炎症型肺浸润性黏液腺癌的动态CT特征及其病理基础分析

目的：探讨炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）动态CT变化特征及其病理基础。方法：回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的24例炎症型PIMA患者的系列CT影像征象及病灶动态变化特点，并观察镜下病理切片有无气腔播散（STAS）现象。结果：24例患者中位年龄67岁，男16例（66.7%），主要临床表现有咳嗽、咳痰，其中11例咳白色泡沫痰；18例为单发病灶，6例为双肺多发病灶。CT均表现为片状实变影伴周围磨玻璃密度影（GGO），并见支气管充气征、肺叶膨隆征及血管造影征。动态CT观察病灶实性成分周围可出现游走性GGO及结节影，且随病程进展其数目增多、体积增大。12例病理切片中均观察到STAS现象。结论 ：炎症型PIMA临床症状无特异性，CT表现为大片实变影，病灶周围出现结节影或远处肺组织出现新发病灶时，应考虑到STAS现象的存在。     

完全性背侧胰腺发育不全二例影像学表现

胰腺先天发育畸形临床并不少见,例如环状胰腺、异位胰腺和胰腺分裂等.其中胰腺分裂是最常见的一种发育畸形,在尸检中检出率高达14％[1].而背侧胰腺发育不全是一种十分罕见的胰腺发育畸形,其特点为胰腺的体尾部未发育或发育不全.本文报告2例完全性背侧胰腺发育不全病例的CT及MRCP表现,并对国内外相关文献进行复习.     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法收集2009年1月—2010年6月行CT冠脉成像同时做钙化积分扫描的患者56例。其中,根据既往史和冠状动脉造影确定冠心病30例（冠心病组）,健康体检无症状者26例（对照组）。采用GE64层螺旋CT及Smart Score 4.0自动分析软件进行冠脉钙化积分分析。结果冠心病组平均钙化分数为412.33分±22.35分,对照组为68.35分±18.43分,冠心病组的总钙化积分值明显高于对照组（P〈0.05）。4大分支血管的独立钙化积分在冠心病组和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉钙化积分对冠心病的筛选和诊断及病变程度判断有重要意义,可作为临床评价冠心病的有效指标之一。     

多排螺旋 CT 直接法上腔静脉成像方法研究

目的探讨多排螺旋CT直接法上腔静脉成像中所用对比剂的最佳浓度、对比剂注射最佳速度、最佳延迟扫描时间。方法在对比剂注射速度固定为3．5mL/s,将扫描前延迟时间固定为10s的情况下对不同对比剂浓度进行比较、选择;在对比剂浓度固定、对比剂注射速度固定的情况下,分别进行延迟5,10,15,20,25s的扫描;在固定对比剂浓度及延迟扫描时间的情况下分别进行3mL／s、3．5mL／s、4．0mL／s及4．5mL／s的对比剂注射。结果①锁骨下静脉及上腔静脉显示良好且无伪影的较好对比剂浓度为41mg／mL左右;②最佳延迟时间为25s;③最佳对比剂注射的速度为4．0m．L／s。结论直接法上腔静脉成像可以以低对比剂浓度、对比剂注射速度,提高扫描时间获得良好图像,并且在较低千伏条件下图像也可以满足诊断要求。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断及评估价值

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的特异性征象及诊断价值。方法:对手术病理及免疫组化证实的29例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行128层螺旋CT平扫及多期动态增强扫描。结果:29例病例中,病灶发生于食管2例,胃12例,十二指肠4例,空肠回3例,结肠2例,直肠1例,肠系膜及大网膜内5例;其中腔内型9例,腔外型11例,肌壁间型4例,胃肠道外型5例;良性13例,肿瘤直径均≤4.5 cm,边界多清楚,圆形或类圆形,密度较均匀,不侵犯邻近组织,多呈实体型均匀强化;潜在恶性6例,肿瘤特性与良性肿瘤大致相同;恶性10例,肿瘤直径均>5.0 cm,肿瘤边缘呈分叶状或不规则形,瘤体内可见不同程度囊变坏死,部分病例瘤体内见细小钙化,增强扫描强化不均一,瘤体旁常可见簇状或线状排列的小血管,与邻近组织粘连、侵犯或远处转移。结论:胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现有一定的特异性,能够较准确显示病灶的部位、形态和大小,并对肿瘤的良恶性鉴别提供依据,有助于准确诊断胃肠道间质瘤,指导临床治疗及预后评估。     

122例肠道疾病住院患者CT检查构成分析

目的:了解山西医科大学第一医院CT室肠道疾病住院患者的检查分布情况,为临床预防及诊治肠道疾患提供科学依据。方法:对CT室2010年5月—2011年9月检查的122例肠道疾病住院患者的临床资料进行回顾性研究及分析。结果:肠道炎症、肿瘤、功能性改变居所收集住院患者诊断结果的前三位,分别为41%,35%,11%。结论:综合临床资料,肠道炎症、肠道肿瘤、肠道功能性改变是目前几种主要肠道疾病,临床需给予较多关注。     

肺内小结节的影像诊断和处理

孤立性肺结节一直是胸部影像学研究的重点.近年随着多层螺旋CT(MSCT)的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径＜l cm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高.小结节由于体积小,各种影像学特征缺乏特异性,因此其定性诊断是难点.如何利用现有的各种影像学技术手段,正确诊断和处置肺内的小结节也成为当前研究的热点.笔者就此相关研究进展综述如下.     

两种口服造影剂在CT小肠造影中的对比研究

目的对比两种口服造影剂在多层螺旋CT小肠造影中的应用。方法44例临床患者（40～60岁）随机分为两组,分别使用常规法（碘伏醇水溶液）和改良法（甘露醇＋碘伏醇水溶液）进行多层螺旋CT全腹扫描。按影像学解剖将小肠分为6段（1段为十二指肠,2段为空肠近端,3段为空肠远端,4、5、6段为回肠）,用双盲法对两组图像中小肠肠腔充盈度进行评价及统计学分析。结果改良法对2、3、4段小肠肠腔充盈度均优于常规法。差异有统计学意义（P〈0．05）;对1、5、6段小肠肠腔充盈度,两法差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论改良法对空肠及回肠上端肠腔充盈效果优于常规法,口服造影剂改良法的研究对多层螺旋CT小肠造影检查有一定意义。     

第二代双源CT虚拟平扫在肾脏占位中的应用

目的探讨第二代双源CT虚拟平扫（VNC）在肾脏占位性病变中的临床应用价值。方法对52例肾脏占位性病变的患者行常规CT平扫和双能量CT增强扫描。经liverVNC获得虚拟平扫（VNC）图像,由2名医师对VNC和常规平扫的图像质量及病灶显示情况进行评价,测量双肾病变区平均CT值、SNR及辐射剂量,并进行比较。结果VNC图像在病灶显示方面完全满足诊断要求,与常规平扫比较差异无统计学意义（P〉0．05）,3例钙化灶在VNC显示较常规平扫体积缩小。所测量各部位VNC平均CT值与常规平扫差异均无统计学意义（P〉0．05）;利用t检验对比分析VNC与常规平扫选在肾实质、腰大肌、主动脉及肾占位的图像,虚拟平扫（VNC）SNR低于常规平扫（P〈0．05）;虚拟平扫单期CTDI、DLP、有效剂量ED分别为（12．64±3．74）mGy、（464．50±207．37）mGycm、（6．96±3．11）mSv,均低于常规平扫的（17．52±2．12）mGy、（640．94±195．26）mGycm、（9．16±2．92）mSv,差异均有统计学意义（t值分别为2．588、4．842、2．588,P均〈0．05）。结论对与肾脏占位性病变,第二代双源CT可提供高质量虚拟图像．并且将明显低辐射剂量。     

122例肠道疾病住院患者CT检查构成分析

目的：了解山西医科大学第一医院CT室肠道疾病住院患者的检查分布情况,为临床预防及诊治肠道疾患提供科学依据。方法：对CT室2010年5月—2011年9月检查的122例肠道疾病住院患者的临床资料进行回顾性研究及分析。结果：肠道炎症、肿瘤、功能性改变居所收集住院患者诊断结果的前三位,分别为41%,35%,11%。结论：综合临床资料,肠道炎症、肠道肿瘤、肠道功能性改变是目前几种主要肠道疾病,临床需给予较多关注。