征。B超见左肾中下份实质4·3cm×3·5cm弱回声团块,边界欠清,稍向肾外突出。CT检查提示上述位置有一4·2cm×4·6cm×4·0cm占位病灶,密度较均匀,临近肾盂肾盏受压、移位、变形。肾图显示双肾功能正常。术前诊断为左肾占位(恶性肿瘤)。同年11月3日在全麻下行左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾内侧中下份实质内,约4·5cm×4·5cm×3·8cm,稍突出于肾表面。切面呈实性,灰褐色,质地均匀,未见出血坏死灶及瘢痕,表面包膜完整。术后病理诊断:左肾…     

甲状腺乳头状癌临床NO患者颈部淋巴结处理

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来,甲状腺癌发病率每年递增约6％,已经成为美国女性第6位常见的恶性肿瘤[1],在15 ～24岁年龄段中,甲状腺癌患者占所有恶性肿瘤患者的7.5％ ～ 10.0％ [2-4].乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,占60％ ～ 80％,易发生区域淋巴转移,文献报道淋巴转移率达27％～82％ [5-7].由于甲状腺乳头状癌是一种"惰性"恶性肿瘤,生长缓慢,判断不同治疗方式效果需要大规模长时间的跟踪随访.到目前为止,全世界尚没有大规模、前瞻性研究报道,现有报道大多为回顾性研究,由于有的资料随访时间相对较短且专业术语不统一等原因,难以比较不同治疗方式的效果.对原发灶及颈部治疗标准争论较多,尚没有统一.目前,大多数学者倾向于对有临床颈部淋巴转移(clinical N+,cN+)的甲状腺乳头状癌患者行患侧改良性或区域性颈淋巴清扫,而对临床上通过触诊、B超、CT、MRI、PET等检查均未能证明存在淋巴转移(clinical NO,cNO)患者的颈部处理存在较多争议,争议较多主要原因是颈部淋巴转移对乳头状癌预后的影响至今没有明确的结论.