中药穴位离子导入治疗维持性血液透析患者不安腿综合征20例

正笔者采用自拟舒筋活血汤穴位离子导入治疗维持性血液透析患者不安腿综合征(RLS),取得较好临床疗效,报道如下。1一般资料选取我院2015年1月~2017年11月肾内科门诊及住院维持性血液透析合并RLS的患者40例,按照随机数字表法分成两组。观察组20例,男12例,女8例;平均年龄48.1±11.2岁;平均透析病程43.1±15.7个月;原发病:慢性肾小球肾炎10例,糖尿病肾病7例,高血压性肾     

开胃进食汤加味治疗脾胃虚弱证幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察开胃进食汤加味治疗幽门螺杆菌（Hp） 感染慢性萎缩性胃炎（CAG） 的临床疗效。方 法：选择Hp 感染CAG 患者108 例,随机分为治疗组与对照组各54 例。2 组均给予四联疗法治疗,对照组加 用多潘立酮片口服,治疗组在对照组的基础上加用开胃进食汤加味内服。2 组疗程均为12 周。观察比较2 组 胃黏膜病理评分、脾胃虚弱证证候评分以及临床总体疗效。结果：治疗组总有效率为92.59%,对照组为 77.78%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组胃黏膜慢性炎性反应、活动性、萎缩、肠化 生评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组胃黏膜慢性炎性反应、活动性、萎缩、肠化生评分 均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组胃脘胀满、 胃部喜按、食少纳呆、大便稀溏、倦怠乏力、气短懒言、食后脘闷等证候评分比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;治疗后,2 组上述各项中医证候评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组各项评分均低于对照 组（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上加用开胃进食汤加味治疗Hp 感染CAG 患者,可进一步改善脾 胃虚弱证证候评分及胃黏膜病变,临床疗效肯定。     

基于三焦形质理论探讨张仲景“三焦无御营卫”病理观

整理研究《黄帝内经》有关三焦形质理论,结合当代学者对三焦实质研究成果探讨张仲景“三焦无御营卫”的病理观,认为“三焦无御营卫”的病理、生理基础为三焦是膜与腔共同构成的遍及全身的组织器官,具有通行元气营卫、气化通调水道的生理功能。三焦之气变会引发“三焦无御营卫”的病理状态,具体机制有腠理失调、营卫失和、气机失调、气化失司、元气失资等,会产生多器官、多部位、多系统病证。对这些病证的治疗分别采用通达腠理、调和营卫、疏通气机、通利水道、通补元气等方法。“三焦无御营卫”病理观对临证辨治疑难病颇有启发,值得深入研究。     

王建康从风、虚、湿、毒辨治慢性肾脏病3～4期经验探析

介绍王建康教授从风、虚、湿、毒辨治慢性肾脏病3～4期的临床经验。认为慢性肾脏病演变过程多与风、虚、湿、毒有关，临证辨治要点为脏腑亏虚为本，三脏三焦同治；邪实壅滞为标，风湿浊毒为患；扶正祛邪并举，标本兼顾为要。治疗以祛风益肾健脾、利湿泄浊解毒立法，并创制经验方祛风养肾汤，将扶正祛邪之法贯穿始终，同时根据风、虚、湿、毒在病情动态发展过程中主次地位变化，权衡轻重、补泻并施、圆机活法。并附验案1则。     

张仲景运用风药治疗失眠方法探讨

不寐是脏腑功能紊乱,阴阳失调的一类病证。风邪则是不可忽视的致病因素。张仲景在《伤寒杂病论》中治疗失眠有八方,分别采用养阴祛风、养心祛风、泄热祛风、泻火祛风、温阳祛风、制水祛风、破瘀祛风及散寒祛风八法。治疗特色为治病求本,审因施治,不以神安神;整体观念,系统循证,不以心安心;动静相济,以动达静,不以静安静。风药的作用不局限于疏风解表,还可振奋心阳、宣发肺气、运脾化湿、调畅肝气、温肾化气、升发阳气、发散火郁等,在情志病特别是失眠的治疗中具有独特的作用,张仲景运用辛味风药治疗失眠的八方八法独辟蹊径,值得进一步深入探讨与运用。     

肾风治风论

介绍王建康教授从风论治肾风的临床经验。据文献所述及临床经验总结,王建康教授认为,肾风即肾脏感受风邪所致的疾患,临证辨识须与风水相区别。在病因病机上,有肾虚风袭为病起之本、气机失调为病进之助、内外合风为病急之因、浊瘀互结为病变之积多个方面。在病位上,主在肺脾肾而又涉及心肝、三焦,累及多脏多腑。在治疗上,形成了以祛风散邪、益肾固表为主,以疏畅气机、调肝治风为恒,以活血化瘀、利湿泄浊为辅的特点。在用药上,风药的使用贯穿始终：邪入肾络者,风药散之;郁火内结者,风药发之;瘀血停阻者,风药行之;湿浊内蕴者,风药胜之。分别起到祛风解表胜湿、调肝解郁治风、开玄启闭解毒之功效。     

董振华治疗干燥综合征阴虚夹湿证的经验

干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺为主并伴有多系统损害的慢性、炎症性自身免疫病,属于中医燥痹的范畴。多数医家认为阴虚致燥为主要病因病机,以养阴润燥为治疗大法,但临床上部分患者出现既有阴虚内燥,又有水湿停滞的阴虚恶夹湿证,治疗必须燥湿同投。董振华教授师从于著名中医祝谌予,在治疗干燥综合片方面经验丰富,本文对其临床治疗干燥综合征阴虚夹湿证的中医理论进行了探讨,对脏腑分型辨治及用药特点进行了总结。     

基于数据挖掘探讨钟光辉诊治IgA肾病的用药规律

目的：基于中医传承计算平台软件,分析总结钟光辉诊治IgA肾病的用药规律。方法：收集钟光辉门诊收治IgA肾病患者病例数据,通过频次分析、关联规则、聚类分析等方法对病例资料进行数据挖掘,明确核心组方并挖掘潜在新处方。结果：分析纳入的300张中药处方,共使用127味中药,主要采用补虚类、活血化瘀类、祛风湿类中药,生黄芪、川芎、陈皮、桃仁、威灵仙、独活等使用频次最高;药物四气以温性、平性为主,五味以甘味、苦味为主,主要归肝经、脾经及肾经。通过关联规则分析,核心药物组合主要以高频药物（生黄芪、川芎、陈皮、桃仁、威灵仙、独活、芡实等）两两组合或三者组合为主,并挖掘出新方5首。结论：钟光辉辨治IgA肾病以补虚药物为主,辅以活血化瘀、祛风除湿,为中医药治疗IgA肾病提供思路。     

基于数据挖掘法的叶海教授治疗膝骨关节炎用药规律研究

目的:分析叶海教授治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的用药规律。方法:收集2017年9月至2019年5月,叶海教授为首次到宁波市中医院门诊就诊的211例KOA患者开具的211首中药处方。所有患者后期均获得定期复诊,且疗效肯定。将中药处方信息录入中国中医科学院中药研究所研制的中医传承辅助系统(V2.5),由2人负责数据审核,确保数据准确。使用软件进行频次统计分析,并基于关联规则和熵聚类进行组方规律分析,最终预测新的处方。结果:叶海教授开具的211首治疗KOA的处方中,使用频次居前6位的中药分别为防风(205次)、炒谷芽(205次)、延胡索(202次)、茯苓(200次)、制川乌(167次)、桑寄生(167次),使用频次居前3位的药物组合为防风-炒谷芽(200次)、延胡索-防风(197次)、延胡索-炒谷芽(197次)。挖掘出22个核心药物组合,分别为仙茅-姜半夏-怀牛膝、鸡内金-荆芥-炒白术、鸡内金-炒白芍-炒白术、芡实-炒白芍-肉苁蓉、芡实-炒白芍-炒白术、黄芩-蝉蜕-党参、龙骨-浮小麦-牡蛎、桑寄生-苍术-重楼、甘草-桂枝-酸枣仁、荆芥-姜半夏-细辛、酸枣仁-首乌藤-钩藤、太子参-党参-巴戟天、炒白芍-肉苁蓉-薏苡仁、炒白芍-肉苁蓉-火麻仁、怀牛膝-薏苡仁-通草、柴胡-熟地黄-陈皮、黄芩-甘草-桂枝、灯心草-甘草-酸枣仁-首乌藤、黄芩-甘草-桂枝-党参、黄芩-桂枝-太子参-党参、荆芥-柴胡-细辛-熟地黄、荆芥-细辛-熟地黄-炒白术。预测出6个新处方,处方1药物组成包括仙茅、姜半夏、怀牛膝、薏苡仁、通草,处方2药物组成包括鸡内金、荆芥、炒白术、炒白芍,处方3药物组成包括芡实、炒白芍、肉苁蓉、炒白术,处方4药物组成包括甘草、桂枝、酸枣仁、黄芩,处方5药物组成包括黄芩、甘草、桂枝、党参、太子参,处方6药物组成包括荆芥、柴胡、细辛、熟地黄、炒白术。结论:叶海教授治疗KOA用药注重个体化差异和顾护中焦,常以健脾益肾、益气养血、祛风散寒、行气化湿、疏肝和胃、豁痰化瘀立法。     

董振华治疗湿热痹经验浅析

正湿热痹是因人体湿聚热蒸,蕴于经络,痹阻气机所致的一种中医特有的证候,可见于现代医学中类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种疾病,涵盖范围广,以关节或肌肉疼痛、肿胀、重着、灼热,或皮肤发红,或见硬结、红斑,舌质红、苔黄腻,脉滑数等为特征,常伴发热、口渴不欲饮、烦闷不安、小便黄赤等全身湿热证的表现。董振华系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,善用经方,博采众长,对风湿免疫性