小细胞肺癌患者化疗中血小板数量、形态及功能变化研究

目的 探讨174例小细胞肺癌患者4个化疗周期过程中血小板(PLT)数量、形态及功能的变化情况,为小细胞肺癌的不同预后及并发症提供实验室参考.方法 回顾性分析了174例小细胞肺癌患者,均以依托泊苷加铂类为基础化疗方案,分析PLT数量、PLT参数变化,光学显微镜下观察未染色的PLT折光性、分布密度和染色后的PLT着色、大小与形态情况,并对各组血凝块最大强度(MA)、血小板动力学指数(TPI)、血小板最大聚集率(MAR)进行比较.结果 持续降低组、持续升高组血小板分布宽度(PDW)与平稳变化组比较,差异有统计学意义(P<0.05).持续升高组PDW与持续降低组比较,差异有统计学意义(P<0.05).各组大血小板比率比较差异有统计学意义(P<0.05).平稳变化组、持续降低组、持续升高组TPI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);持续降低组、持续升高组MA与平稳变化组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小细胞肺癌在化疗过程中PLT数量发生变化,同时伴有PLT大小、形态和聚集功能显著变化,是治疗中出现不同并发症及不同预后的原因之一.     

抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果分析

目的探讨抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果。方法选择2012-02~2014-02间在我院妇科治疗的156例子宫内膜炎患者,根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组,每组各78例。对照组患者采取孕激素联合抗生素治疗,研究组在抗生素治疗的基础上,口服妇科千金片治疗。结果研究组治疗有总有效率为91.03%,显著高于对照组的74.36%(P<0.05)。研究组阴道不规则出血的发生率显著低于对照组(P<0.05);月经恢复正常的发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的应用效果十分显著,可以有效改善患者的临床症状,适于临床推广。     

护理心理学

认知过程认知过程指人认识外界事物的过程,或指对作用于人的感觉器官的客观事物进行信息加工的过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想像和言语等过程;注意则是伴随心理过程的一种心理特征,以保证人的各项活动顺利进行。本章重点阐述与护理心理学研究对象的认知活动紧密关联的部分。     

护理心理学

个性倾向性2.2动机的分类人类的动机相当复杂,种类十分繁多。根据动机的影响范围和持续时间,可分为长远、概括的动机,以及暂时、具体的动机;根据动机对活动作用的大小,可分为主导动机和辅助动机;根据动机的意识性,可分为意识动机和潜意识动机;根据引起动机的原因,可分为外在动机和内在动机等。     

心电图异常J波对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后的预测价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图异常J波与短期临床预后的关系。方法:回顾性分析2007年1月至2012年12月在我院行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的204例急性STEMI患者心电图及相关临床资料,应用单因素、多因素Logistic回归分析预测患者住院期间死亡的危险因素。结果:204例患者中,心电图检获异常J波的患者约占40%,多分布于心电图下壁导联。心电图异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于异常J波阴性患者(10%对2%,P=0.008)。在12例(6%)心因性死亡患者中,6例存在异常J波。Logistic回归分析显示,心电图存在异常J波并不能预测急性STEMI患者住院期间死亡(HR=0.99,95%CI:0.34~2.90,P=0.987),而年龄则可作为此类患者短期预后的独立预测因子(HR=1.08,95%CI:1.01~1.15,P=0.02)。结论:在急性STEMI患者中,异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于J波阴性的患者,但心电图异常J波并不能预测此类患者的短期预后。     

剖宫产术后择时选穴按摩促进肛门排气

目的观察择时选择足三里穴、合谷穴位按摩对剖宫产术后产妇肛门排气的效果。方法将423例剖宫产术后产妇随机分为择时按摩穴位组和对照组。择时按摩组术后定时于5：00～7：00按摩合谷穴,8：00～9：00和19：00～20：00按摩足三里穴,每次5～10min;对照组给予术后常规护理。结果择时按摩组产妇首次肛门排气时间较对照组产妇有较明显提前（P〈0．01）。结论剖宫产术后择时选穴按摩可促进肠蠕动,促进术后肛门排气,尽早恢复进食,减少输液。     

集合不足视觉训练回顾性分析研究

目的 回顾性分析集合不足患者的症状和体征情况以及治疗的效果评价.方法 采用回顾性分析的方法,收集2010年10月到2011年2月天津市眼科医院视光中心接诊的集合不足患者33例,其中男性18例,女性15例,年龄8～33岁,平均(14.12±5.77)岁.所有患者眼科检查均排除眼科疾病,矫正视力≥1.0.所有患者进行视疲劳主观问卷调查、双眼视功能检查和散瞳验光,确诊为集合不足,并进行视觉训练.采用描述性研究及配对t检验进行统计学分析.结果 集合不足患者屈光度范围为-6.88～+0.50D,均数为(-2.87±2.13)D,其中高度近视5例(15.2％),中度近视例11(33.3％),轻度近视13例(39.4％),4例(12.1％)为正视.症状问卷得分≧16分者为20例(60.6％),平均得分为(21.13±10.81).远处隐斜位平均值为外隐斜-4Δ,近处外隐为-11.7Δ,远近隐斜差值为7.7Δ.10例(30.3％)患者无立体视,23例(69.7％)有立体视.计算性AC/A平均值为2.85Δ/D.15例(45.5％)患者正相对调节(PRA)≦1.50 D,11例(33.3％)患者负相对调节≦1.50 D.所有患者进行视觉训练,训练后有2例患者失访.23例(74.2％)患者在训练后3个月内症状明显缓解,问卷得分均＜16.比较视觉训练前后的体征变化发现,患者眼位能控制在正常范围,看远跟位为外隐斜-1.7Δ,看近眼位为外隐斜-3.48Δ,远近差值明显减小,为1.59Δ,差异有统计学意义(t=-3.708、P=0.001,t=-8.154、P=0.000,t=-6.868、P=0.000).无立体视的患者中有5例(50％)恢复了立体视.AC/A(t=-7.821,P=0.000)、正相对调节(t=5.639,P=0.000)、负相对调节(t=-2.449,P=0.020)明显改善.结论 集合不足患者屈光度范围集中在轻中度近视.视觉训练后患者控制眼位能力明显提高,特别是近处外隐斜减少,半数无立体视患者恢复了立体视.同时调节功能也得到改善,集合不足症状明显减轻.     

2种内固定方式治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖锁定板(ALCP)治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月采用PFNA和ALCP治疗的26例股骨干合并同侧髋部骨折患者临床资料,其中PFNA组14例,ALCP组12例。对2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及髋膝关节功能等进行比较。结果与ALCP组相比,PFNA组在缩短手术时间及减少术中失血优势明显,差异有统计学意义(P0.05)。26例均获1年以上随访,平均25个月。2组患者均无切口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定断裂、股骨头缺血性坏死及肢体严重旋转与短缩畸形等并发症。2组各部位骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。骨折完全愈合后,2组髋关节Harris评分和膝关节Evanich评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA与ALCP均为固定股骨干合并同侧髋部骨折的良好内固定物,但PFNA在减少手术创伤、缩短手术时间方面更具优势。     

海岛湿热作战条件下脊髓火器伤动物模型的病理观察

目的:建立高温高湿条件下猪脊髓火器伤模型,观察受伤节段脊髓的病理变化。方法:选用6头南方实验用猪构建高温高湿条件下胸腰段脊髓高能火器伤模型,伤时及6 h后取脊髓组织观察其病理形态学改变。结果:大体观察符合高能量火器伤损伤特点,伤后镜下均可见脊髓硬脊膜血管扩张,硬膜下淤血明显,灰质中神经元细胞变性等改变,6 h后神经元消失溶解,灰质神经元尼氏体大量发生崩解。结论:采用适龄猪建立高温高湿环境下脊髓火器伤模型,造模稳定,重复性较好。