首发精神分裂症脑灰质变化的研究进展

本文简要综述5年来磁共振技术应用在首发精神分裂症患者中所发现大脑灰质变化的研究进展。     

运用多种敏学方法提高内科学教学效果的体会

如何更好地提高教学效果是每一位内科学教师在工作中不断探索和解决的问题.要解决这个问题,就需要在教学中灵活运用不同的教学方法.     

冬眠瘤1例报告

１病历摘要 男患,２８岁。平素健康,因发现古颈部肿物渐增大２ａ于２０００年３月５日来诊。查体：一般状态好,营养发育中等,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸廓正常,肺未闻及杂音,心音纯,率整。腹部未见肠型,肝、脾肋下未触及,腹软．双肾区无压痛及扣击痛。右颈部可触及约３．０ｃｍ × ２．０ｃｍ大小肿物,边界尚清,质软,无压痛,活动尚可。初步诊断为：脂肪瘤。行肿物切除术,术中见肿物与周围组织界浅尚清,呈分叶状,肿物大小３．０ｃｍ × ２．０ｃｍ ×１．５ｃｍ,表面尚光滑,包膜完整,切面棕黄色及灰黄色,质中等。…     

HIV感染者CD4+T淋巴细胞数与总淋巴细胞计数相关性的Meta分析

目的根据艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者的总淋巴细胞计数(Total lyopho-cyte count,TLC)预测CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL的值进行系统评价。方法检索中英文文献,并根据纳入标准对文献进行筛选。利用Meta-DiSc 1.4和Stata/SE 12.0软件,对纳入的研究结果按不同的TLC临界值分别进行合并灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的计算,绘制不同临界值的综合受试者工作特征曲线,计算曲线下面积并进行比较。结果共筛选文献12篇,按TLC临界值分别为1 200个/μL、1 300个/μL、1 400个/μL及1500个/μL进行Meta分析。以TLC<1 200个/μL预测CD4<200个/μL的合并灵敏度和特异度分别为0.62[95%可信区间(Confidence interval,CI):0.60～0.64]和0.81(95%CI:0.80～0.82)。不同TLC临界值下的综合受试者工作特征曲线下面积不相同,但差异无统计学意义。结论以TLC<1 200个/μL预测CD4<200个/μL时准确性最高,此结果与世界卫生组织的建议一致。     

晚期癌症患者抑郁状况及影响因素研究

目的 了解晚期癌症患者抑郁状况,并分析其影响因素。 方法 通过应用自编病情知晓情况条目、疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)、中国生活质量量表、病人健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire Depression Module,PHQ-9)对湖南省肿瘤医院宁养院2017年1月—2019年1月收治的227名居家晚期癌症患者的病情知晓情况、疼痛、生活质量、抑郁状况进行评估。采用多元线性逐步回归分析晚期癌症患者抑郁的影响因素。 结果 227名晚期癌症患者生活质量总分平均为(33.09±5.37),疼痛评分平均为(6.76±1.35),有164例(72.3%)晚期癌症患者存在抑郁症状。多元线性逐步回归分析结果显示:生活质量和是否知情目前已处临终关怀阶段是晚期癌症患者抑郁情绪的影响因素(P<0.05)。 结论 大部分晚期癌症患者有不同程度的抑郁情绪。对于生活质量差、知情目前已处临终关怀阶段的患者,需加强对抑郁情绪的关注、评估和干预。     

阴性及阳性症状为主型精神分裂症患者脑功能网络分析

目的:研究以阴性症状为主和以阳性症状为主的精神分裂症患者脑功能网络拓扑结构的异同.方法:对14名以阴性症状为主的精神分裂症患者(阴性组)和14名以阳性症状为主的精神分裂症患者(阳性组)在静息状态下功能磁共振图像进行分析,结合复杂网络理论来构建脑功能网络,分析网络拓扑结构,并与14名正常人(对照组)进行比较.结果:三组被试静息状态的脑功能网络都具有小世界网络特性,而与对照组相比,阴性组和阳性组静息状态脑功能网络的小世界特性均有所下降,其中阴性组比阳性组略低.结论:从全局组织结构角度证明了精神分裂症患者脑功能网络发生改变,并且阴性精神分裂症患者与阳性精神分裂症患者存在不同的脑功能网络拓扑结构,提示阴性和阳性精神分裂症可能存在不同的神经生物学基础.     

条形码在医院图书馆中的应用

条形码技术是在计算机的应用实践中产生和发展起来的一种自动识别技术。随着自动化技术的引进，医院图书馆的各项业务工作逐渐使用计算机进行管理。在我国已建的图书馆计算机管理系统中，条形码是作为标示一本书的唯一性代码而存在的，与其他自动识别输入技术相比，条形码技术具有保密性好、差错率低、输入速度快、适用性强等特点，因而它已被广泛应用于商品流通、金融保险、工业生产自动化等领域，在图书管理中亦不例外［1］。     

针药结合治疗脊髓炎后遗症医案1例

急性脊髓炎是指各种生物源性或感染所引起的急性脊髓炎性病变,表现为脊髓病变水平以下的肢体运动和感觉障碍,以及自主神经功能障碍,任何年龄均可发病,但好发于青壮年,无性别差异;本病若无严重并发症,通常在3~6个月内可恢复到生活自理,其中1/3的病人基本恢复,只遗留轻微感觉运动障碍;另1/3的病人能行走,但步态异常,有尿频、便秘,有明显感觉障碍;还有1/3的病人将持续瘫痪,伴尿失禁[1]。笔者采用针药结合治疗1例脊髓炎后遗症患者,取得较好疗效,现将其实录如下。1一般资料患者,女性,80岁,离休。主诉:双下肢麻木、乏力3年余。现病史:患者自诉3年前无明显诱因在洗澡过程中突感胸背部以下麻木,并逐渐向上扩展至双乳平面,伴双下肢乏力,急送至武汉市中西医结合医院风湿科住院治疗,双下肢麻木、乏力感呈进行性加重,1周后双下肢完全不能活动,大小便功能障碍,经十余日治疗后症状改善不明显,转至武汉市同济医院继续治疗,确诊为“急性脊髓炎”而予以相关治疗,半年后双下肢活动逐渐改善,可扶杖行走,遗留双下肢麻木感,以腘窝、脚踝处、足底处明显,自觉束带感,双下肢乏力,不能久行久立,大便干结,排出不畅,小便可自行控制,次数较多。后又行相关康复治疗,...     

针刺配合中药离子透入治疗神经根型颈椎病

目的：观察针刺配合中药离子透入对神经根型颈椎病（CSR）患者血浆PGE2浓度的影响及其临床疗效。方法：90例CSR患者随机分为针药组、对照1组和对照2组各30例,分别采用针刺加中药离子透入治疗与针刺治疗、中药离子透入治疗。治疗前后采用神经根型颈椎病20分量表评定患者临床症状体征和功能状态及临床疗效;测定血浆PGE2浓度。结果：治疗14次后,症状体征及功能状态总积分、PGE2浓度,3组均较治疗前明显下降,积分差值比较,针刺组明显大于对照1、2组（P〈0.05,0.01）;临床疗效比较,针刺组临床治愈率及总有效率均明显高于对照1、2组（P〈0.05）。结论：针刺配合中药离子透入治疗可明显改善CSR患者的临床症状、体征,降低血浆PGE2的浓度,显著提高临床疗效,促进功能恢复。     

心灵关怀及音乐治疗对肿瘤患者应对方式影响

目的:观察音乐治疗及临床心灵关怀对肿瘤患者希望水平、应对方式的影响.方法:将肿瘤患者随机进入研究组与对照组.研究组予以音乐治疗配合临床心灵关怀服务,对照组予以单纯临床心灵关怀干预,调查干预前后两组患者的希望水平和应对方式的变化情况.结果:研究组干预前医学应对问卷"面对"分量表得分为15.71±2.932,干预后得分为20.427±2.610;研究组干预前医学应对问卷"回避"分量表得分为14.57±2.115,干预后得分为16.800±1.970;研究组干预前Herth希望调查表得分为29.54±3.052,干预后得分为34.434±2.137.对照组干预前医学应对问卷"面对"分量表得分为17.11±2.941,干预后得分为21.747±2.507;研究组干预前医学应对问卷"回避"分量表得分为15.82±1.933,干预后得分为16.720±2.095;研究组干预前Herth希望调查表得分为30.29±2.753,干预后得分为34.500±2.430.两组治疗干预前后医学应对问卷"面对"、"回避"量表总分、Herth希望调查表总分的主效应有差异(P<0.001).研究组与对照组相比,两组的"面对"、"回避"总分的主效应有差异(P<0.05).结论:音乐治疗配合临床心灵关怀干预较单纯心灵关怀,提高患者使用面对、回避应对方式可能性的效果更佳.