多层螺旋CT检出冠状动脉钙化在男性冠心病诊断中的价值

目的探讨无创多层螺旋CT检出冠状动脉钙化在男性冠心病诊断中的价值。方法选择在本院行冠状动脉造影检查的男性患者168例,术前均行冠状动脉CT检查。结果冠心病患者104例,非冠心病患者64例。冠心病患者中冠状动脉钙化积分(300.62±330.17)分,无冠心病患者冠状动脉钙化积分(62.98±147.91)分,不同年龄组人群有着明显的差别。结论多层螺旋CT发现冠状动脉钙化对诊断中青年男性冠心病有着重要意义。     

尿微量白蛋白与慢性冠脉病冠脉狭窄程度的相关性研究

目的研究尿微量白蛋白与慢性冠脉病（CAD）冠脉狭窄程度的相关性。方法经冠状动脉造影证实确诊为慢性冠脉病的患者132例为CAD组,冠脉造影排除冠心病的患者48例为对照组。收集基本资料,检测尿微量白蛋白和计算Gensini积分。结果冠心病组与对照组相比,尿微量白蛋白明显升高（P〈0.01）;单支、双、三支病变组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;且三支病变组与单支、双支病变组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析示,尿微量白蛋白为CAD的独立危险因素;Gensini积分与尿微量白蛋白具有相关性,二者相关系数r=0.921（P〈0.01）。结论尿微量白蛋白与冠状动脉病变严重程度呈正相关,微量白蛋白尿是冠心病的独立危险因素之一。     

320排螺旋CT冠脉成像心电门控图像质量与辐射剂量的前瞻性和回顾性比较

目的：探讨320排螺旋CT冠脉成像前瞻性与回顾性心电门控图像质量与辐射剂量对比情况.方法：分析影像科诊断的冠心病患者60例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组（回顾性心电门控技术组）30例和观察组（前瞻性心电门控技术组）30例.结果：观察组冠脉患者所接受的ED和ED标准均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：前瞻性心电门控冠脉CT可以对冠脉血管病变进行准确的观察,同时可以有效的降低辐射剂量,值得临床借鉴应用.     

冠状动脉钙化积分在老年冠心病中的诊断价值及其界限值研究

目的探讨冠状动脉钙化积分(CACS)在老年冠心病中的诊断价值及其界限值。方法对年龄≥70岁的54例冠心病患者(冠心病组)与36例非冠心病患者(对照组)分别行16层螺旋CT冠脉钙化积分检查。结果冠心病组与对照组CACS分别为(805±528)分与(106±78)分(P<0.001);冠心病组男性、女性CACS分别为(842±446)分与(772±667)分(P>0.05),对照组男性、女性CACS分别为(113±84)分与(98±69)(P>0.05);CACS分别≥1分、≥100分、≥200分、≥300分、≥400分时,诊断冠心病敏感性与特异性分别为100%与0、100%与56%、96%与69%、87%与100%、71%与100%,诊断价值分别为60%、82%、84%、92%、89%。结论CACS对诊断老年冠心病有重要价值,诊断界限值以300分为妥。     

经颈动脉彩色超声对冠心病早期的临床预测价值

目的探讨颈动脉硬化指标与冠状动脉性心脏病的关系。方法选取山西医科大学第一医院心内科住院的拟诊冠心病并行冠状动脉造影患者160例,根据冠脉造影结果分为冠心病组（90例）和非冠心病组（70例）。分别对受试对象行颈动脉彩色超声,观察内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块（AP）形成情况。结果冠心病组IMT较对照组明显增厚（1.08mm±0.18mm比0.76mm±0.13mm,P〈0.05）,AP发生率也明显增高（60%对11%,P〈0.05）。结论颈动脉IMT厚度及AP形成可作为早期预测冠状动脉病变情况的指标。     

十六层螺旋CT冠状动脉钙化积分分析与临床价值初探

冠心病是常见病、多发病 ,常导致严重后果。冠状动脉钙化积分分析是评价冠心病的重要标志之一。十六层螺旋CT是一种可靠的、无创的冠状动脉钙化检查方法 ,对临床冠心病的诊断具有重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　选择 2 0 0 4年 1— 6月本院收治的 35例冠心病患者 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。 32例具备典型症状及心电图和血清酶学改变 ,其中 7例冠脉造影均有不同程度冠脉狭窄 ;3例为冠心病冠脉支架植入术后患者。心率大于 80次 /min的患者检查前口服倍他乐克 2 5～ 5 0mg ,30min后开始检查。所选患者均无严重…     

四川西北地区老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症界定值研究

目的研究四川西北地区老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症（HHcy）的界定值。方法对581例可疑冠心病的老年患者测定同型半胱氨酸（Hcy）,使用ROC曲线确定患者群的Hcy水平截断点,根据该值将患者分为高危组（418例）和低危组（163例）。所有患者行冠脉造影以确诊有无冠心病,以Gensini积分评价冠状动脉病变程度。结果血清Hcy水平的最佳截断点取22.57μmol/L,其敏感性78.2%,特异性69.3%。高危组患者确诊冠心病382例,低危组患者确诊冠心病56例,两组冠心病发病率有统计学意义（91.4%vs 34.4%,P〈0.001）。高危组冠状动脉Gensini积分为32.15分±4.62分,低危组为8.62分±3.11分（P〈0.01）。结论四川西北地区老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症的界定值为22.57μmol/L。     

冠心病患者血浆TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI水平及冠脉病变的相关性分析

目的研究分析冠心病患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）与冠脉病变及心肌酶学指标的相关性,探讨其临床意义。方法从山西医科大学第二临床医院选取经冠状动脉造影证实为冠心病的患者60例,其中稳定型心绞痛（SA）12例,不稳定型心绞痛（UA）31例,急性心肌梗死（AMI）17例,另设对照组28例。用酶联免疫吸附（ELISA）法测定各组血浆TNF-α浓度,用免疫标记法测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及肌钙蛋白I（cTnI）浓度;Gensini积分法对冠脉狭窄程度进行定量评价,并分析TNF-α与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病组血浆TNF-α、CK-MB、LDH浓度显著高于对照组（P〈0.05）;AMI组TNF-α、CK-MB、LDH、cTnI水平明显高于对照组、SA组和UA组（P〈0.01）;UA组TNF-α、CK-MB水平明显高于对照组和SA组（P〈0.05）,LDH水平明显高于SA组（P〈0.01）,TNF-α水平明显高于对照组（P〈0.05）,LDH水平明显低于对照组;SA组CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义。Gensini积分与TNF-α呈正相关（P〈0.01）;AMI组TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI呈正相关（P〈0.01）。结论冠心病患者血浆TNF-α炎症因子的水平明显升高,随冠脉病变的严重程度增高而增高,提示冠心病患者体内已存在炎症反应,TNF-α在其发病机制中起一定作用,可作为冠心病炎症活性的独立指标。CK-MB、LDH、cTnI反映心肌损伤及坏死的程度,联合评估两种指标的水平对于临床估计冠心病的危险程度具有重要的意义。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中的临床价值

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法收集82例行64层螺旋CT冠状动脉成像并在一周内做冠状动脉造影（CAG）患者,将结果进行对照分析。结果可用于评估的336支冠状动脉中,SCTCA显示病变共232支,经CAG证实226支;SCTCA诊断冠状动脉病变的敏感性为97.8%,特异性为90.0%,阳性预测值为95.3%,阴性预测值为95.2%。64SCTCA和CAG两种检查方法在发现冠状动脉病变上差异无统计学意义。其中56%（46/82）患有冠心病（1支或1支以上冠脉狭窄〉50%）,44%（36/82）无明显冠心病或正常（其中〈50%狭窄者29例,各支均正常者7例）。结论 64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性,适用于冠心病的筛查。     

冠心病患者血清MMP-9与Hcy的临床意义

目的探讨冠心病患者血清同型丰胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与冠脉斑块性质的相关性及临床意义。方法选择72例疑诊冠心痛患者，所有入选患者均行冠脉造影及64层螺旋CT冠脉扫描，冠心病的诊断标准为冠脉至少一支血管狭窄程度≥50％，并根据斑块的CT值分为软斑块组（11例）、混合斑块组（14例）、硬斑块组（25例）及对照组（22例）。依冠脉造影结果分型为急性冠脉综合征（ACS）组（24例）与稳定型心绞痛（SAP）组（26例）。同时以ELISA法测定血清MMP-9及用化学发光法测血清Hcy，比较各组的差异及相互关系。结果软斑块组与混合斑块组血清Hcy、MMP-9水平高于硬斑块组和对照组（P〈0．05），MMP-9水平与Hcy水平显著正相关（r=0．657，P〈0．05）。结论MMP-9、Hcy与斑块的不稳定性密切相关，64层螺旋CT冠脉斑块检查联合血清Hcy、MMP-9水平检测可作为冠脉斑块不稳定性的预测指标。     

急性心肌梗死并发2型糖尿病临床及冠脉造影特点分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点。方法时2005年1月--2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影（CAG）检查的患者进行回顾性研究，分析临床资料、冠状动脉病变的特点。结果糖尿病患者占38．9％，AMI并发糖尿病组（DM组）患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组（NDM组，P〈0．05）；DM组三酰甘油（TG）明显高于NDM组，而高密度脂蛋白（HDL）明显低于NDM组（P〈0．05）。造影结果分析：DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组（P〈0．05）；而单支病变、A和B1型病变低于NDM组（P〈0．05）。DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组，而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较，两组无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死并发2型糖尿病患者多并发肥胖、高血压、高脂血症，冠状动脉病变受累范围广，病变严重、弥漫。     

参七汤对冠心病支架植入术后再狭窄的影响和机制探讨

目的观察参七汤时冠心痛支架植入术后再狭窄的影响，并探讨其作用机制。方法冠心痛支架植入术后患者68例，随机分为参七汤治疗蛆（治疗组，35例）和常规处理组（对照组，33例）。随访6个月，观察再狭窄发生率、血小板活化标志物CD62P和炎症反应指标超敏C-反应蛋白（h—CRP）。结果治疗组再狭窄率为14．29％低于对照组的36．36％（P〈0．05）。PCI术后，CD62P和hs—CRP显著升高，加用参七汤治疗后，CD62P和hs—CRP水平较对照组明显降低（P〈0．01）。6个月后，血瘀证计分治疗组显著低于对照组（P（0．01）。结论参七汤能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生，减少斑块炎症反应，降低血小板活化水平，是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。     

冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析

目的探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性。方法对102例冠心病患者进行中医证素分布的临床调查,分析不同性别及冠状动脉造影不同病变支数、狭窄程度与冠心病中医证素分布的相关性。结果冠心病多属气虚血瘀、痰瘀互结之证;不同性别中医证素分布特点比较,男性多兼见阳虚证（P=0.028）,女性多兼见阴虚证（P=0.006）及气滞证（P=0.071）;冠状动脉造影结果与中医证型的相关性分析,单支及双支病变较多兼见气滞证（P=0.038）,三支及合并左主干病变多见痰浊证（P=0.040）;狭窄程度较重患者多见痰浊证（P=0.012）。结论冠心病中医证素分布与性别及冠状动脉造影结果之间存在一定相关性,研究结果有待于更大样本临床调查的进一步证实。     

脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。方法临床诊断冠心病患者136例,测得脉压,于冠状动脉造影前对其进行中医辨证分型,分析脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。结果脉压≤40mmHg者与脉压〉40mmHg者比较,冠脉病变数量及冠脉病变程度均有统计学意义（P〈0.05）;且脉压≤40mmHg时,冠心病中医证型以心气虚弱型为主,脉压〉40mmHg时,以心血瘀阻型、痰浊内阻型为主。结论脉压≤40mmHg与脉压〉40mmHg对预测冠脉病变程度有重要意义,脉压的增大反映着冠状动脉病变的严重程度,脉压与冠心病中医证型之间有一定相关性。     

血清脂联素水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度的相关性分析

目的探讨血清脂联素水平与冠心病患者冠脉癌变稳定性及病变程度的关系及其可能的作用机制。方法选择164例冠心病患者．分为稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组，所有患者均行经皮冠脉造影，根据冠脉造影结果进行冠脉挟窄程度的Genisi记分评估，用双抗体夹心ELISA法检测。按两组患者血清脂联素的水平，观察血清脂联素水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度的关系。结果稳定型心绞痛组患者血清脂联素水平高于不稳定型心绞痛组患者（7．01mg／L±2．61mg／Lvs4．59mg／L±2．26mg／L，P〈0．05）；经过Logistic回归分析和多元逐步回归分析，血清脂联素水平对冠脉病变的不稳定型和冠脉的狭窄程度具有独立预测价值。结论脂联素对冠脉粥样硬化具有保护作用，血清脂联素水平与冠脉病变的不稳定性和冠脉的狭窄程度具有一定的相关性。     

PCI围术期单次高负荷量阿托伐他汀对抗血小板药物的影响

目的观察经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前服用80 mg阿托伐他汀对围术期抗血小板药物疗效有无影响。方法入选行择期PCI的87例冠心病患者。随机分为两组,高剂量组予冠心病基础药物治疗,并在PCI前8 h内给予单次高负荷剂量（80 mg）阿托伐他汀;对照组仅予基础药物治疗。PCI术前24 h内均给予负荷剂量的阿司匹林（300 mg）及氯吡格雷（300 mg）。PCI后24 h测血栓弹力图,3 d后复查血栓弹力图。结果术后24 h、3 d时两组抗血小板药物对血小板抑制率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论对于稳定型心绞痛及心肌标志物水平正常的不稳定型心绞痛患者,介入术前给予单次80 mg阿托伐他汀不影响抗血小板药物的疗效。     

体外反搏联合补肾通络方抑制冠状动脉炎症反应临床研究

目的观察体外反搏联合补肾通络方对冠心痛（CHD）肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者的临床疗效、心功能变化以及对冠状动脉炎症反应的抑制作用。方法将70例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组（36例）和对照组（34例），两组患者基础治疗相同。治疗组给予体外反搏联合补肾通络方治疗，每日反搏1次，每次1h，12次为1疗程，连续治疗3个疗程；同时给予中药补肾通络方治疗，每日水煎取汁200mL，分两次口服，共服药6周。时照组口服麝香保心丸，每次2粒（每粒22．5mg），每日3次，共服药6周。分别于治疗前后采集空腹肘静脉血，测定血清高教C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-18（IL-18）、巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）。结果两组治疗后血清hs—CRP、IL-18、M—CSF水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01），且治疗组治疗后hs—CRP、IL-18、M—CSF水平低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。心功能部分指标改善治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论体外反搏联合补肾通络方具有良好的临床疗效，其抑制冠状动脉炎症反应作用可能是其治疗冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机制之一。     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆MMP-9和IL-6水平的影响

目的测定冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血浆基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）及白细胞介素-6（IL-6）的血浆浓度,分析冠状动脉支架术对冠心病患者炎症指标的影响.方法连续入选经冠状动脉介入治疗单支病变的冠心病患者55例,30例经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的人作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测入选患者冠状动脉介入治疗前后MMP-9和IL-6水平.结果冠状动脉介入组术后血浆MMP-9为（19.87±5.31）mg/L,显著高于术前的（15.71±5.23）mg/L（P＜0.01）,而对照组冠脉造影术后MMP-9为（13.78±5.58）mg/L,与术前（12.42±5.39）mg/L相比差异无统计学意义（P＞0.05）.冠状动脉介入组病人术后血浆IL-6为（22.69±5.97）ng/L,显著高于术前的（19.52±5.72）ng/L（P＜0.01）,而对照组冠状动脉造影术后IL-6为（17.53±5.51）ng/L,与术前（16.69±5.42）ng/L相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论冠脉介入治疗促进冠心病患者血浆MMP-9及IL-6水平的升高,是否为冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的重要机制之一尚待进一步考证.     

249例冠心病患者冠脉造影的临床特征分析

目的 探讨冠心病患者各体质类型及中医证型的冠脉病变特点.方法 2010年2月-2010年10月运用横断面调查的方法,在新疆阿克苏等5个地区收集在新疆居住3年以上且经西医确诊第一诊断为冠心病和（或）中医辨病为胸痹的住院患者660例,挑选出有冠脉造影结果且资料完整的病例总共249份,分析冠心病患者各体质类型及中医证型的冠脉病变特点.结果 249例冠心病患者冠状动脉造影分型以右冠脉优势型为主,病变血管支数以多支血管病变为主,冠脉病变部位主要累及血管依次为前降支、右冠脉、回旋支和左主干.中医体质分布情况：平和质20例（8.03%）,偏颇体质229例（91.97%）,其中在偏颇体质中气虚质、痰湿质、血瘀质占据前三位.各体质类型冠心病患者的冠脉病变的狭窄支数比较无统计学意义（P＞0.05）.中医证型中秽浊痰阻证140例（56.22%）,非秽浊痰阻证109例（43.78%）,以秽浊痰阻证为主,秽浊痰阻证组冠脉多支病变与非秽浊痰阻证组冠脉多支病变比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 新疆冠心病患者以秽浊痰阻证为主,且秽浊痰阻证冠脉多支病变程度较重.