针刀疏筋解结治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察*

目的观察针刀疏筋解结治疗老年性腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 回顾性分析60岁以上的腰椎管狭窄患者（60例）的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组予中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗；观察组除采取中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗外，还进行了针刀疏筋解结疗法的治疗；两组疗程均为2周。分别于治疗前及治疗后1周、1月、3月、6月，比较两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果 治疗后1周及1月随访发现观察组的平均VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），但治疗后3、6月随访两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针刀疏筋解结疗法联合中医定向透药疗法及莲花火龙刮痧罐治疗老年性腰椎管狭窄疗效肯定，中医特色优势突出；配合针刀疏筋解结疗法改善LSS短期症状疗效显著，但远期疗效差异不大。     

新冠肺炎疫情下失眠人群心理特征及失眠的相关因素

目的 调查新冠肺炎疫情下失眠人群的心理特征及失眠的相关因素，为改善失眠人群心理健康状况提供参考。方法 采用阿森斯失眠量表（AIS）于2020年1月-3月对某市居民进行测评，AIS评分>6分者为失眠组（n=216），AIS评分<4分者为非失眠组（n=105），采用症状自评量表（SCL-90）对两组居民进行评定，并收集其社会人口学资料。结果 失眠组SCL-90的躯体化、人际关系敏感、敌对、恐怖及精神病性因子评分均高于非失眠组（Z=2.035~2.323，P均<0.05）。Spearman相关分析显示，失眠组AIS总评分与SCL-90的强迫症状、人际关系敏感及偏执因子评分均呈正相关（r=0.153、0.140、0.159，P均<0.05）。结论 新冠肺炎疫情下，失眠人群存在躯体化、人际关系敏感、敌对、恐怖及精神病性等心理问题，其失眠的严重程度与强迫、人际关系敏感及偏执等相关。     

黄芪多糖缓解急性脑缺血再灌注损伤的氧化应激反应和免疫功能紊乱

目的:探索黄芪多糖(AP)对急性脑缺血再灌注损伤的氧化应激反应和免疫功能紊乱的影响。方法:采用大脑中动脉线栓法建立缺血再灌注损伤模型。苏木素伊红(HE)染色分析组织病理学变化。Tunel染色检测病变组织细胞凋亡。试剂盒检测组织中氧化应激相关指标的含量; ELISA检测血清中炎症因子的含量。蛋白印迹检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、BAX、炎性复合体隐热蛋白(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、cl-caspase-1的表达。结果:模型组与对照组相比,脑缺血再灌注大鼠脑组织出现严重病变,细胞凋亡明显增加,同时Bcl-2表达显著下调,BAX表达显著上调;组织中SOD的活力明显下降,GSH的浓度显著降低,MDA的浓度显著上升;血液中IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-18的含量显著上升;脑组织中NLRP3、ASC、cl-caspase-1的表达显著下调(P0. 01)。加药组与模型组相比较,急性脑缺血再灌注大鼠脑组织病变减弱,细胞凋亡明显减少,Bcl-2蛋白水平显著上调,BAX蛋白水平显著下调;组织中SOD的活力和GSH的浓度显著上升,MDA的浓度显著下降;血液中IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-18的含量显著降低;脑组织中NLRP3、ASC、cl-caspase-1的表达显著下调(P0. 01);且随着黄芪多糖加药浓度的增加,效果越明显。结论:黄芪多糖通过影响细胞自噬和免疫相关蛋白的水平,缓解急性脑缺血再灌注损伤的氧化应激反应和免疫功能紊乱。     

抗TNF-α生物制剂对强直性脊柱炎患者不同证型的影响

目的:探讨抗TNF-α生物制剂对强直性脊柱炎患者不同中医证型的影响。方法:120例强直性脊柱炎患者均给予抗TNF-α生物制剂(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗,观察120例患者治疗前后上呼吸道感染率,比较120例患者治疗前后肺气虚证、脾气虚证各症状积分变化情况,分析上呼吸道感染发生率与中医肺气虚、脾气虚关系。结果:与治疗前比较,治疗后4周、8周、12周上呼吸道感染发生率分别是5.00%、8.83%、13.33%,差异均有统计学意义(P0.05)。肺气虚证:治疗后喘促气喘、易感冒、自汗、恶风、神疲、乏力、少气懒言等症状积分高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。脾气虚:治疗后食少纳呆、体倦乏力、神疲懒言及口淡不渴等症状积分高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,治疗后随着上呼吸道感染发生频次的增多,强直性脊柱炎患者肺气虚证、脾气虚证表现明显。结论:抗TNF-α生物制剂治疗强直性脊柱炎,可增加患者上呼吸道感染频率。强直性脊柱炎的中医证型主要为肺气虚证、脾气虚证,且两证型总积分与上呼吸道感染率呈相关性。     

非静脉曲张性上消化道出血患者胃内酸性水平和CYP2C19基因多态性与奥美拉唑给药方式关系

[目的]探究奥美拉唑(OME)在胃内酸性水平和细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因型和表型等因素影响下的最佳应用方法。[方法]对非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者进行前瞻性研究。2015年3月~2018年12月收集分析了110例样本,其中包括48例OME静脉滴注给药和62例OME静脉注射给药患者。在内镜下止血术后,静脉滴注组给予80 mg OME静脉注射,之后OME静脉滴注组用8 mg/h OME连续静脉滴注72 h;静脉注射组在给予80 mg OME静脉注射后5 min内再每12 h接受40 mg OME静脉注射。在此过程中记录胃内酸性水平,分析CYP2C19变异等位基因(*2,*3,*17),测定血清中OME和5-羟奥美拉唑(5-OH-OME)的浓度。[结果]①OME给药方式与胃内pH值持续的不同时间段关系:2组胃内pH值>4和>6在0~12 h内均无明显区别。2组胃内pH值>4在0~48 h(滴注组vs.注射组,100.0%vs.96.8%,P=0.031)以及0~72 h(滴注组vs.注射组,100.0%vs.87.5%,P=0.001)差异有统计学意义。2组胃内pH值>6在0~72 h内(滴注组vs.注射组,97.4%vs.64.1%,P=0.036)差异有统计学意义。②OME给药方式与是否感染幽门螺杆菌(Hp)的关系:与未感染的患者相比,滴注组Hp感染患者的胃内pH值20 min(6.2 vs.4.8,P=0.16);40 min(6.5 vs.6.0,P=0.023);60 min(6.9 vs.6.3,P=0.009)更高。滴注组Hp感染患者的胃内pH值在给药后0 min^6 h增长(1.5vs.7.6,P=0.012)最大。但注射组在pH值>4和>6的平均时间百分比以及在不同给药时间上差异无统计学意义。③OME给药方式与CYP2C19基因型和表型的关系:在不同CYP2C19等位基因变异类型中,滴注组UM比EM更快使胃内pH值达到>6(P>0.05),而注射组EM似乎比UM更有效(P>0.05)。且给药方式与CYP2C19变异等位基因(*2,*3,*17)多态性无关。[结论]在NVUGIB患者中,无论CYP2C19基因多态性如何,OME单次注射治疗后,持续滴注给药比每12 h 1次注射给药在保持较高的胃内pH值中更有效。Hp感染可加速胃内pH的初始升高。     

核桃青皮提取物对食管癌细胞增殖的抑制作用及其分子机制的探讨

目的观察核桃青皮提取物对人食管癌细胞增殖的抑制作用.方法：用MTT法分别测定核桃青皮粗提物和核桃青皮提取物没食子酸、乙酸乙酯、紫杉叶素、7-D-芹菜糖-儿茶酚对食管癌细胞EC9706和KYSE150的增殖抑制率,并用Western Blot检测不同药物处理后食管癌细胞中细胞周期相关蛋白CyclinD1的蛋白表达.结果：核桃青皮粗提物、没食子酸和乙酸乙酯能抑制食管癌细胞的增殖,其作用呈明显剂量依赖性,当药物浓度增加至80 μg/mL时,对KYSE150的抑制率分别为82.75% 、90.51%、88.36%,对EC9706的抑制率分别为85.54% 、87.21%、85.17%.与对照组相比,3种药物均会显著抑制KYSE150和EC9706细胞中CyclinD1的表达.结论：核桃青皮提取物对食管癌细胞系的增殖有较强的抑制作用,其机制可能与引起细胞周期阻滞有关.     

痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证类风湿关节炎的病程时间、疾病活动度、预后不良因素比较

目的 探讨类风湿关节炎痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证在病程时间、疾病活动度及预后不良因素方面的差异性.方法 纳入100例类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组,各50例,比较2组病程时间的差异,并以DAS28-ESR分值来比较2组疾病活动度的差异,以伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数来比较2组预后不良因素的差异.结果 与非痰瘀痹阻证组比较,痰瘀痹阻证组病程时间、DAS28-ESR数值显著升高(P＜0.05);与非痰瘀痹阻证组预后不良因素指标比较,痰瘀痹阻证组伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数显著增多(P＜0.05).结论 类风湿关节炎痰瘀痹阻证较其他证型具有病程偏长、疾病活动度偏高及预后较差的疾病特点,痰瘀痹阻证型可能是类风湿关节炎高病情活动度及预后不良的关联因素.     

287例颈椎病的临床分析

２８７例颈椎病的临床分析湖北医科大学附属第二医院康复科（武汉４３００７０）鄢有利徐向东杨明颈椎病是一种包含复杂症状的临床综合征。主要以颈椎的退行性改变为病理解剖基础，特别是颈椎间盘和钩椎关节及其周围组织的退行性改变，继发神经根、椎动脉、脊髓和交感神经...