软肝丸和鳖甲煎丸治疗乙肝肝硬化真实世界研究

目的:采用RWS的方法,观察应用软肝丸和鳖甲煎丸对乙肝肝硬化患者肝储备功能和门脉高压症的影响。方法:采用回顾性队列研究的方法,纳入符合标准的乙肝肝硬化患者,其中仅服用软肝丸者71例,仅服用鳖甲煎丸者27例,两组均采用核苷酸类似物抗病毒治疗。观察1年,以血清白蛋白、胆碱酯酶、门静脉内径及流速、脾脏大小等为疗效指标,每3个月检查1次。结果:软肝丸和鳖甲煎丸均能提升乙肝肝硬化患者血清白蛋白和胆碱酯酶水平,减轻门脉内径,提高门脉流速,缩小脾脏,且软肝丸在提升血清白蛋白和胆碱酯酶方面较鳖甲煎丸更加明显,差异有统计学意义,(P0. 05)。结论:软肝丸和鳖甲煎丸均可在一定程度上改善乙肝肝硬化患者肝脏储备功能,降低门脉高压征,且软肝丸在改善血清白蛋白、胆碱酯酶方面优于鳖甲煎丸。     

化湿润燥活血养正法治疗原发性胆汁性肝硬化25例

<正>原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性自身免疫性肝胆疾病,是由于小叶间胆管慢性非化脓性炎症和肉芽肿性破坏引起的胆汁淤积、进一步发展导致肝实质纤维化及肝硬化。本病表现为皮肤瘙痒、门脉高压、代谢性骨病、脂黄瘤、脂溶性维生素吸收不良等。随着检验技术的进步及普及,本病临床发病率呈上升趋势。目前现代医学尚无特异性治疗措施,早期诊断并服用牛磺熊去氧胆酸可延缓病情进展。笔者自2012年至今从湿、     

口臭，不能随意清胃火

胃肠不调,口腔冒臭气 一个俊俏的小男生来到诊室,羞涩地告诉我,他没什么不舒服。就是有点口臭。已经做过口腔清洁和治疗,但口臭依旧。他每天都刷牙3次以上,牙膏也频繁换,凉茶也喝过,     

和解法治疗乙型肝炎相关性肝源性糖尿病的临床观察

目的 探讨和解法治疗乙型肝炎相关性肝源性糖尿病的临床疗效.方法 将39例乙型肝炎相关性肝源性糖尿病患者随机分为治疗组和对照组2组,治疗组20例采用和解法治疗,对照组19例采用护肝、抗病毒、降糖综合治疗,观察治疗后外周血肝功能、血糖水平及症状的改善情况.结果 两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平和血清总胆红素(TB)水平较治疗前明显降低(P＜0.01),空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组还能明显升高白蛋白与球蛋白比率(P＜0.05).两组治疗后症状积分均较治疗前明显降低,但治疗组治疗前后3个月和6个月的积分差值要明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 和解法治疗乙型肝炎相关性肝源性糖尿病具有一定疗效,而且副作用较小,值得进一步推广应用.     

脾虚大鼠有机阴离子转运肽Oatp2a1基因表达及意义探讨

目的:通过观察脾虚状下大鼠oatp2a1基因表达来探讨Oatp2a1在湿浊转运中的作用。方法:32只大鼠随机分为4组,分别为正常组(6只)、正常+AA大鼠模型组(6只)、脾虚大鼠模型组(10只)、脾虚+AA大鼠模型组(10只)。采用皮下注射利血平的方法造脾虚大鼠模型,造模成功后给予相应组别大鼠马兜铃酸灌胃3天,最后采用实时荧光定量PCR方法检测各组大鼠肺、肝、肾、胃、小肠、大肠等组织中Oatp2a1的基因表达情况。结果:Oatp2a1在上述6种脏器中都有不同程度的表达。肝组织中,脾虚组大鼠模型Oatp2a1的表达量较正常组明显升高(P=0.035,P<0.05);小肠组织中,脾虚组大鼠模型中Oatp2a1的表达较正常组明显下降(P=0.004,P<0.01)。在给予马兜铃酸刺激下,小肠组织中,正常+AA组大鼠模型Oatp2a1的表达较正常组明显下降(P=0.032,P<0.05)。结论:Oatp2a1可能是机体参与湿浊运化的物质基础之一,在脾虚状态下大鼠小肠、肝组织中Oatp2a1的表达变化提示小肠、肝等脏器在脾虚状态下的湿浊转运中可能发挥重要作用,脾主运化湿浊的功能,可能不仅包括胃肠道的功能在内,而且也可能包括一部分肝脏的功能,值得进一步研究。     

和解法治疗乙型肝炎相关性肝源性糖尿病的临床观察

目的探讨和解法治疗乙型肝炎相关性肝源性糖尿病的临床疗效。方法将39例乙型肝炎相关性肝源性糖尿病患者随机分为治疗组和对照组2组,治疗组20例采用和解法治疗,对照组19例采用护肝、抗病毒、降糖综合治疗,观察治疗后外周血肝功能、血糖水平及症状的改善情况。结果两组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平和血清总胆红素（TB）水平较治疗前明显降低（P〈0.01）,空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）水平均较治疗前明显降低（P〈0.01）,治疗组还能明显升高白蛋白与球蛋白比率（P〈0.05）。两组治疗后症状积分均较治疗前明显降低,但治疗组治疗前后3个月和6个月的积分差值要明显高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论和解法治疗乙型肝炎相关性肝源性糖尿病具有一定疗效,而且副作用较小,值得进一步推广应用。     

康泰胶囊对大鼠DRG神经元上电压门控性钠通道Nav1.8受体的影响

目的 观察康泰胶囊对IBS内脏高敏感性大鼠结肠背根神经节（dorsal root ganglion，DRG）神经元Nav1.8通道受体的影响，探讨康泰胶囊治 疗IBS的作用机制。方法 采用慢性不可预计应激法建立内脏高敏感性IBS 大鼠模型，应用腹部回缩反射（AWR）、尿D-木糖排泄实验、焦虑行为测试及血清皮质醇水平对模型 内脏敏感程度进行评估，采用实时荧光定量PCR方法检测大鼠DRG神经元上Nav1.8通道受体mRNA表达水平，观察康泰胶囊对内脏高敏感IBS大鼠DRG神经元上Nav1.8通道受体 mRNA表达水平的影响。结果 康泰胶囊可以明显降低模型大鼠AWR评分（P＜ 0.01），明显升高模型大鼠尿D-木糖排泄率（P＜ 0.05），增加模型大鼠进入开臂次数和开臂滞 留时间百分比（P＜ 0.01），显著降低血清皮质醇水平（P＜ 0.01），明显降低大鼠DRG神经元上Nav1.8通道受体mRNA表达水平（P＜ 0.01）。结论 康泰胶囊能抑制应激引 起的内脏高敏感IBS大鼠DRG神经元上的Nav1.8通道受体表达，从而降低结肠背根神经元兴奋性，是其治疗IBS的作用机制之一。     

加味四君子汤对脾虚型肠易激综合征患者肠黏膜5-羟色胺受体的影响

目的观察加味四君子汤对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)中医辨证为脾虚者结肠黏膜中5-羟色胺(5-HT)受体mRNA表达水平的影响,探讨其作用机制。方法将39例脾虚型IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,另以健康志愿者为正常组。治疗组给予加味四君子汤口服,对照组给予马来酸曲美布汀口服,疗程均为4周。观察治疗前后患者症状积分的改变。对脾虚型IBS-D患者和正常组在治疗前后行结肠镜检查并取结肠黏膜标本4块,用实时荧光定量聚合酶链反应检测5-HT3和5-HT4受体mRNA的表达水平。结果治疗组患者的总有效例数高于对照组。治疗前治疗组及对照组5-HT3和5-HT4受体mRNA在结肠黏膜的表达显著升高(P<0.01);治疗后2组的5-HT3和5-HT4受体mRNA在结肠黏膜的表达显著降低(P<0.01或P<0.05),与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味四君子汤可改善脾虚型IBS-D患者的主要症状,疗效优于马来酸曲美布汀,改善结肠黏膜5-HT3和5-HT4受体表达异常可能是其机制之一。     

周福生教授补益脾肺法治疗慢性胃食管反流性咳嗽

周福生教授是岭南名医,擅长治疗消化系统疾病,秉承李东垣"内伤脾胃百病由生"的学术思想,从调治中州以运四旁的角度,以健脾补气,补土生金的方法治疗慢性胃食管反流性咳嗽,临床疗效满意,今总结如下。     

健脾清化方对慢性乙型肝炎脾虚湿盛证患者T 细胞亚群的影响

目的：探讨健脾清化方对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）脾虚湿盛证患者细胞免疫功能的影响。方法：将153例中医辨证属脾虚湿盛证的 CHB 患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组79例，对照组74例。对照组给予重组人干扰素α-2b 针抗病毒治疗，治疗组在对照组基础上加服健脾清化方治疗，每日1剂，每日2次。两组疗程均为6个月。结果：治疗前后比较，两组在对患者纳差或食后胃脘胀满、便溏或黏滞不畅、腹胀、气短乏力等症状，以及对丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的改善均有一定的效果，且治疗组在改善上述症状及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶方面明显优于对照组（P ＜0．05）；在降低乙型肝炎病毒核糖核酸方面，治疗组较对照组疗效显著（P ＜0．05）；治疗组在治疗后 CD3＋、CD4＋均升高，CD8＋下降， CD4＋／CD8＋比值升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：健脾清化方可改善 CHB 脾虚湿盛证患者细胞免疫紊乱状态，提高干扰素抗病毒的临床疗效。