重度哮喘发作为主要症状的侵袭性肺曲霉菌病2例及文献复习

侵袭性肺曲霉菌病（IPA）常发生于重度免疫损害患者中,如恶性肿瘤和血液病化疗患者。发生在免疫功能正常宿主中较少见。一旦发生患者病情重,进展迅速,死亡率高,因患者无常见的高危因素,临床上常被误诊[1]。近年来,慢性肺部疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的报道增多,认为慢性肺部疾病尤其COPD是IPA发病的高危因素[2]。     

心脑宁胶囊联合奥拉西坦对脑卒中后症状的 改善及对 Lp-PLA2、BDNF 水平的影响

〔摘 要〕 目的：探索心脑宁胶囊联合奥拉西坦对脑卒中后症状的改善及对脂蛋白磷脂酶 A2（Lp–PLA2）、脑源 性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法：选取郑州大学附属郑州中心医院 2017 年 1 月至 2018 年 6 月期间收 治的 88 例脑卒中患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各 44 例。对照组患者在常规治疗基础上应用奥拉西坦 胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用心脑宁胶囊。比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能评分、中医 证候积分、血清 Lp–PLA2 和 BDNF 水平以及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为 84.09 %,高于 对照组的 63.64 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS） 评分均较治疗前降低,且治疗后观察组患者的 NHISS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 两组患者的中医证候积分均较治疗前降低,且治疗后观察组患者的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 Lp–PLA2 较治疗前降低,BDNF 较治疗前升高,且治疗后观察组患者的 Lp–PLA2 低 于对照组,BDNF 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：心脑宁胶囊联合奥拉西坦治疗脑卒中疗效确切,可促进患者神经功能恢复,且具有良好安全性。     

调气运脾汤治疗糖尿病伴发抑郁症临床观察

研究发现,糖尿病患者中心理障碍者可达50％,糖尿病患者抑郁症的患病率是正常人群的3倍。改善糖尿病患者伴发的抑郁情绪可有效提高此类患者生活质量及对治疗的依从性。笔者根据多年临床经验,以疏肝解郁、调气运脾除湿为法,自拟调气运脾汤治疗糖尿病伴发抑郁症取得良好效果,现报道如下。     

超声引导下PRP注射治疗肩袖损伤对局部炎症因子表达的影响

目的探讨超声引导下富血小板血浆(PRP)注射在部分肩袖损伤患者治疗中的安全性和有效性,及其对局部炎症因子表达的影响。方法选择2018年10月至2019年10月部分肩袖损伤患者84例,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用超声引导注射玻璃酸钠,观察组注射等量自体PRP,1次/周,连续3周。比较两组治疗前,治疗结束后1、3和6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和上肢功能Fugl-Meyer量表(FMA)评分,治疗前及治疗结束后1周和1个月局部炎症因子白介素(I)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10和转化生长因子(TGF)-β,随访6个月肩袖再撕裂率。结果观察组治疗结束后1、3、6个月VAS评分逐渐降低,上肢FMA评分逐渐升高,且同时间点观察组VAS评分比对照组降低,FMA评分比对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步发现,观察组治疗结束后1周和1个月局部IL-6和TNF-a水平明显低于对照组,而IL-10和TGF-β水平明显高于对照组(P<0.05)。随访观察组肩袖再撕裂率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下PRP注射治疗部分肩袖损伤有较好的安全性和有效性,能显著降低关节疼痛,改善关节功能,降低复发率,可能与抑制局部炎症反应,促进关节修复有关。     

护理干预对玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变出院患者的影响

目的:探究护理干预对玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变出院患者的影响.方法:选取2013年8月-2017年5月期间我院收治的糖尿病性视网膜病变患者150例作为研究对象,均行玻璃体手术治疗,按照护理方法不同展开分组,对照组75例展开常规护理,实验组75例实施护理干预,对比出院后两组患者遵医行为、并发症.结果:干预前,两组各维度对比无明显差异(P>0.05);护理后,两组患者各维度都明显改善(P<0.05),而且实验组改善效果更加明显(P<0.05).实验组并发症发生率为1.33%(1/75),对照组13.33%(10/75),(P<0.05).结论:护理干预可改善糖尿病性视网膜病变出院患者遵医行为,值得推广.     

帕金森病伴发抑郁和焦虑及其相关因素研究

目的：调查帕金森病(PD)伴发抑郁、焦虑的状况及其相关因素。方法对2015年4月至2016年4月在武汉大学人民医院神经内科就诊的83例PD患者进行调查分析,采用贝克抑郁自评量表(BDI)及贝克焦虑自评量表(BAI)对其进行评定,将性别、疾病临床类型、年龄、病程、起病年龄、受教育年限、MMSE评分、MoCA评分、UPDRSⅢ评分、Hoehn＆Yahr分级、左旋多巴等效剂量(LED)纳入研究,对相关因素采用单因素分析及逐步多元线性回归分析。结果83例PD患者中抑郁发生率为45.8%,焦虑发生率为41.0%;PD抑郁组与非抑郁组之间及PD焦虑组与非焦虑组之间年龄、起病年龄、受教育年限、LED (mg/d)比较差异均有统计学意义(P<0.05);经逐步多元线性回归分析发现,PD患者的BDI评分与年龄(r=-0.280,P=0.01)、受教育年限(r=-0.237,P=0.03)及LED (mg/d)(r=-0.222,P=0.04)呈负相关,PD患者BAI评分与年龄(r=-0.295, P=0.007)、LED (mg/d)(r=-0.328, P=0.003)呈负相关。结论 PD患者常伴发抑郁及焦虑,其发生与患者年龄、受教育年限、抗帕金森药物的使用密切相关,是内源性的生物学因素、外源性的心理社会因素共同作用的结果。     

脊柱结核的影像学诊断价值及临床分析

目的探讨脊柱结核的影像学（CR或DR、CT及MRI）诊断价值并进行临床分析。方法对68例经临床手术或病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行分析。结果中心型40例;边缘型16例;韧带下型7例;附件型5例。CR（DR）显示：椎体溶骨性骨质破坏55例,椎间隙变窄60例,椎旁梭形软组织密度影22例,脊柱后突畸形31例。CT显示：椎体穿凿样骨质破坏12例,边缘破坏30例,附件破坏12例,椎旁软组织块影46例;MRI显示：椎体呈斑片状或弥漫性长T1、长T2信号影38例;椎旁软组织块影38例;椎间隙变窄32例;脊柱后突畸形30例,脊髓水肿12例。结论影像学对脊柱结核的诊断具有特征性,对临床治疗、评价疗效具有重要价值。     

RND3对PC12细胞凋亡的作用及其机制研究

目的探讨RND3对PC12细胞凋亡的作用及机制。方法通过质粒转染PC12细胞建立RND3在PC12细胞中高表达模型,采用Western blot检测RND3高表达组及对照组RND3蛋白、caspase-3活化蛋白及P65蛋白表达水平。采用荧光定量PCR检测RND3基因的表达水平。应用流式细胞计术(FCM)检测各组细胞凋亡率。结果 RND3高表达组的PC12 FCM提示细胞凋亡率增高,western blot显示caspase-3活化蛋白表达水平增高,P65蛋白表达水平降低。结论 RND3蛋白促进PC12细胞凋亡,并可能与NF-κB信号通路有关。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理体会

经皮肾碎石取石是近年兴起的一项治疗肾、输尿管上段结石的新技术,与较传统的开放手术相比,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院天数少等优点[1]。     

宫颈裂伤30例诊治体会

目的探讨分娩后宫颈裂伤的发生原因以及早期发现与正确处理。方法回顾并分析30例宫颈裂伤的临床资料。结果 30例宫颈裂伤者24例缝合处理后愈合良好,5例预防性压迫24 h后无出血,1例经腹修补术,无一例发生再次出血及感染。结论宫颈裂伤早诊断和及时正确处理至关重要。